武警新兵適應(yīng)期心理干預(yù)實(shí)施及效果評價(jià)

王顏歌，吳俊波，李 丹*，張譯心，張?jiān)谥?/p>

(1．武警湖北總隊(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，武漢 430061;2．武漢市兒童醫(yī)院超聲科，武漢 430016)

武警新兵作為一個(gè)特殊的社會群體，正處于從地方青年向軍人戰(zhàn)士過渡的“轉(zhuǎn)型期”，經(jīng)受著社會、生理和心理、甚至價(jià)值觀多方面的考驗(yàn)和沖擊，因此要尤其關(guān)注這一群體的心理適應(yīng)問題［1］。適應(yīng)不良是影響軍人心理健康的重要因素［2］，并且由心理適應(yīng)不良引起的心理障礙和精神障礙有逐年增高趨勢。良好的適應(yīng)性是一名新兵盡快適應(yīng)新環(huán)境以及軍事職業(yè)的特殊要求，是順利完成從普通百姓同軍人轉(zhuǎn)變的必備條件。因此，新兵的適應(yīng)能力是不容忽視的問題。本研究試圖采用測量法，了解武警入伍新兵訓(xùn)練前主要存在的適應(yīng)問題及通過心理干預(yù)后發(fā)生的改變，為部隊(duì)有針對性的心理衛(wèi)生工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1．1 研究對象 本研究選取武警湖北總隊(duì)某中隊(duì)新兵連新兵為研究對象，分別于訓(xùn)練前后采用隨機(jī)整群抽樣的方式發(fā)放調(diào)查問卷，訓(xùn)練前回收有效問卷423份，有效率為94%，新兵均為男性，平均年齡18．75±1．52歲(16～24歲)。訓(xùn)練后回收有效問卷233份，有效率為100%，新兵均為男性，平均年齡18．95±1．50歲(16～24歲)。

1．2 研究方法

1．2．1 心理干預(yù)方法 ①主題講座形式。從“心理健康”概念引入世界衛(wèi)生組織對心理健康的定義和標(biāo)準(zhǔn)，新兵常見適應(yīng)問題及應(yīng)對方法，新兵心理健康的維護(hù)，分發(fā)心理危機(jī)干預(yù)知識手冊;②團(tuán)體輔導(dǎo)形式。針對測評結(jié)果不良的官兵進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)，主要有“人際關(guān)系”團(tuán)體輔導(dǎo)和“情緒管理”團(tuán)體輔導(dǎo)等;③教授適應(yīng)壓力的方法。正確認(rèn)識自我，心理健康自我調(diào)節(jié)，對人際關(guān)系要求同存異、外圓內(nèi)方，憤怒時(shí)轉(zhuǎn)移注意力，及時(shí)識別情緒和冥想放松練習(xí)等。

1．2．2 測評工具 ①采用SCL－90進(jìn)行測評。SCL－90共有90個(gè)條目，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性以及睡眠和飲食等10個(gè)因子。癥狀嚴(yán)重程度采用5級評分，1分，無;2分，輕度;3分，中度;4分，偏重;5分，嚴(yán)重。分值越高提示癥狀越嚴(yán)重，心理健康水平越低。②采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。包括年齡、文化程度、城鄉(xiāng)及是否獨(dú)生子女等。測評前由經(jīng)過心理培訓(xùn)的醫(yī)師詳細(xì)講解測評的意義、目的、方法、要求及注意事項(xiàng)，在統(tǒng)一指導(dǎo)語下進(jìn)行測評。

1．3 統(tǒng)計(jì)分析 測試結(jié)果采用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異顯著。

2 結(jié)果

2．1 武警新兵的適應(yīng)情況 武警新兵訓(xùn)練后癥狀自評量表總均分為(1．17 ±0．20)，顯著低于(P ＜0．01)我國成年男性常模(1．44 ±0．43)。

