信息化背景下醫(yī)院財務(wù)管理與內(nèi)部控制研究

趙欣

摘要：在市場競爭日趨激烈的市場環(huán)境中，加強財務(wù)管理與內(nèi)部控制尤為重要，尤其對于醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)而言，財務(wù)關(guān)系紛繁復(fù)雜，因而必須要加強醫(yī)院的信息化建設(shè)，采用信息化手段來加強對財務(wù)的管理，確保醫(yī)院財務(wù)工作能夠有序的開展。當(dāng)前醫(yī)療信息化正在逐漸普及，這也從側(cè)面說明醫(yī)療信息化在醫(yī)院財務(wù)管理方面所發(fā)揮出的巨大作用，不僅能夠降低醫(yī)院的財務(wù)管理成本，對我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也有著非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：信息化；財務(wù)管理；內(nèi)部控制

1 信息技術(shù)環(huán)境下醫(yī)院財務(wù)管理的特點

應(yīng)用現(xiàn)代化的信息系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)對信息的實時查詢，對可能存在的問題及時進(jìn)行處理，同時還可以避免因為手工操作所出現(xiàn)的誤差等不可抗因素。在醫(yī)療系統(tǒng)中引入信息化，能夠大幅提高工作人員的工作效率，將繁雜的工作簡單化，并且使相關(guān)數(shù)據(jù)和信息更為準(zhǔn)確。同時，應(yīng)用計算機技術(shù)能夠更加準(zhǔn)確的對財務(wù)方面的信息進(jìn)行統(tǒng)計與核算，對強化醫(yī)院財務(wù)的內(nèi)部管理有著不可替代的作用。應(yīng)用信息化管理能夠在醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)數(shù)據(jù)和信息的動態(tài)化管理，并使這種動態(tài)化管理成為常態(tài)，使醫(yī)院財務(wù)工作的效率得到明顯改善。

醫(yī)院在搭建內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)后，減少了傳統(tǒng)的書面憑證，能夠有效降低傳統(tǒng)書面憑證的漏洞和弊端，所采用的電子憑證更加可觀與真實。用現(xiàn)代化信息手段來加強和完善醫(yī)院財務(wù)管理工作，打破了傳統(tǒng)手工作業(yè)的限制，使數(shù)據(jù)容量得到極大拓展，使報表的內(nèi)容更加完整。

信息化環(huán)境下的人際交互扭轉(zhuǎn)了傳統(tǒng)財務(wù)工作所存在的弊端，財務(wù)信息被動接受傳統(tǒng)格局被打破，信息交互能力大幅提升。同時，財務(wù)信息化能夠?qū)⒏鱾€部門的財務(wù)信息實時上傳到財務(wù)管理部門，并對信息進(jìn)行進(jìn)行統(tǒng)計，極大的節(jié)省了信息處理的時間，在很大程度上提高了財務(wù)工作的效率，進(jìn)而降低財務(wù)管理的成本。

2 信息化管理背景下財務(wù)管理與內(nèi)部控制存在的問題

2.1財務(wù)管理者對財務(wù)信息化的認(rèn)識不足 就多數(shù)醫(yī)院而言，其領(lǐng)導(dǎo)層多為專業(yè)的醫(yī)學(xué)教授，他們對于財務(wù)系統(tǒng)以及財務(wù)流程并不是非常熟悉，因而頭腦中也沒有相對完整的信息化概念，對于財務(wù)的現(xiàn)代化辦公也是道聽途說，很少能夠真正花時間去研究，這就導(dǎo)致很多能夠用計算機來完成的工作依然要靠工作人員來手工完成。同時，更有部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對計算機技術(shù)與信息技術(shù)缺乏了解，加之沒有創(chuàng)新精神與拓展能力，無法緊隨時代腳步來敦促院方加強辦公的現(xiàn)代化建設(shè)，對于新思想與新理念比較抵制，單純認(rèn)為醫(yī)院就應(yīng)該是以提高醫(yī)療水平為主，而忽視了醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)方面的諸多問題。

2.2醫(yī)院財務(wù)信息化管理終端尚未建立 院方也在加大醫(yī)院各個方面的建設(shè)，不過各個部門和系統(tǒng)之間仍然存在諸多問題，比如私收紅包、人情費等。院方認(rèn)識到若要解決這類問題，必須要引入更加客觀的信息化管理系統(tǒng)，用計算機來進(jìn)行財務(wù)方面的管理，通過計算機軟件來實現(xiàn)終端繳費，切斷當(dāng)值醫(yī)生與患者之間的金錢往來，進(jìn)而徹底的解決醫(yī)院財務(wù)方面所存在的不合理現(xiàn)象。不過，在醫(yī)院財務(wù)信息化管理的過程中，受到多方面因素的制約，財務(wù)管理與網(wǎng)絡(luò)信息化在融合方面并沒有完全做到位，相互之間的溝通與交流仍然存在問題，信息閉塞、資源共享能力弱等，這些都嚴(yán)重阻礙了財務(wù)管理的有序開展，無故浪費掉了大量的人力、物力和財力。

2.3醫(yī)院內(nèi)部審計、監(jiān)督機制薄弱 醫(yī)療體制的完善使內(nèi)部審計更為嚴(yán)格，醫(yī)院由于內(nèi)部控制較弱，在監(jiān)督機制方面亟待加強。因此，必須要注重醫(yī)院的內(nèi)部控制，尤其是財務(wù)控制，并切實完善內(nèi)部審計制度。

