藥的自述：瞧瞧我的本領(lǐng)

“阿嚏！阿嚏！”不好，小璐感冒了，喝點(diǎn)感冒沖劑吧。

“醫(yī)生快來看看，這孩子燒得厲害?！卑l(fā)燒了，吃點(diǎn)退燒藥吧。

爺爺牙疼，要吃管牙疼的藥；爸爸胃疼，要常備一些管胃疼的藥？？

人吃五谷雜糧，沒有不生病的，于是，相對(duì)應(yīng)的，醫(yī)院里也有各種各樣的藥。藥是怎么來的？它又是如何起作用的？你是不是對(duì)此也很好奇？一起來聽聽藥的自述吧。

天然藥物的種類及示例

菌類 青霉菌

1928年，弗萊明博士在研究葡萄球菌變異時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)了青霉素，這使藥物史發(fā)生了劇變。青霉素殺滅人體內(nèi)致病的細(xì)菌，能治愈以前被認(rèn)為難以治愈的感染癥。

自青霉素成功后，鏈霉素、頭孢霉素等從細(xì)菌中提煉出來的抗生素被開發(fā)出來了，都成為治療感染癥的強(qiáng)力藥物。

植物 柳樹

自古以來就有柳樹皮鎮(zhèn)痛的說法，到了1800年后，人們從柳樹皮里提煉出水楊酸，柳樹皮也開始被作為藥物進(jìn)行開發(fā)。作為植物制藥有名的例子還有金雞納霜，它是從南美洲安第斯山里的植物奎寧里提煉出來的抗瘧疾特效藥。還有從長(zhǎng)春花里提煉出抗癌生物堿等。

動(dòng)物 美洲毒蜥蜴

20世紀(jì)80年代，聽說被有毒動(dòng)物咬后會(huì)得胰臟炎，美國(guó)約翰博士就研究毒蜥蜴等動(dòng)物口中會(huì)刺激人胰臟的物質(zhì)，發(fā)現(xiàn)了能增加胰島素分泌的物質(zhì)——艾塞那肽。

礦物 白金

抗癌藥“順鉑”是以白金為基礎(chǔ)開發(fā)出來的，也屬偶然。美國(guó)密歇根州立大學(xué)有個(gè)生物物理學(xué)博士伯納德·盧森堡，1969年他正在研究電流對(duì)大腸桿菌繁殖的影響，他發(fā)現(xiàn)：即使不通電，白金電極周圍的大腸桿菌也不能繁殖。于是他就合成各種白金化合物?！绊樸K”就是其中一種白金化合物。“順鉑”不但能抑制細(xì)菌繁殖，還有抑制細(xì)胞增殖的效用，于是就作為抗癌藥物進(jìn)行了開發(fā)。

藥是怎么來的？

說起藥的來歷，那簡(jiǎn)直是五花八門。簡(jiǎn)單地說，藥可分為中藥和西藥兩大類。

中藥的歷史非常悠久，傳說中神農(nóng)嘗百草，這“百草”中有可以食用的，也有可以當(dāng)做藥用的。所以中國(guó)人一般把《神農(nóng)草本經(jīng)》作為現(xiàn)存最早的中藥學(xué)著作。除了這一本，明代李時(shí)珍寫的《本草綱目》，也是一本世界聞名的中國(guó)藥學(xué)著作。其實(shí)，中藥就是各種各樣的自然界中的植物、動(dòng)物或礦物成分通過不同配比的混合，經(jīng)過熬制加工而成。

西藥的歷史則短得多。工業(yè)革命（18世紀(jì)60年代）之后，科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，隨著新技術(shù)和新學(xué)科的出現(xiàn)，人們可以輕易地研究和提取單一成分的化學(xué)單品。于是，人們就借助化學(xué)方法提取制成比中藥更純潔更單一的藥物，簡(jiǎn)稱“西藥”。

