維和醫(yī)療分隊(duì)官兵集訓(xùn)期心理彈性對(duì)心理健康的影響分析

閆瑋娟，袁 陽(yáng)，韓 兵，王乃震

(1．濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院全軍神經(jīng)疾病診療康復(fù)中心，青島 266071;2．解放軍第107醫(yī)院神經(jīng)外科，煙臺(tái)264000;3．解放軍第456醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，濟(jì)南 250031)

維和醫(yī)療分隊(duì)到國(guó)外執(zhí)行任務(wù)前都要進(jìn)行集中培訓(xùn)，也稱(chēng)維和待命訓(xùn)練。1994年聯(lián)合國(guó)秘書(shū)處正式建立維和待命機(jī)制，主要是針對(duì)任務(wù)區(qū)的特點(diǎn)和現(xiàn)狀，有目地性地進(jìn)行一些強(qiáng)化訓(xùn)練［1］。聯(lián)合國(guó)在實(shí)施維和行動(dòng)前要與部隊(duì)派遣國(guó)簽署一份關(guān)于向所赴任務(wù)區(qū)出兵的備忘錄，其中一條就是要求維和部隊(duì)的訓(xùn)練須在派遣國(guó)國(guó)內(nèi)實(shí)施，目的就是提高衛(wèi)生業(yè)務(wù)素質(zhì)和衛(wèi)勤保障能力。我軍派遣維和醫(yī)療分隊(duì)的待命訓(xùn)練周期一般為2～3個(gè)月，相對(duì)較短，訓(xùn)練內(nèi)容集中，對(duì)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)和英語(yǔ)要求高，這對(duì)每批抽組的官兵是很大的考驗(yàn)，因此，維和官兵的心理健康水平越來(lái)越引起重視。2014年，我國(guó)第十三批赴南蘇丹共和國(guó)維和醫(yī)療隊(duì)圓滿(mǎn)完成了出征前的國(guó)內(nèi)集訓(xùn)，夯實(shí)了堅(jiān)實(shí)的維和能力。作為其中的一名隊(duì)員，在訓(xùn)練期間進(jìn)行了63名維和官兵相關(guān)心理分析。

心理彈性(resilience)已成為積極心理學(xué)研究中的熱點(diǎn)問(wèn)題，是指?jìng)€(gè)體能夠從重大的消極生活事件中恢復(fù)或積極適應(yīng)，并能得到發(fā)展［2］，也就是指?jìng)€(gè)體面對(duì)喪失、困難或者逆境時(shí)能有效地應(yīng)對(duì)和適應(yīng)的能力。研究表明，心理彈性能較好地預(yù)測(cè)個(gè)體遭遇應(yīng)激后的心理健康水平［3］。集訓(xùn)是官兵跨入維和部隊(duì)的第一步，也是成為一名合格維和軍人的必經(jīng)之路，封閉的軍營(yíng)生活和軍事訓(xùn)練對(duì)參訓(xùn)人員無(wú)疑是一種明顯的應(yīng)激。因此，了解維和部隊(duì)官兵心理彈性對(duì)集訓(xùn)期間心理健康的預(yù)測(cè)作用，對(duì)幫助官兵順利地實(shí)現(xiàn)從普通軍人到合格維和軍人的角色適應(yīng)和轉(zhuǎn)化有重要意義，為我軍部隊(duì)開(kāi)展維和官兵的心理健康教育提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象 抽取2014年赴南蘇丹維和醫(yī)療分隊(duì)63名維和醫(yī)療分隊(duì)官兵，在官兵開(kāi)始集訓(xùn)前一天(前測(cè))和臨集訓(xùn)結(jié)束前一天(后測(cè))，分別發(fā)放測(cè)試問(wèn)卷63份，共收回問(wèn)卷126份，有效問(wèn)卷為126份。被試年齡為22～48歲，平均(31±0．6)歲。文化程度，高中9人占14．29%，大專(zhuān)15人占23．81%，本科及以上者39人占61．90%。整個(gè)施測(cè)過(guò)程在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下統(tǒng)一進(jìn)行。