2.4醫(yī)院內(nèi)部控制制度不完善，執(zhí)行不得力 很多醫(yī)院對內(nèi)部控制沒有給予足夠的重視，使醫(yī)院在激烈的市場競爭中，無法保證財務(wù)管理的穩(wěn)定性，當(dāng)市場中出現(xiàn)預(yù)警信號時，由于內(nèi)部控制不強導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生，無法形成更為靈活的財務(wù)管理制度，財務(wù)管理工作態(tài)度散漫，目的性不強、信息失真，最終釀成非常嚴(yán)重的后果。

3 信息化建設(shè)中醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的措施及建議

3.1加大構(gòu)建先進(jìn)完善的醫(yī)院財務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)的資金投入 構(gòu)建更加完善的現(xiàn)代化醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)，必須要依托于計算來實現(xiàn)醫(yī)院整體的網(wǎng)絡(luò)化辦公體系，更重要的是要實現(xiàn)財務(wù)管理的信息化。可見，對于網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)必須要在財力上給予支持，在醫(yī)院各個部門之間形成對財務(wù)信息化進(jìn)行合理的規(guī)范，進(jìn)而對醫(yī)療資源進(jìn)行充分的整合與共享，使醫(yī)院內(nèi)部整體的工作效率得到提升，使醫(yī)院在市場中能夠更加具有競爭力。

3.2加強對財務(wù)工作者信息化管理的培訓(xùn) 醫(yī)院財務(wù)管理的信息化涉及到醫(yī)院內(nèi)部的各個部門與各個環(huán)節(jié)中，通過提升財務(wù)管理的效率來實現(xiàn)經(jīng)濟效益的提升。這對于在醫(yī)院工作的財務(wù)工作者而言，必須要有專業(yè)化的財務(wù)水準(zhǔn)，同時還有有總體的效益觀念，并將這種觀念應(yīng)用到實際的工作當(dāng)中，采取信息化手段等高新技術(shù)來全面開展醫(yī)院的財務(wù)工作，以培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、深造等方式打造一批具有信息化操作能力的財務(wù)人員。此外，還要引導(dǎo)財務(wù)工作者提升自身的道德水平，并加強對財務(wù)管理的監(jiān)督與管控力度。

3.3完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)要求 辦公自動化與信息化對于會計工作也提出了更高的要求，在崗人員必須明確崗位責(zé)任，強化內(nèi)部控制，對相關(guān)財務(wù)工作者要施行權(quán)限分離，當(dāng)發(fā)生財務(wù)事故時能夠責(zé)任到人。同時，采用組織分工的方式來加強彼此的監(jiān)督，使醫(yī)院財務(wù)工作的安全性更有保障。

3.4加強醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)安全的有效控制 由于在財務(wù)管理方面引入了信息化的概念，在數(shù)據(jù)方面就要有更為健全的管理與操控手段，避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)丟失以及數(shù)據(jù)被竊取的情況發(fā)生。雖然信息化能夠?qū)崿F(xiàn)資源的共享，同時也給數(shù)據(jù)的安全帶來隱患，因而必須要在各個環(huán)節(jié)上確保數(shù)據(jù)的安全性。在數(shù)據(jù)終端加強管控，在進(jìn)行系統(tǒng)登錄時，當(dāng)口令和密碼輸入錯誤超過一定次數(shù)時，要對用戶進(jìn)行鎖定并追蹤用戶源，確認(rèn)是非法操作立即報警同時，由于系統(tǒng)放置在網(wǎng)絡(luò)上的，必須要構(gòu)建更加牢固的安全體系，防火墻、殺毒軟件、防木馬軟件等必須要不斷進(jìn)行更新，并且在身份確認(rèn)方面要更為健全，采用加密技術(shù)來實現(xiàn)相互之間的數(shù)據(jù)通信，使外界入侵無法得逞。此外，還應(yīng)加強對機房和設(shè)備的管理和監(jiān)督，對操作記錄進(jìn)行登記并存檔。

3.5實施醫(yī)院內(nèi)部審計制度 要強化醫(yī)院內(nèi)部的審計制度，形成對財務(wù)風(fēng)險的預(yù)警機制，并且采用會計電算化來進(jìn)行更深層次的控制。醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)中多為人機交互，內(nèi)部審計工作的難度加大，因而對于內(nèi)部審計的人員必須要對相關(guān)的工作有具體的認(rèn)識，定期對會計工作進(jìn)行檢查并形成報告，防止采用一切手段所形成的作弊行為。

3.6加強醫(yī)院會計檔案內(nèi)部控制 在信息化條件下的審計工作更具有難度，必須要將會計的各種存儲設(shè)備保管好，這就必須要加強快點擊檔案的內(nèi)部控制。首先，財務(wù)工作者要遵守《會計檔案管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，熟悉計算機的操作，并對日常形成的財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，避免數(shù)據(jù)發(fā)生丟失和破壞，在網(wǎng)絡(luò)上防止病毒的入侵，還要防止人為的泄密；其次，對于存儲的文件要設(shè)置成只讀文件，在使用文件時非必要的情況下采取復(fù)制的方式來操作；再則，定期進(jìn)行財務(wù)軟件的升級工作，在升級過程中要確保財務(wù)軟件的穩(wěn)定性與連續(xù)性，對原有財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份存檔；最后，管理人員要對計算機維護(hù)工作進(jìn)行存檔，并將維修記錄交由專人保管。

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編輯/哈濤