中職中醫(yī)學(xué)校非護(hù)理專業(yè)《常用護(hù)理技術(shù)》的教學(xué)探索

楊 永 ，張 瑛，吳 彬 ，楊連招 ，馬秋平，胡艷寧 ，陳 玲

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣西 南寧 530022；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011；3.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001）

為更好地適應(yīng)我國(guó)整體醫(yī)療護(hù)理發(fā)展的需要，培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的醫(yī)療人才，我們?cè)谂囵B(yǎng)本校非護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生的同時(shí)，將部分護(hù)理教學(xué)的內(nèi)容融入到了醫(yī)學(xué)生的理論教學(xué)學(xué)習(xí)之中，目的是提高他們對(duì)護(hù)理工作的了解及認(rèn)識(shí)，在擴(kuò)大中職中醫(yī)學(xué)校醫(yī)學(xué)生知識(shí)面的同時(shí)，端正醫(yī)學(xué)生對(duì)護(hù)理工作的態(tài)度，提高他們對(duì)醫(yī)護(hù)合作重要性的認(rèn)識(shí)，密切醫(yī)護(hù)關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)護(hù)合作。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以廣西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院非護(hù)理專業(yè)學(xué)生150人為研究對(duì)象。其中，農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)90人，保健康復(fù)專業(yè)60人；男生50人，女生100人，平均年齡17歲。均簽署知情同意書。

1.2 教學(xué)和考核

1.2.1 教材 本次研究教材以全國(guó)中等中醫(yī)藥教育規(guī)劃教材《常用護(hù)理技術(shù)》（呂淑琴主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版）為藍(lán)本。

1.2.2 教學(xué)內(nèi)容 針對(duì)中醫(yī)學(xué)院校中等職業(yè)學(xué)校非護(hù)理專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，根據(jù)臨床要求和實(shí)際工作的需要設(shè)立以下內(nèi)容：生命體征的觀察和護(hù)理、消毒隔離技術(shù)、無菌技術(shù)、靜脈輸液與輸血、冷熱療法、臥位及搬運(yùn)、燒傷、凍傷和電擊傷等的急救、鼻飼技術(shù)、危重病人的搶救、氧氣吸入術(shù)、吸痰術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、各種注射方法、灌腸術(shù)、有機(jī)磷中毒的救護(hù)治療。

1.2.3 教學(xué)方法 教學(xué)課時(shí)為32學(xué)時(shí)，每3學(xué)時(shí)為一次課，最后2學(xué)時(shí)為理論考試時(shí)間。教學(xué)方法采用講授法、示教法、模擬操作練習(xí)法、電教法、任課教師真人實(shí)際操作法等。理論教學(xué)過程采用老師講解相關(guān)理論知識(shí)內(nèi)容，并輔以視頻、微課、多媒體等電教手段，達(dá)到學(xué)生看清每項(xiàng)操作、明確操作的目的、注意事項(xiàng)，初步掌握操作要領(lǐng)，培養(yǎng)學(xué)生先觀看，后思考，再思考，再觀看，帶著問題觀看操作視頻，不斷強(qiáng)化技能操作，加深印象。對(duì)于各種無創(chuàng)技術(shù)操作，如生命體征的測(cè)量，臥位及搬運(yùn)，要求學(xué)生互相練習(xí)，真人操作；對(duì)于有創(chuàng)操作，如注射技術(shù)、靜脈輸液等則以模型示教操作，專職任課教師示教操作技術(shù)并講解操作及臨床應(yīng)用注意點(diǎn)和細(xì)節(jié)操作注意事項(xiàng)，再由學(xué)生提出反饋意見、總結(jié)疑惑、難點(diǎn)，然后加強(qiáng)操作練習(xí)。任課教師均來自廣西中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)醫(yī)院的雙師型臨床護(hù)理教學(xué)骨干人才和廣西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院的專職任課教師，理論基礎(chǔ)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，操作規(guī)范。

1.2.4 考核辦法 我們通過對(duì)學(xué)生的課堂出勤率、課堂學(xué)時(shí)活動(dòng)，備有實(shí)訓(xùn)考核登記冊(cè)和成績(jī)表，將實(shí)驗(yàn)技能成績(jī)和理論考試成績(jī)等都納入評(píng)價(jià)體系。在操作教學(xué)過程完成時(shí)，教研室安排其他護(hù)理課教師分別監(jiān)考，技能操作項(xiàng)目考核嚴(yán)格按照每項(xiàng)護(hù)理技能的評(píng)分細(xì)則及扣分標(biāo)準(zhǔn)（參照廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院55項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)）執(zhí)行，將對(duì)每位學(xué)生進(jìn)行考核，80分為及格，不及格者再集中訓(xùn)練進(jìn)行補(bǔ)考。