1．2 方法

1．2．1 測(cè)量工具 ①Connor Davidson心理彈性問(wèn)卷(Connor Davidson resilience scale ，CD － RISC)［4］。原問(wèn)卷包含25個(gè)項(xiàng)目，采用Licter氏5點(diǎn)量表評(píng)定法，從0～4分別表示完全不是這樣、很少這樣、有時(shí)這樣、經(jīng)常這樣、幾乎總是這樣。該量表能夠有效地測(cè)量美國(guó)普通人群及臨床患者的心理彈性狀況。CD－RISC中文版是從量表原作者處購(gòu)得，并獲得使用權(quán)。在軍人及大學(xué)生中應(yīng)用信效度良好［5－6］。②癥狀自評(píng)量表(self－ report symptom checklist 90，SCL － 90)［7］。該量表共有90個(gè)項(xiàng)目，從1“無(wú)癥狀”到5“嚴(yán)重”進(jìn)行5級(jí)計(jì)分。主要用來(lái)衡量患者的自覺(jué)癥狀及嚴(yán)重程度，具有良好的信度和效度。

1．2．2 施測(cè)方法 以班為單位集體測(cè)試，由受過(guò)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的人員及助手實(shí)施，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)和問(wèn)卷填寫(xiě)方式。由被試自填，獨(dú)立完成。

2 結(jié)果

2．1 維和醫(yī)療分隊(duì)集訓(xùn)期間官兵心理彈性狀況 官兵集訓(xùn)開(kāi)始前1dCD總分較集訓(xùn)結(jié)束前CD總分低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P＞0．05)。集訓(xùn)結(jié)束前樂(lè)觀性得分顯著高于集訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)，堅(jiān)韌性和力量維度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)(表 1)。

2．2 維和醫(yī)療分隊(duì)官兵SCL－90評(píng)分比較 兩次測(cè)試結(jié)果均顯示，本研究中維和醫(yī)療分隊(duì)官兵心理健康狀況較好。且集訓(xùn)結(jié)束前SCL－90部分因子分(軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感和恐怖因子)顯著低于集訓(xùn)前(表2)。

表1 維和醫(yī)療分隊(duì)官兵心理彈性水平(分，)

表1 維和醫(yī)療分隊(duì)官兵心理彈性水平(分，)

項(xiàng) 目 前測(cè)(n=63) 后測(cè)(n=63) t值 P值36．00 ±8．39 36．39 ±8．47 －0．26 0．40力量 27．08 ±6．83 27．93 ±6．59 －0．71 0．24樂(lè)觀性 15．27 ±2．84 16．73 ±2．87 －2．87 0．00 CD－RISC總分堅(jiān)韌性78．35 ±18．06 81．05 ±17．93 －0．84 0．20

表2 維和醫(yī)療分隊(duì)官兵心理健康狀況(分，)

表2 維和醫(yī)療分隊(duì)官兵心理健康狀況(分，)

注:t1，第一次與軍人常模比較;t2，第二次與軍人常模比較;t3，第一次與第二次比較aP＜0．01;bP＜0．05

項(xiàng) 目 本研究官兵前測(cè)(n=63)本研究官兵后測(cè)(n=63)軍人常模(n=19662) t1值 t2值 t3值軀體化 1．43 ±0．51 1．29 ±0．31 1．55 ±0．57 －1．90b －6．62a 1．86b 1．28強(qiáng)迫 1．53 ±0．59 1．39 ±0．31 1．77 ±0．60 －3．22a －9．67a 1．67b人際敏感 1．40 ±0．49 1．25 ±0．32 1．78 ±0．61 －6．14a －6．89a 2．03b抑郁 1．38 ±0．48 1．37 ±0．49 1．64 ±0．60 －4．29a －4．36a 0．12焦慮 1．30 ±0．58 1．29 ±0．47 1．52 ±0．52 －3．01a －3．88a 0．11敵對(duì) 1．20 ±0．45 1．19 ±0．65 1．62 ±0．62 －7．39a －5．24a 0．10恐怖 1．20 ±0．46 1．06 ±0．43 1．35 ±0．45 －2．58a －5．34a 1．76b偏執(zhí) 1．32 ±0．42 1．31 ±0．41 1．67 ±0．63 －6．59a －6．94a 0．13精神病性 1．30 ±0．52 1．28 ±0．52 1．51 ±0．50 －3．20a －3．51a 0．21 SCL－90總分120．06 ±45．00 110．43 ±39．10

2．3 維和醫(yī)療分隊(duì)官兵心理彈性和心理健康相關(guān)性分析 兩次測(cè)試總分相關(guān)分析顯示，心理彈性(前測(cè))和心理健康(前測(cè))呈顯著負(fù)相關(guān)(－0．42，P ＜0．01)，心理彈性(后測(cè))和心理健康(后測(cè))也呈顯著負(fù)相關(guān)(－0．39，P ＜0．01)(表3)。