中藥作用于人體的機(jī)理比較復(fù)雜，而西藥則相對(duì)簡(jiǎn)單得多。下面我就以西藥為例，說說藥在人體里是怎么“工作”的。

藥是怎樣治病的？

為什么服藥就能治?。窟@是因?yàn)樗幬飳?duì)體內(nèi)活動(dòng)的蛋白質(zhì)發(fā)生作用的緣故。

人體內(nèi)有許多蛋白質(zhì)（受體），它們具有各種各樣的功能。例如，在脂肪細(xì)胞表面有接受體溫上升指令的蛋白質(zhì)。感冒時(shí)，體溫升高是為了擊退侵入身體的病毒。這時(shí)，身體分泌發(fā)熱激素，激素和脂肪細(xì)胞表面的蛋白質(zhì)結(jié)合，促進(jìn)脂肪燃燒使體溫上升。

但是，高熱持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)對(duì)患者身體也不利，這時(shí)候就需要服用退燒藥了。退燒藥含有能與脂肪細(xì)胞表面蛋白質(zhì)結(jié)合的成分，可以干擾其與發(fā)熱激素的結(jié)合。

藥物的作用就是在身體分泌的指令作用前，搶先一步和受體結(jié)合，或影響細(xì)胞的活動(dòng)，或干擾細(xì)胞傳達(dá)的信息。

感冒藥除了退燒外，還含有緩解咳嗽、頭痛、腹瀉等癥狀的成分。這種能綜合起效又方便服用的藥品就可以進(jìn)入市場(chǎng)了。

小心，藥有副作用

如果藥物沒與目標(biāo)蛋白質(zhì)受體結(jié)合，理論上只是無(wú)效而已。但是，人體內(nèi)有不少與目標(biāo)受體結(jié)構(gòu)非常相似的蛋白質(zhì)受體。有時(shí)藥物會(huì)和相似的受體發(fā)生作用，這就是副作用。

例如，用于緩和花粉過敏癥的藥（抗組織胺藥），目標(biāo)是與H1蛋白質(zhì)發(fā)生作用。但是有個(gè)H2蛋白質(zhì)與H1十分相似，幾乎一模一樣，但是H2是促進(jìn)胃酸分泌的。如果藥物與H2互相作用，事與愿違，就會(huì)抑制胃酸分泌。人體內(nèi)存在著種類極其龐大的蛋白質(zhì)，要造出完全沒有副作用的藥物是非常困難。

口服藥的活動(dòng)歷程

1.被腸吸收

口服藥和食物一樣，由胃到腸，被腸吸收。雖然吃藥的時(shí)候離喉嚨最近，但藥效不是一下子就到喉嚨的。

2.由肝臟分解

在肝臟中酶的作用下，雖然部分藥物被分解或活性化，但藥效還未失去。

3.隨血流遍全身

從心臟進(jìn)入動(dòng)脈流遍全身。

4.到達(dá)目標(biāo)

與目標(biāo)受體蛋白質(zhì)結(jié)合，抑制喉嚨炎癥，如在別處和相似蛋白質(zhì)結(jié)合就產(chǎn)生副作用。

5.分解排泄

藥物完成任務(wù)后分解，變成易溶于水的物質(zhì)，隨尿排出。所以，服藥后小便往往呈深黃色。

吃下的藥到哪里去了？

口服的藥是如何在體內(nèi)發(fā)揮作用的呢？看看上面的圖，是不是和你平時(shí)理解的不一樣的？

首先，藥和食物一樣，由胃到腸，被腸吸收（1）。被吸收的藥的成分進(jìn)入肝臟（2）。肝臟是分解外來異物使其無(wú)害化的器官，藥品也是種異物，所以也是肝臟里代謝酶的分解對(duì)象。藥品的有效成分不能被分解，在設(shè)計(jì)藥品時(shí)就要考慮好。通過肝臟的藥隨血流遍全身（3）。例如，治療喉痛的藥也得隨血流遍全身，其中一部分好不容易到達(dá)目的地，終于起效（4）。已經(jīng)起過效用的藥怎么辦呢？治療后，如果藥物一直留在體內(nèi)是有害的。經(jīng)過一段時(shí)間，肝臟里代謝酶逐步將藥分解，使其失效，最后通過腎臟隨尿排出（5）。

腦的守衛(wèi)

藥物在全身流巡，但大腦比較特別，腦是生命中樞，最重要的器官。即使有毒物進(jìn)入身體，腦細(xì)胞有“血腦屏障”作用，毒素不能入腦。但是有些藥會(huì)透過“血腦屏障”，如緩解過敏的抗組胺藥進(jìn)入腦細(xì)胞，會(huì)使人昏昏欲睡。有些感冒藥含有這些成分，也會(huì)對(duì)生活帶來麻煩。現(xiàn)在正在開發(fā)不能通過血腦屏障的改良藥品。

