醫(yī)院社區(qū)口腔門診的感染管理

李玲

口腔科一直以來都是醫(yī)院感染重點部門之一，口腔科器械絕大部分和血液、唾液接觸，可直接或間接傳播感染。而我們醫(yī)院社區(qū)口腔門診地處基層，醫(yī)院為了保障就診患者的醫(yī)療安全，加強了對醫(yī)院感染控制的工作，加大了對社區(qū)口腔門診醫(yī)務人員的培訓及設備的投入，以防止感染的發(fā)生。

1領(lǐng)導重視、組織健全

1.1醫(yī)院成立了感染管理委員會，由分管院長任組長，院感辦主任任副組長。

1.2醫(yī)院與社區(qū)口腔門診主任簽訂了院感管理責任書，各社區(qū)門診成立院感網(wǎng)絡小組，主任與護士長任組長，并指定1名年資高，工作認真負責的醫(yī)生或護士任院感監(jiān)控員。

2建立健全各項規(guī)章制度

2.1院感辦編印了《院感監(jiān)控制度》、《消毒隔離制度》等一系列規(guī)章制度，人手一冊，便于學習和落實。

2.2院感辦每月對社區(qū)口腔門診醫(yī)務人員進行各項規(guī)章制度的抽查、考核，考 核結(jié)果與經(jīng)濟掛鉤。

3布局合理，保證流程暢通安全

3.1按照國家對口腔科的要求，我院對社區(qū)口腔門診進行了改造擴建，并由上級衛(wèi)生機構(gòu)驗收合格方使用。

3.2按照要求設立了單獨的口腔診室，各診室均安裝了感應水龍頭配備了快速手消毒劑及洗手液、干手紙巾，保障了就診患者的安全。

3.3按照要求設立了消毒供應區(qū)，潔污分開，購置安裝了壓力蒸汽滅菌鍋和手機注油清洗機等設備，經(jīng)院感辦監(jiān)測合格后使用。

4感染管理具體措施

4.1口腔診療環(huán)境的消毒 布局合理，保持診室空氣新鮮。責任到人，保持環(huán)境清潔無塵，早晚物表及治療臺面用500～1000 mg/L含氯消毒劑擦拭，定時開窗通風2次/d下班后紫外線照射消毒1 h，濕試清掃地面，明顯污染處用1000 mg/L含氯消毒劑隨時拖凈地面。每月定期對物表及空氣進行抽樣菌檢測。

4.2口腔診療器械的消毒與滅菌 社區(qū)口腔門診消毒供應室配備了2臺抽真空滅菌機、手機清洗機、注油機、封口機等，由1名護士專人負責清洗、消毒、滅菌工作，所有器械均使用小包裝，高壓滅菌后分類放置，保證患者使用的診療器械一人一用一滅菌。每天由負責消毒的護士進行B-D測試，醫(yī)院院感辦每月對社區(qū)口腔門診進行監(jiān)測，包括高壓滅菌器的生物監(jiān)測和滅菌物品的監(jiān)測。

4.3加強防護，降低感染率 由于口腔內(nèi)含有大量細菌，在治療過程中使用的手機高速旋轉(zhuǎn)，易將水霧及混有的患者唾液、血液飛濺，造成頭面部、頸部、呼吸道、環(huán)境的污染。醫(yī)務人員應穿高領(lǐng)長袖緊袖口的工作服，衣帽遮蓋全部頭發(fā)，戴口罩。醫(yī)院還為社區(qū)口腔門診配備了護目鏡、防護面罩等用品，在醫(yī)生操作時可有效隔離飛沫、氣溶膠的附著，減少病原微生物的擴散與傳播。

4.4規(guī)范洗手設備，重視手衛(wèi)生 口腔科醫(yī)務人員的手在自診療過程中直接接觸患者口腔，極易造成污染，有研究表明手衛(wèi)生已經(jīng)成為降低醫(yī)院感染最可行、最有效的措施。醫(yī)院為社區(qū)口腔科安裝了感應式洗手裝置，院感辦配發(fā)了正確洗手步驟的宣傳畫，貼于每個工作站旁，標示明顯醒目，起到了良好的提醒作用。

4.5規(guī)范一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療廢物的管理 因口腔科使用一次性醫(yī)療用品較多，部分甚至為植入性材料，所以應嚴格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品進貨制度，所有供貨廠家必須"三證"齊全，由醫(yī)院統(tǒng)一招標進入，嚴格執(zhí)行產(chǎn)品質(zhì)量檢測和保管制度。一次性醫(yī)療用品嚴禁反復使用。

對于診療所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按要求分類放置。污染的銳器如針頭等置于銳器盒內(nèi)，防止針刺傷等意外傷害。采用小噴壺裝消毒液對牙模型進行消毒處理。醫(yī)療廢物放入黃色專用垃圾袋內(nèi)扎緊，48 h內(nèi)由醫(yī)院回收處理中心統(tǒng)一回收處置。

我們醫(yī)院的社區(qū)口腔門診工作通過不斷的改進和完善，近1年以來醫(yī)院感染發(fā)生率為"0"，每月的院感檢測合格率為100%，醫(yī)護人員感染控制措施執(zhí)行的依從性大大提高了，同時得到了周圍居民的信任，為醫(yī)院取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

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