關(guān)于如何加強醫(yī)院資產(chǎn)管理的思考

重慶市第三人民醫(yī)院 王德國

一、醫(yī)院資產(chǎn)管理的必要性分析

中國的經(jīng)濟體制改革在不斷地深入，醫(yī)療改革作為社會經(jīng)濟體制改革的一部分，其改革效果對于整個改革的成效有著重大影響。雖然，醫(yī)院是為人民提供醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)，但是也是市場交易的一部分，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，加強醫(yī)院資產(chǎn)管理、提升醫(yī)院資產(chǎn)管理水平，有利于節(jié)約成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。因此，醫(yī)院的資產(chǎn)管理顯得十分必要。

(一)有利于提高醫(yī)院市場競爭力

市場化程度的加深是醫(yī)院競爭日益激烈的根本原因，醫(yī)院要想在激烈的競爭之中獲得生存發(fā)展的空間，就勢必提高自身的醫(yī)療水平以及管理能力。資產(chǎn)管理是醫(yī)院經(jīng)營管理的必要條件，只有加強醫(yī)院的資產(chǎn)管理，提高醫(yī)院資源的使用效率，才能夠讓醫(yī)院適應(yīng)市場競爭。通過醫(yī)院的資產(chǎn)管理，可以盡可能地使醫(yī)院壓縮成本，使有限的資源在醫(yī)院服務(wù)之發(fā)揮最大的水平，提高資金使用的效果，提高醫(yī)院競爭力，獲得更好更快的發(fā)展。

(二)有利于財務(wù)信息的公開透明

現(xiàn)在的醫(yī)院仍以公立醫(yī)院為主，隨著醫(yī)療體制改革的深入，市場化的經(jīng)濟體制對公立醫(yī)院的競爭力提出了更高的要求，長久以來的國家管理模式已經(jīng)不適應(yīng)發(fā)展的需要，醫(yī)院面臨著業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型的困境。在現(xiàn)今的醫(yī)院當(dāng)中，資產(chǎn)的來源雖然主要還是國家的財政撥款，但仍有很大一部分屬于民間投資，他們很希望也有權(quán)利了解醫(yī)院的資產(chǎn)管理狀況。加強醫(yī)院資產(chǎn)管理也正好符合了財務(wù)信息公開透明的要求。

(三)有利于提高整個醫(yī)院的管理水平

醫(yī)院的業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型已經(jīng)開始，以前的經(jīng)營管理模式不適應(yīng)市場中醫(yī)院發(fā)展的需要，進行高效的資產(chǎn)管理，涉及的不僅是醫(yī)院的資金，還有使用著醫(yī)院資源的各個方面，是優(yōu)化整個醫(yī)院的資源配置的重要手段。提高醫(yī)院的資產(chǎn)管理水平，可以更新醫(yī)院的管理理念，進而提高整個醫(yī)院的管理水平，使醫(yī)院更加適應(yīng)社會環(huán)境的變化。

二、醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的問題

(一)醫(yī)院對于資產(chǎn)管理的重要性認識缺失

我國醫(yī)院經(jīng)過了很長一段時間的計劃經(jīng)濟管理，醫(yī)院的資金主要部分來自于財政撥款，這就讓醫(yī)院很難擁有嚴格的成本管理意識，資產(chǎn)管理的工作力度不夠，很多地方出現(xiàn)了漏洞，不符合市場經(jīng)濟的管理規(guī)律，這種弊病一直延續(xù)到今天。此外，醫(yī)院在品牌、形象等無形資產(chǎn)的管理意識的缺乏，削弱了醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展能力，不利于醫(yī)院的健康發(fā)展。而且，醫(yī)院的資產(chǎn)管理對于相關(guān)規(guī)定的執(zhí)行情況不佳，在新時期改革背景下，醫(yī)院資產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)歸屬、利益的分配問題是十分重要，在長期政府撥款的體系下生存的醫(yī)院對這方面問題不是很重視，很容易造成新時期中的醫(yī)院資產(chǎn)流失，影響到醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

