惱人的咳嗽，走開(kāi)！

施水泉

咳嗽的原因

咳嗽，是人體一種不由自主的保護(hù)性反射動(dòng)作。人體呼吸道內(nèi)產(chǎn)生的分泌物或從外界吸入異物進(jìn)入氣管時(shí)，肌體會(huì)借助咳嗽反射將它們排出體外。

咳嗽，也是我們身體出現(xiàn)某種情況、可能患上了某種疾病的信號(hào)。當(dāng)呼吸道內(nèi)存在分泌物或異物時(shí)，通過(guò)咳嗽可以將它們清除，顯然，這對(duì)人體是非常有益的。在這里，要特別提醒的是，孩子有呼吸道炎癥咳嗽時(shí)，千萬(wàn)不要自行亂用藥物，強(qiáng)行把咳嗽止住，這種治標(biāo)不治本的后果會(huì)很不好。因?yàn)?，咳嗽只是人體某些疾病的外在表現(xiàn)之一，在合理用藥情況下，把引起咳嗽的病癥治好了，咳嗽才會(huì)慢慢消失。

引起咳嗽的原因主要有以下幾種：

呼吸道疾病 從咽至小支氣管受到刺激時(shí)，均可引起咳嗽。呼吸道各部位，如咽喉、氣管、支氣管和肺的刺激性氣體吸入、異物、炎癥、腫瘤、出血等，都可引起咳嗽。

胸膜疾病 胸膜炎或胸膜受到刺激時(shí)，均可引起咳嗽。

心血管疾病 如二尖瓣狹窄引起的肺郁血或肺水腫，肺泡及支氣管內(nèi)有漿液性或血性漏出物，可引起咳嗽。還有各種原因引起的肺栓塞，也會(huì)引起咳嗽。

中樞性因素 咳嗽也起源于大腦皮層（隨意性咳嗽），咳嗽的沖動(dòng)信號(hào)是從大腦皮層傳出到延髓咳嗽中樞，引起咳嗽。另一方面，大腦也能夠抑制咳嗽反射（此時(shí)更危險(xiǎn)）。

過(guò)敏性因素 一些超過(guò)兩個(gè)月的無(wú)原因的慢性咳嗽，呈陣發(fā)性刺激性干咳；在吸入煙霧、油漆等刺激性氣味時(shí)加重；應(yīng)用多種抗生素?zé)o效，拍片或CT檢查無(wú)明顯異常，需要考慮是否存在過(guò)敏性的原因。

醫(yī)生通過(guò)患者咳嗽的性質(zhì)、出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律、咳嗽的音色、痰的性質(zhì)和痰量等情況，來(lái)初步判斷疾病的性質(zhì)。

咳嗽如何用藥

1 西藥的使用原則

用西藥，醫(yī)生會(huì)參照孩子癥狀、血液檢查等不同情況用藥。急性上感（急性上呼吸道感染，俗稱普通感冒）十有七八由病毒引起，只有20%～30%由細(xì)菌引發(fā)。如由病毒引發(fā)的，孩子沒(méi)有發(fā)熱，抵抗力較好（免疫功能正常）時(shí)，大多會(huì)自然痊愈，一般不需要用藥，可以避免病毒耐藥現(xiàn)象。孩子若抵抗能力弱，特別是有免疫缺陷者，可以早期常規(guī)使用抗病毒藥物，如利巴韋林，它有較廣抗病毒能力。如果，血化驗(yàn)顯示是細(xì)菌性感染，也要在藥物敏感性試驗(yàn)后，選用對(duì)細(xì)菌敏感的抗菌藥物。

對(duì)于流行性感冒，家長(zhǎng)更要當(dāng)心，要讓孩子在醫(yī)院專門的發(fā)熱門診就醫(yī)。要特別提醒的是，家長(zhǎng)不要自行用藥，應(yīng)聽(tīng)醫(yī)生安排。