1.3 教學(xué)評(píng)價(jià)方法 課程結(jié)束后采用問卷調(diào)查法評(píng)估教學(xué)效果，調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)教學(xué)內(nèi)容的滿意程度、教學(xué)課程理論與實(shí)踐安排比例、學(xué)習(xí)護(hù)理選修課是否必要等，在課程結(jié)束后測(cè)試時(shí)間填寫并及時(shí)回收，回收率達(dá)到100%。

2 結(jié) 果

本次調(diào)查結(jié)果顯示：56%（84人）的醫(yī)學(xué)生對(duì)《常用護(hù)理技術(shù)》課程教學(xué)的內(nèi)容表示完全滿意，覺得開設(shè)本課程很有必要，能開闊自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)視野，為日后的臨床工作打下基礎(chǔ)，臨床和護(hù)理同為一級(jí)學(xué)科，既各有千秋又相互聯(lián)系；30%（45人）的醫(yī)學(xué)生表示滿意，認(rèn)為通過本門課的學(xué)習(xí)，可以更深入了解護(hù)士的工作范疇，也加深了對(duì)護(hù)理的理解，在今后的工作中，能更好地和護(hù)士溝通交流，減少矛盾，增加信任，更好地服務(wù)于患者；14%（21人）的醫(yī)學(xué)生表示不滿意，認(rèn)為自己并不直接從事護(hù)理工作，也不考取相關(guān)的護(hù)士資格證書，相對(duì)外科的手術(shù)操作和臨床診斷疾病的視觸叩聽、望聞問切，護(hù)理操作顯得比較簡(jiǎn)單，覺得是浪費(fèi)時(shí)間；對(duì)教學(xué)課程理論與實(shí)踐安排比例。72%（108人）的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為比例適當(dāng)，能有效安排理論和操作的學(xué)習(xí)，并能相互促進(jìn)；28%（42人）的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該增加操作實(shí)踐機(jī)會(huì)，畢竟護(hù)理操作應(yīng)該多加練習(xí)，熟能生巧。82%（123人）的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)護(hù)理選修課很有必要，相信通過本課程的學(xué)習(xí)，能夠積累經(jīng)驗(yàn)，奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；14%（21）的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為必要，認(rèn)為在校期間既學(xué)習(xí)了臨床知識(shí)也掌握了護(hù)理技能，可為今后基層工作奠定基礎(chǔ)；4%（6人）的醫(yī)學(xué)生尚不清楚。90%（60人）的醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是護(hù)理技術(shù)在生活中的實(shí)用性并且對(duì)自己的醫(yī)療實(shí)踐有幫助，但是需要增加日常生活相關(guān)護(hù)理常識(shí)及突發(fā)應(yīng)急事件知識(shí)的學(xué)習(xí)，如地震、火災(zāi)等一些特殊情況下的自救知識(shí)和突發(fā)應(yīng)急事件的相關(guān)處理方法。

3 討 論

3.1 中職中醫(yī)學(xué)校非護(hù)理專業(yè)開設(shè)《常用護(hù)理技術(shù)》課程符合醫(yī)學(xué)生的工作需要 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)護(hù)之間由傳統(tǒng)的從屬關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)樾滦偷暮献麝P(guān)系。醫(yī)護(hù)人員肩負(fù)著為人類健康服務(wù)的重任，新時(shí)期醫(yī)務(wù)人員要具備多功能、多學(xué)科的知識(shí)體系，以便適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的需求。治病救人已經(jīng)不再局限于對(duì)疾病的治療和護(hù)理，還要充分關(guān)注和滿足人類心理、生理及社會(huì)的需求。臨床與護(hù)理是相輔相成、相互補(bǔ)充的，醫(yī)護(hù)雙方應(yīng)當(dāng)互相學(xué)習(xí)和尊重，相互理解和支持，相互團(tuán)結(jié)和合作。研究顯示，中醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入臨床工作崗位，用人單位普遍反應(yīng)學(xué)生無菌意識(shí)淡薄，動(dòng)手意識(shí)、實(shí)踐操作能力、急救處理水平有待提高［1］。而中職中醫(yī)學(xué)校醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)或參加工作主要執(zhí)業(yè)地點(diǎn)是基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老院、老年公寓、個(gè)體診所及鄉(xiāng)村衛(wèi)生院。不斷發(fā)展的社區(qū)醫(yī)療需要既會(huì)診斷治療疾病，又熟悉護(hù)理，能為患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作的全科醫(yī)學(xué)人才。因此，中職中醫(yī)學(xué)校醫(yī)學(xué)生必須拓展和完善知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，學(xué)習(xí)和掌握一些常用護(hù)理知識(shí)和操作技能，做到一專多能，以便將來不僅能在輔助檢查儀器、設(shè)備齊全的綜合性醫(yī)院工作，還能在條件相對(duì)簡(jiǎn)陋的基層醫(yī)院為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)［2］。