(二)資產(chǎn)管理體系的缺失

如今的醫(yī)院對于資產(chǎn)管理已經(jīng)有了一定的經(jīng)驗，但是，在根深蒂固的傳統(tǒng)管理模式影響下，醫(yī)院資產(chǎn)管理體系依舊不是很健全，具體科室中的資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀堪憂，是醫(yī)院管理重大隱患。其實，在實際操作中，每一個科室的經(jīng)營都涉及到資產(chǎn)管理，按照相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院科室是負有著相當(dāng)?shù)牧x務(wù)對資產(chǎn)進行管理的，只有這樣，才能保證醫(yī)院的資產(chǎn)管理成為一個良性的閉合循環(huán)。但是，如今醫(yī)院的資產(chǎn)管理普遍存在著分工不明確、責(zé)權(quán)不清的問題，醫(yī)院的資產(chǎn)管理無法實現(xiàn)及時跟進以及全面覆蓋，賬務(wù)不符的現(xiàn)象頻頻出現(xiàn)，致使醫(yī)院的資產(chǎn)流失，醫(yī)院的利益受損。

(三)內(nèi)部審計不健全

內(nèi)部審計是醫(yī)院財務(wù)管理以及會計管理的重要內(nèi)容，對資產(chǎn)管理有著重大意義，如今的醫(yī)院戰(zhàn)略管理水平不是很高，在實施內(nèi)部審計工作時質(zhì)量也不高，不少醫(yī)院的審計工作流于形式，審計的作用難以得到發(fā)揮。首先，內(nèi)部審計的監(jiān)督不夠致使醫(yī)院采購的科學(xué)化難以得到保證，資產(chǎn)管理審計沒有發(fā)揮作用，容易造成固定資產(chǎn)的應(yīng)有效用得不到發(fā)揮，采購的盲目性較大。其次，內(nèi)部審計的缺失直接導(dǎo)致了醫(yī)院的深層次工作無法開展，進而致使整個資產(chǎn)使用的各個環(huán)節(jié)問題頻發(fā)，致使醫(yī)院的效益降低。

(四)資產(chǎn)管理較分散

我國現(xiàn)階段的資產(chǎn)管理存在著過于分散的問題，大多數(shù)醫(yī)院中并沒有相應(yīng)的部門對資產(chǎn)管理進行規(guī)范處置，在衛(wèi)生行政部門當(dāng)中，因為缺少相應(yīng)的資產(chǎn)管理部門，各大醫(yī)院的資產(chǎn)管理往往各自為政，醫(yī)院之間關(guān)于資產(chǎn)管理的交流也較少，造成了當(dāng)前醫(yī)院的資產(chǎn)管理效率低下，資產(chǎn)管理發(fā)展緩慢，大型設(shè)備的使用以及維護存在著很大問題，使資產(chǎn)管理中存在著諸多的弊端。

(五)管理中不重視資產(chǎn)效益分析

近年來，我國增大了對醫(yī)院管理體制的改革，各級醫(yī)療部門也逐步提高了自身的服務(wù)質(zhì)量，但是，經(jīng)過了長時間的計劃經(jīng)濟管理，以及后來政府對醫(yī)院投資管理采用的管辦結(jié)合的處理辦法，導(dǎo)致醫(yī)院的內(nèi)部管理者缺乏經(jīng)濟效益的意識。其次，一些醫(yī)院在日常管理的過程中，內(nèi)部的相關(guān)組織部門的基礎(chǔ)性工作比較薄弱，臺賬不全、數(shù)據(jù)不實等問題也時有出現(xiàn)，使得醫(yī)院在后續(xù)的數(shù)據(jù)分析之中，難以得到準確的分析結(jié)果。

三、關(guān)于加強資產(chǎn)管理的對策分析

(一)主管部門要高度重視，組織完善資產(chǎn)管理

首先，衛(wèi)生主管部門應(yīng)對預(yù)算不嚴、標準不細、統(tǒng)籌不力、核算不清的醫(yī)院進行強化改革。要樹立管好用好資產(chǎn)、強化統(tǒng)籌主官問效、重點建設(shè)軟硬件基礎(chǔ)的三個觀念，有效地增強醫(yī)院的資產(chǎn)管理。

其次是要廣泛宣傳教育，提高醫(yī)院全體職工的資產(chǎn)管理意識。醫(yī)院要樹立從上到下對資產(chǎn)管理重要性的認識，積極學(xué)習(xí)資產(chǎn)管理知識，克服思想障礙，提高醫(yī)院工作人員對資產(chǎn)管理改革的積極性。

最后是要建立健全組織機構(gòu)，完善醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)管理。院領(lǐng)導(dǎo)要以建立健全醫(yī)院資產(chǎn)管理組織結(jié)構(gòu)為入手點，強化對資產(chǎn)管理的組織領(lǐng)導(dǎo)，盡快成立資產(chǎn)管理部門，堅持“六位一體”的模式，明確組織間的職責(zé)權(quán)限，明確管理分工。