2 常用的中成藥

川貝枇杷膏 這是最為常用的止咳潤(rùn)肺中成藥物，其主要作用是潤(rùn)肺化痰、止咳平喘、護(hù)喉利咽、生津補(bǔ)氣、調(diào)心降火。主要用于風(fēng)熱感冒引起的燥熱咳嗽，此時(shí)痰黏色黃、鼻塞有黃涕。若孩子的咳嗽是由風(fēng)寒引起的，則不應(yīng)服用。

川貝冰糖燉雪梨 川貝有止咳的功效，雪梨能止咳化痰、健脾，梨同時(shí)能潤(rùn)肺清熱，生津止渴，與冰糖同用，增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳作用，可治療小兒肺燥咳嗽、干咳無(wú)痰、唇干咽干等癥，特別適合秋天食用。

甘草止咳制劑 補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥。用于脾胃虛弱，倦怠乏力，心悸氣短，咳嗽痰多等。

鮮竹瀝 有清熱化痰之功用。用于肺熱咳嗽痰多，氣喘胸悶，中風(fēng)舌強(qiáng)，痰涎壅盛，小兒痰熱驚風(fēng)。鮮竹瀝的副作用主要是腹瀉，因?yàn)橹褡邮菦鲂缘?，所以有的孩子吃了?huì)拉肚子。過(guò)敏體質(zhì)者慎用。

另外，在服用中藥過(guò)程當(dāng)中，還要注意以下事項(xiàng)：

1 忌辛辣、生冷、油膩食物。

2 不同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥。

3 服藥期間，有以下情況，應(yīng)立即送醫(yī)院：因支氣管擴(kuò)張、肺膿瘍、肺心病、肺結(jié)核等病引發(fā)咳嗽：若患者發(fā)熱體溫超過(guò)38.5℃，或出現(xiàn)喘促氣急者，或咳嗽加重、痰量明顯增多；服藥3天癥狀無(wú)緩解等。

食療推薦

檸檬蜂蜜水 它有兩個(gè)作用：一是提高免疫力，檸檬含有豐富的維生素C，具有抗菌、提高免疫力等多種功效，經(jīng)常喝檸檬水，可以補(bǔ)充維生素C，感冒時(shí)減輕流鼻涕癥狀，甚至可不藥而愈；二是有祛痰作用，它比橙和柑橘的效果還要強(qiáng)。將檸檬汁加溫開(kāi)水和鹽，飲之可將喉嚨里的濃痰順利咳出。

除了純食物，其余無(wú)論是西藥還是中藥或中成藥，或是用中藥做成的食療方，都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。自行用藥，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)延誤病情或加重病情。

生活中我們?cè)撨@樣預(yù)防咳嗽

對(duì)有咳嗽的孩子，生活護(hù)理也非常重要，可按以下方法進(jìn)行：

1 居室空氣要清新?？啥ㄆ陂_(kāi)窗通風(fēng)，每次至少半個(gè)小時(shí)。有對(duì)流風(fēng)時(shí)要避免著涼。室內(nèi)不要吸煙，掃地前先灑水，可免塵土和煙味刺激。

2 室溫與濕度要適宜。還要保持安靜，室內(nèi)光線柔和，可避免因聲、光等刺激而引起一些患兒痙攣性咳嗽發(fā)作。

3 孩子有刺激性干咳、咽干喉癢或痰液粘稠不易咳出時(shí)，采用水罐蒸汽吸入法，可緩解癥狀。取一大水罐，盛沸水八分滿，置桌上，手把住水罐，讓孩子口鼻靠近罐口并用大毛巾罩住，張口深呼吸，持續(xù)20分鐘后擦干面部，做完后暫勿外出，以防著涼。

4 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。給予高蛋白、高熱量、維生素豐富、無(wú)刺激的飲食，這對(duì)慢性咳嗽、大量咳痰及肺結(jié)核等患者尤為重要。痰液黏稠時(shí)應(yīng)注意水分的補(bǔ)充。

5 搞好消毒隔離。痰液內(nèi)含大量微生物，應(yīng)用紙包裹焚燒或用等量的20%漂白粉溶液混合攪拌殺菌。

編輯/朱建平endprint