表3 前測(cè)和后測(cè)心理彈性，心理健康之間相關(guān)性分析

3 討論

自心理彈性這一概念提出以來(lái)，有學(xué)者就其內(nèi)涵提出不同的理解，軍人這個(gè)特殊人群特別是執(zhí)行維和任務(wù)人員所處環(huán)境艱苦，面臨的慢性和急性應(yīng)急事件較多，這對(duì)心理彈性提出了更高的要求［8］。最近的研究結(jié)果表明，個(gè)體的心理彈性和自我意識(shí)對(duì)心理健康有重要影響［9］。維和軍人作為一個(gè)特殊群體，遠(yuǎn)離祖國(guó)在艱苦的作業(yè)環(huán)境、常面臨應(yīng)激、易損害心理健康，而關(guān)于該群體心理彈性的研究未見(jiàn)報(bào)道，本文希望通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解維和軍人心理彈性與心理健康的關(guān)系，探討心理彈性對(duì)提高維和軍人的心理健康水平的影響。

本文對(duì)即將赴南蘇丹執(zhí)行維和醫(yī)療任務(wù)的63名官兵在集訓(xùn)期進(jìn)行心理彈性和心理健康狀況測(cè)試。兩次心理健康測(cè)試(SCL－90)結(jié)果均好于常模，說(shuō)明維和官兵都是通過(guò)精挑細(xì)選的部隊(duì)尖兵，都具有良好的心理素質(zhì)。第二次測(cè)試部分因子分?jǐn)?shù)顯著下降，說(shuō)明集訓(xùn)生活一定程度提高了維和官兵的集體感和安全感，但總分差異并不顯著。通過(guò)兩次心理彈性和心理健康測(cè)試總分進(jìn)行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，心理彈性和心理健康具有顯著的相關(guān)性(P＜0．01)，心理彈性越高，心理健康狀況越好;這與Walter等［9］報(bào)道的，心理彈性和自我意識(shí)是影響心理健康的重要因素的研究一致。這說(shuō)明心理彈性在維和官兵心理健康方面具有一定的預(yù)測(cè)作用。由于樣本小，維和任務(wù)單一，集訓(xùn)時(shí)間短，所以心理彈性對(duì)維和官兵心理健康的預(yù)測(cè)作用還需要更多的研究以補(bǔ)充驗(yàn)證。

總之，集訓(xùn)的任務(wù)是引導(dǎo)官兵快速由普通軍人成長(zhǎng)為合格維和軍人，集訓(xùn)期間非常艱苦，是官兵走入維和任務(wù)區(qū)的第一步考驗(yàn)。心理彈性可預(yù)測(cè)個(gè)體集訓(xùn)時(shí)心理健康水平，這提示，維和人員抽組工作中可考慮將個(gè)體心理彈性水平作為維和人員選拔的一個(gè)重要指標(biāo)。

［1］ 戴紹安，李 英．中國(guó)人民解放軍維和行動(dòng)后勤保障［M］．北京:解放軍出版社，2004:54－55．

［2］ Haeffel G J，Vargas I．Resilience to depressive symptoms:The buffering effects of enhancing cognitive style and positive life events［J］．J Behav Ther Exp Psychiatry，2011，42(1):13 －18．

［3］ 王燕秋，張佳佳，任景敏，等．大學(xué)生心理彈性及其影響因素分析［J］．第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，32(7):684 －687．

［4］ Connor K M，Davidson J R．Development of a new resilience scale:the Connor－Davidson Resilience Scale(CD －RISC)［J］．Depress Anxiety，2003，18(2):76 －82．

［5］ 張 鈺，任景敏，黃 健，等．心理彈性問(wèn)卷中文版在軍校大學(xué)生中的信效度［J］．中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2010，24(11):868－869．

［6］ 張 鈺，李 敏，張佳佳，等．應(yīng)激回彈力問(wèn)卷在軍人中的信效度研究［J］．第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，32(2):115 －118．

［7］ 張作記．行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)［M］．北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2005:64－67．

［8］ 彭 李，李 軍，李 敏，等．成人心理彈性量表在陸軍中的應(yīng)用［J］．第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，33(19):2081 －2082．

［9］ Walter K H，Horsey K J，Palmieri P A，et al．The role of protective self－cognitions in the relationship between childhood trauma and later resource loss［J］．Journal of Trauma Stress，2010，23(2):264－273．