2．2 不同身份新兵適應(yīng)水平 訓(xùn)練前和訓(xùn)練后城鎮(zhèn)來源組和農(nóng)村組適應(yīng)水平均無顯著性差異(P＞0．05);按文化程度分為三組，小學(xué)及初中組、高中或中專組、大專及以上學(xué)歷組，訓(xùn)練前大專以上學(xué)歷組較低學(xué)歷組適應(yīng)性高(P＜0．05);訓(xùn)練后不同文化程度的適應(yīng)能力無顯著性差異(P＞0．05)(表1、表2)。

表1 訓(xùn)練前不同身份武警新兵普遍適應(yīng)性部分差異

表2 訓(xùn)練后武警新兵普遍適應(yīng)性部分差異

2．3 訓(xùn)練后期和訓(xùn)練初期武警新兵SCL－90各因子分值的比較 訓(xùn)練后期武警新兵SCL－90總分、SCL－90總平均分，以及量表的10個(gè)因子分值均顯著或非常顯著低于訓(xùn)練前期武警新兵(P＜0．05，P＜0．01)(表3)。

表3 訓(xùn)練后期和訓(xùn)練初期武警新兵SCL－90各因子分值比較()

表3 訓(xùn)練后期和訓(xùn)練初期武警新兵SCL－90各因子分值比較()

注:與訓(xùn)練前武警新兵比較，*表示P＜0．05，＊＊表示P＜0．01

項(xiàng) 目 訓(xùn)練后期武警新兵(n=233)訓(xùn)練前期武警新兵(n=423)軀體化 1．13 ±0．21＊＊116．61 ±24．93 1．30 ±0．36強(qiáng)迫癥狀 1．27±0．31＊＊ 1．44±0．37人際關(guān)系敏感 1．22±0．30＊＊ 1．36±0．37抑郁 1．13 ±0．23＊＊ 1．24 ±0．35焦慮 1．16 ±0．21＊＊ 1．29 ±0．30敵對 1．15 ±0．26* 1．21 ±0．37恐怖 1．06 ±0．16* 1．10 ±0．19偏執(zhí) 1．13 ±0．24＊＊ 1．23 ±0．35神經(jīng)病性 1．22±0．21＊＊ 1．33±0．30睡眠及飲食 1．20±0．30＊＊ 1．30±0．28 SCL－90總平均分 1．17±0．20＊＊ 1．39±0．42 SCL －90 總分 105．37 ±17．92＊＊

2．4 訓(xùn)練后期武警新兵SCL－90各因子分值與中國成人常模的比較 訓(xùn)練后期武警新兵SCL－90總分、SCL－90總平均分以及除睡眠和飲食外的9個(gè)因子分值均非常顯著低于中國成人常模比較(P＜0．01)(表 4)。

表4 訓(xùn)練后期武警新兵SCL－90各因子分值與中國成人常模比較()

表4 訓(xùn)練后期武警新兵SCL－90各因子分值與中國成人常模比較()

注:與中國成人常模比較，* 表示P＜0．05，＊＊表示P＜0．01

項(xiàng) 目 訓(xùn)練后期武警新兵(n=233)中國成人常模(n=1388)軀體化 1．13 ±0．21＊＊129．96 ±37．76 1．37 ±0．48強(qiáng)迫癥狀 1．27±0．31＊＊ 1．62±0．58人際關(guān)系敏感 1．22±0．30＊＊ 1．65±0．51抑郁 1．13 ±0．23＊＊ 1．50 ±0．59焦慮 1．16 ±0．21＊＊ 1．39 ±0．43敵對 1．15 ±0．26＊＊ 1．48 ±0．56恐怖 1．06 ±0．16＊＊ 1．23 ±0．41偏執(zhí) 1．13 ±0．24＊＊ 1．43 ±0．57神經(jīng)病性 1．22±0．21＊＊ 1．29±0．42睡眠及飲食 1．20±0．30 —SCL－90總平均分 1．17±0．20＊＊ 1．44±0．43 SCL －90 總分 105．37 ±17．92＊＊