3.2 《常用護(hù)理技術(shù)》實(shí)用性強(qiáng)，緊扣執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試項(xiàng)目，利于提高醫(yī)學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力，密切醫(yī)護(hù)關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)護(hù)合作 我校非護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后大多要考中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書或是中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，在目前實(shí)踐技能考試項(xiàng)目中，有一定數(shù)量的操作考試題目來源于護(hù)理操作，學(xué)習(xí)本課程將為醫(yī)學(xué)生準(zhǔn)備復(fù)習(xí)考試提供條件，為執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試順利通過奠定基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)生通過《常用護(hù)理技術(shù)》的集中學(xué)習(xí)，在不斷獲得基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)的同時(shí)掌握了常用護(hù)理技能，熟悉了護(hù)理模式和護(hù)理制度，并且對(duì)盡快適應(yīng)醫(yī)療實(shí)習(xí)、提高臨床技能、培養(yǎng)全面的臨床診斷思維和良好的醫(yī)德具有重要意義，有利于其綜合素質(zhì)的提高。

《常用護(hù)理技術(shù)》實(shí)用性很強(qiáng)，重點(diǎn)突出技能操作，主要在于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、操作能力，目的是引導(dǎo)學(xué)生在真正動(dòng)手的基礎(chǔ)上，熟悉臨床護(hù)理工作中常用的技能操作，又能溫習(xí)課堂教學(xué)中的基本知識(shí)和基本理論，從而達(dá)到了理論聯(lián)系實(shí)踐的教學(xué)效果。護(hù)理工作強(qiáng)調(diào)精力集中，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，中職中醫(yī)學(xué)校醫(yī)學(xué)生通過對(duì)常用護(hù)理技術(shù)的集中學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了無菌觀念，提高了實(shí)踐動(dòng)手能力，大大促進(jìn)了醫(yī)療技能的提高；不但熟悉了護(hù)理模式、護(hù)理制度，而且認(rèn)識(shí)到了護(hù)理工作的重要性，密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系，使醫(yī)療護(hù)理相輔相成，有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

4 小結(jié)與思考

《常用護(hù)理技術(shù)》課程的開設(shè)使中職中醫(yī)學(xué)校醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到了護(hù)理工作的重要性，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后能在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下獨(dú)立完成一些常用臨床操作，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)學(xué)生到臨床工作者的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)醫(yī)療和護(hù)理的相互合作，有利于密切醫(yī)護(hù)關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作。護(hù)理專職任課教師雖然具有豐富的護(hù)理專業(yè)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但為醫(yī)學(xué)生開設(shè)本門課程是新的嘗試，在結(jié)合農(nóng)村醫(yī)學(xué)和保健康復(fù)專業(yè)特色方面有待加強(qiáng)；教材建設(shè)學(xué)時(shí)有限，希望能夠增加學(xué)時(shí)。另外，醫(yī)學(xué)生還希望在校期間能去醫(yī)院見習(xí)，學(xué)以致用，邊學(xué)邊用，邊用邊學(xué)。

［1］張弛，譚生奎，姚洪武，等.中醫(yī)學(xué)生臨床思維與動(dòng)手能力存在問題分析［J］.中醫(yī)教育，2006，25（3）：20-22．

［2］顧娟，蔣穎，沈穎.面向醫(yī)學(xué)生開設(shè)常用護(hù)理技術(shù)課程的實(shí)踐研究［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（4）：89-90.