麻醉藥和興奮劑，是藥也是“毒”

有能夠治療疾病的藥物，也有危害我們身心的藥，那就是麻醉藥和興奮劑。任何人擅自制造、持有這些藥品都是犯法的。為什么法律要禁止這些藥呢？

人腦會(huì)產(chǎn)生多巴胺、腎上腺素、5-羥色胺等激素，這些激素與各細(xì)胞受體的蛋白質(zhì)結(jié)合，會(huì)使血壓升高、神經(jīng)興奮，甚至?xí)谷烁械骄駳g快。

這些物質(zhì)帶來的快感一般是運(yùn)動(dòng)而帶來的歡快，比如艱苦的長(zhǎng)跑比賽沖過終點(diǎn)后，人有一種輕松愉快的感覺。而嗎啡、海洛因等毒品的結(jié)構(gòu)，和人腦中那些受體接受的激素相似，毒品進(jìn)入身體后就和受體結(jié)合，也產(chǎn)生強(qiáng)烈的快感。但是，一旦毒品和受體結(jié)合，大腦就認(rèn)為這些快感物質(zhì)已經(jīng)足夠，不再自己分泌內(nèi)啡肽和腦啡肽等。即使以后沒有毒品進(jìn)入，大腦也不能恢復(fù)這個(gè)功能了。

這時(shí)候，人就會(huì)覺得非常難受，迫切需要再服食那些毒品，這種難受的感覺也被稱為“戒斷癥狀”。于是不能自拔的惡性循環(huán)開始了，服食毒品量會(huì)越來越多，往往發(fā)生因呼吸困難等死亡的情況。

正確用藥，你必須知道

遵循正確的服法、劑量，對(duì)保健治病是很重要的。所以正確用藥的方法，你必須知道。

如果忘了服藥，下次吃藥時(shí)加倍可以嗎？

藥物的效力是根據(jù)其成分在血中的濃度決定的。請(qǐng)看右圖：當(dāng)藥物的血濃度在有效范圍內(nèi)，藥物才能發(fā)揮正確的治療效果。隨著時(shí)間的流逝，藥物濃度逐漸下降，快降到了無(wú)效濃度時(shí)就需要再次服藥了。所以，保持有效血濃度是服藥的時(shí)間指針。

如忘了服藥，下次加倍服用的話，藥物的血濃度會(huì)上升到中毒的范圍，會(huì)發(fā)生副作用，所以要絕對(duì)避免。

把藥片嚼碎服用也可以嗎？

不可以。藥品的形狀是設(shè)計(jì)好的，目的是保持一定的血濃度，逐漸吸收才有療效。如果把藥片咬碎，藥物溶化就快，藥的血濃度過高、吸收過快就有發(fā)生副作用的危險(xiǎn)。

藥品的形狀各式各樣，各有效用。有塞入肛門的坐劑，可以不增加胃腸等消化器官的負(fù)擔(dān)而吸收藥的成分，嬰幼兒用得比較多。針劑則把藥品成分直接注入血管，立刻起效。

用果汁服藥可以嗎？

藥物中某些成分如果和葡萄汁、柑橘類果汁一起服用，會(huì)有血濃度過高的危險(xiǎn)。牛奶會(huì)阻礙藥物的吸收，降低藥效。茶會(huì)加強(qiáng)藥物的作用，用白開水服藥是正確的。

在醫(yī)院開的藥和自己去藥店買的藥有什么不同？

主要是藥效強(qiáng)度不同。醫(yī)院里的處方藥是醫(yī)生根據(jù)患者本人的情況來調(diào)整藥的種類和劑量，就是說醫(yī)生期待這藥品對(duì)患者有最好的效果。藥房里是顧客自己選藥，要適合各種患者，為降低風(fēng)險(xiǎn)，藥房里的藥強(qiáng)度比較溫和。

患感冒時(shí)，醫(yī)生會(huì)開點(diǎn)抗生素，雖然抗生素對(duì)感冒病毒并無(wú)效果，但感冒病人體力、免疫力降低，恐怕會(huì)被其他細(xì)菌感染，抗生素能防止感染和病狀惡化，有利康復(fù)。