(二)推進制度建設(shè)，作好基礎(chǔ)管理

首先要推進醫(yī)院規(guī)章制度的建設(shè)，強化醫(yī)院的制度管理，要切實地加強醫(yī)院對資產(chǎn)管理重要性的認識，依據(jù)國家的法律規(guī)定，制定一套較為全面的資產(chǎn)管理制度，注意制度的可操作性，有效地實現(xiàn)資產(chǎn)管理的效用。

其次是要將醫(yī)院的資產(chǎn)總數(shù)統(tǒng)計清楚，建立專門的資產(chǎn)管理部門，對醫(yī)院資產(chǎn)進行科學(xué)分類。在做好清查登記工作之后，如果出現(xiàn)資產(chǎn)虛增的現(xiàn)象，醫(yī)院可以以資產(chǎn)賬以及資產(chǎn)實物為依據(jù)，逐條過濾，實現(xiàn)賬實相符。

最后是要建立定量標準，將醫(yī)院的資產(chǎn)配置科學(xué)化。在摸清資產(chǎn)存量的基礎(chǔ)上，醫(yī)院可以建立預(yù)算控制的限額管理，可以以五年為單位建立數(shù)據(jù)庫，交由相關(guān)部門進行可行性論證、審核最終制定五年的資產(chǎn)購置方案，將資產(chǎn)提取、購置嚴格化，形成按實評估的體系。

(三)統(tǒng)籌管理，提高資產(chǎn)管理效能

首先要嚴格地執(zhí)行醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算，將醫(yī)院的財務(wù)資源統(tǒng)籌規(guī)劃，堅決按照預(yù)算方法進行預(yù)算編制，強化預(yù)算的執(zhí)行，做到錢物并重，考核各部門各科室的預(yù)算實際執(zhí)行狀況。在預(yù)算方法上，如果是周期長、耗費大的資產(chǎn)可以采用項目預(yù)算，如果是日常行政需要的資產(chǎn)，可以突出保障的原則進行預(yù)算編制。

其次是要強化成本核算，切實落實資產(chǎn)的監(jiān)督考核，盤活閑置資產(chǎn)，發(fā)揮資產(chǎn)的效益，避免無效益的需求。在資產(chǎn)管理過程中，醫(yī)院要從全程對醫(yī)院的資產(chǎn)進行監(jiān)督，強化醫(yī)院成本核算的真實性準確性，提高資產(chǎn)的利用效率。

(四)創(chuàng)新管理辦法

醫(yī)院在創(chuàng)新管理辦法的過程中，可以積極地推進信息化的建設(shè)，利用現(xiàn)代基礎(chǔ)設(shè)備以及管理平臺對資產(chǎn)進行檢查盤點，建設(shè)一個信息化的共享平臺，確保信息傳播的及時性、安全性。其次，醫(yī)院可以引進條形碼技術(shù)，及時地將出入庫資產(chǎn)進行記錄，做到一物一碼，實現(xiàn)有效地及時的數(shù)據(jù)采集，解決數(shù)據(jù)分散的難題，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)的真實性和完整性。最后，醫(yī)院可以加強自身的智能化建設(shè)，加強物資管理系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，對資產(chǎn)進行全封閉式的管理。將醫(yī)院的衛(wèi)生用品、醫(yī)療材料、辦公用品等方面的資產(chǎn)全納入計算機管理系統(tǒng)之中，建立出入存一體化的資產(chǎn)管理流程，在醫(yī)院體內(nèi)實現(xiàn)內(nèi)部物流，努力實現(xiàn)數(shù)據(jù)間的共享聯(lián)查，防止賬實不符的現(xiàn)象發(fā)生，保證資產(chǎn)實物、賬目、臺賬的一致，減少資產(chǎn)的流失，提高資源利用效率，提高資產(chǎn)管理水平。

四、結(jié)束語

資產(chǎn)管理對于醫(yī)院管理的重要性不言而喻，在醫(yī)療體制改革不斷深入、市場競爭日益激烈的今天，醫(yī)院要不斷加強對資產(chǎn)管理重要性的認識，不斷建立健全自身的資產(chǎn)管理體系，醫(yī)院必須結(jié)合實際，加強對自身資產(chǎn)的管理，提高資產(chǎn)利用效率，從而提高醫(yī)院的競爭力，更好地為社會公眾服務(wù)。

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