3 討論

武警戰(zhàn)士心理健康已經(jīng)成為部隊(duì)和社會共同關(guān)注的問題，屢屢出現(xiàn)的心理健康事件也說明了進(jìn)行心理健康教育的必要性和迫切性。結(jié)果顯示，訓(xùn)練后期武警官兵SCL－90總分、SCL－90總平均分以及量表的10個(gè)因子分值均顯著或非常顯著低于訓(xùn)練前期武警官兵。提示經(jīng)心理干預(yù)后，訓(xùn)練后期武警官兵心理適應(yīng)能力比訓(xùn)練前武警官兵強(qiáng)，說明心理健康干預(yù)在武警新入伍戰(zhàn)士對新環(huán)境的適應(yīng)過程中起到很好作用，因此在新兵入伍前及時(shí)進(jìn)行心理教育，傳授緩解對新環(huán)境緊張、恐慌心理的方法，對于新兵調(diào)試情緒、緩解壓力、提高適應(yīng)水平意義重大。訓(xùn)練后期武警官兵與中國成人常模比較發(fā)現(xiàn)，SCL－90總分、SCL－90總平均分以及除睡眠和飲食(中國成人常模無此項(xiàng)內(nèi)容)外的9個(gè)因子分值均顯著或非常顯著低于中國成人常模［3］。說明經(jīng)心理干預(yù)后，武警官兵的心理健康水平比一般人群好，這與部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)高度重視心理健康教育是分不開的，而一般人群由于人員分散不易組織，在這一方面較為欠缺。說明將心理干預(yù)納入部隊(duì)訓(xùn)練體系能起到較明顯的作用［4］。

本調(diào)查結(jié)果顯示，訓(xùn)練前后城鎮(zhèn)組和農(nóng)村組武警新兵適應(yīng)水平均無顯著性差異，表明隨著生活及文化水平的提高，城鎮(zhèn)和農(nóng)村青年在面對新生事物及壓力事件時(shí)，均能較好的適應(yīng)，這與王曉麗等對武警新兵適應(yīng)能力的研究結(jié)論是不同的［2］。調(diào)查還表明，武警新兵在入伍前文化程度高的適應(yīng)能力強(qiáng)，但是在心理干預(yù)后不同文化程度的新兵適應(yīng)能力沒有差異，這可能是文化水平高的新兵，會事前對部隊(duì)做些了解，因此適應(yīng)能力較高。但是經(jīng)心理訓(xùn)練后，武警新兵都對部隊(duì)有了更深入的認(rèn)識，且與訓(xùn)練前相比，除了大專學(xué)歷組外，小學(xué)組及高中組成員均比訓(xùn)練前適應(yīng)水平有所提高。說明受教育程度不同會在武警官兵面臨同樣應(yīng)激源時(shí)，產(chǎn)生不同的心理適應(yīng)反應(yīng)。所以，在針對不同受教育程度的武警官兵進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)，應(yīng)采取不同的交流方式，有針對性地進(jìn)行疏導(dǎo)，尤其要加強(qiáng)文化程度低的武警新兵的心理干預(yù)。

本項(xiàng)研究結(jié)果提示，心理干預(yù)對于武警新兵的適應(yīng)能力起到很好的作用，城市和農(nóng)村來源的新兵對壓力事件均能較好的適應(yīng)，文件程度高的新兵適應(yīng)能力是最高的;心理干預(yù)后不同文化程度的新兵適應(yīng)能力有所提高且之間沒明顯差別，因此，心理訓(xùn)練在采取不同的干預(yù)方式下，還要針對文化程度低的新兵施行特異化干預(yù)。

［1］ 李 丹，余建華，王顏歌，等．武警新兵的人格特質(zhì)和應(yīng)對方式對主觀幸福感的影響［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20(10):985－987．

［2］ 王曉麗，李 嬴，蔡太生，等．武警新兵適應(yīng)能力及其與社會支持和應(yīng)對方式的關(guān)系［J］．中國臨床心理學(xué)雜志，2006，5(14):467－469．

［3］ 李 剛，周玉來，付文革，等．武警某機(jī)動部隊(duì)新兵SCL－90調(diào)查分析［J］．中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26(4):103 －105．

［4］ 付青梅，朱致暉，張永春，等．心理干預(yù)對參與保衛(wèi)大型運(yùn)動會武警官兵心理健康水平影響的觀察［J］．人民軍醫(yī)，2012，55(10):914－916．