張俊美，馮 梅，王 璟

（安徽中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，安徽 蕪湖 241002）

作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課，方劑學(xué)在中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科和專業(yè)各科之間起著承上啟下的橋梁作用。故，方劑學(xué)教學(xué)既要涉及中基、中診、中藥等理論課大量的基本概念和基本知識(shí)，又要著眼于培養(yǎng)學(xué)生針對(duì)內(nèi)外各科病證遣方用藥的實(shí)踐能力。由于課時(shí)的限制，在傳統(tǒng)課堂上二者很難同時(shí)兼顧。方劑學(xué)要求掌握的重點(diǎn)內(nèi)容如方劑的組成、功用、主治、方義、組方特點(diǎn)等這些知識(shí)點(diǎn)往往占大量的課時(shí)，而這些基本知識(shí)點(diǎn)大部分都可以通過積極的獨(dú)立學(xué)習(xí)而掌握。在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)，為了在54或72個(gè)課時(shí)內(nèi)講授完大綱要求的方劑，只能壓縮實(shí)踐課，導(dǎo)致實(shí)踐課一般只有2～4個(gè)課時(shí)。實(shí)踐課的不足導(dǎo)致學(xué)生經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)記憶了很多知識(shí)和技能要點(diǎn)卻仍然難以獨(dú)立辨證處方。為了解決這個(gè)問題，建議引入“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式。

1 翻轉(zhuǎn)課堂的內(nèi)涵

“翻轉(zhuǎn)課堂”是一種將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源與傳統(tǒng)教學(xué)資源融合并重構(gòu)學(xué)生學(xué)習(xí)過程的新型混合式教學(xué)模式［1］。它將傳統(tǒng)課堂“傳道授業(yè)解惑”的教學(xué)任務(wù)分別置于線上、線下兩個(gè)教學(xué)平臺(tái)，“傳道”，也就是信息傳遞過程由學(xué)生經(jīng)由教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自主完成，而“授業(yè)解惑”，也就是輔導(dǎo)、答疑和實(shí)踐活動(dòng)則通過傳統(tǒng)課堂完成，所以翻轉(zhuǎn)課堂既需要發(fā)揮教師的導(dǎo)向作用，又要求學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體積極探究學(xué)習(xí)任務(wù)，它是學(xué)生線上自主學(xué)習(xí)與教師線下“授業(yè)解惑”的結(jié)合，改變了以教師為中心或以學(xué)生為中心的單極教學(xué)理念［2］。

在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，方劑學(xué)中的基本知識(shí)要點(diǎn)由學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自主學(xué)習(xí)掌握，課堂教學(xué)僅對(duì)此作簡單回顧性的復(fù)習(xí)。課堂教學(xué)著重于知識(shí)點(diǎn)測(cè)評(píng)、答疑、分組討論、病案分析等互動(dòng)形式，教師通過測(cè)評(píng)、答疑了解不同學(xué)生對(duì)基本知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，從而進(jìn)行有效的個(gè)性化的輔導(dǎo)；同學(xué)之間的交流協(xié)作有助于克服學(xué)生自我學(xué)習(xí)的孤獨(dú)感和挫敗感，在提供幫助和獲得幫助的過程中獲得知識(shí)和情感滿足（如成就感），并促使其學(xué)習(xí)如何應(yīng)對(duì)協(xié)作中出現(xiàn)的問題。通過重構(gòu)學(xué)習(xí)過程，將“先教再學(xué)”的傳統(tǒng)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤跋葘W(xué)再教”，不僅有助于學(xué)生知識(shí)的吸收內(nèi)化，提高實(shí)踐能力，而且亦有助于學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的提高。

2 方劑學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)踐

以翻轉(zhuǎn)課堂模式進(jìn)行的方劑學(xué)教學(xué)涉及以下環(huán)節(jié)。

2.1 設(shè)定教學(xué)目標(biāo)，細(xì)化學(xué)習(xí)任務(wù) 在錄制教學(xué)視頻前，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)設(shè)定學(xué)習(xí)任務(wù)，并將其中的知識(shí)點(diǎn)以及重難點(diǎn)細(xì)化，并限制其數(shù)量，以便于后續(xù)碎片化視頻的錄制以及控制視頻時(shí)間。比如，對(duì)于桂枝湯，我們的教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生能初步應(yīng)用桂枝湯加減治療營衛(wèi)不和證。學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)定為掌握桂枝湯的藥物組成、主治、方解、功用、劑量特點(diǎn)、用法（煎法和服法）?？梢詫W(xué)習(xí)任務(wù)細(xì)化為以下幾個(gè)方面：①營衛(wèi)不和的概念和臨床表現(xiàn)；②桂枝湯的藥物組成；③桂芍劑量比的改變對(duì)功用的影響；④桂枝湯用法（煎法和服法）。

2.2 制作教學(xué)視頻 教學(xué)視頻恰當(dāng)與否決定翻轉(zhuǎn)課堂成敗。制作用于方劑學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)視頻至少應(yīng)把握以下原則。

2.2.1 碎片化 一般視頻長度控制在10分鐘以內(nèi)，以使學(xué)業(yè)繁忙的醫(yī)學(xué)生們利用零碎時(shí)間就能通過智能終端學(xué)完一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，達(dá)成一個(gè)小目標(biāo)，并使學(xué)生保持較高的注意力［3］，提高學(xué)習(xí)效果。比如，“桂枝湯的藥物組成”的教學(xué)視頻中只需要以圖片或視頻形式展示組成藥物的原植物、飲片以及對(duì)各藥物的功用、配伍作用進(jìn)行講解。

2.2.2 親和力 要使制作出的視頻學(xué)生愿意看、喜歡看。在視頻講課時(shí)，可根據(jù)需要采用學(xué)生歡迎的多種教學(xué)方法，如場景教學(xué)、案例教學(xué)、專家訪談等。比如，可在“桂芍劑量比的改變對(duì)功用的影響”的教學(xué)視頻中引入專家訪談，以權(quán)威人士的臨床治驗(yàn)強(qiáng)調(diào)桂芍劑量比例的改變將導(dǎo)致桂芍配伍功用的變化。在講解時(shí)語言要親切，富有感染力，盡管在錄制時(shí)教師面對(duì)的是機(jī)器，但是應(yīng)如對(duì)學(xué)生面對(duì)面輔導(dǎo)一樣。

2.3 制定課前自測(cè)題 視頻之后應(yīng)配套相應(yīng)的自測(cè)題，量不宜多，一般選擇題3～5題，或者思考題1題，且內(nèi)容應(yīng)緊扣視頻要點(diǎn)，有助于學(xué)生復(fù)習(xí)和教師測(cè)評(píng)。

2.4 線下課堂教學(xué) 線下課堂教學(xué)主要由師生之間多種互動(dòng)活動(dòng)構(gòu)成，如知識(shí)點(diǎn)測(cè)評(píng)、答疑、分組討論、病案分析等。在一次課堂活動(dòng)中可以根據(jù)需要采用多種互動(dòng)形式，或者兩種形式同時(shí)使用。

2.4.1 知識(shí)點(diǎn)測(cè)評(píng) 通過個(gè)別提問或分組提問的方式來檢驗(yàn)學(xué)生基本知識(shí)掌握的情況，并根據(jù)反饋情況進(jìn)行相應(yīng)的輔導(dǎo)。

2.4.2 知識(shí)點(diǎn)答疑 針對(duì)學(xué)生提出的疑點(diǎn)或教師提出的問題進(jìn)行答疑。這些疑點(diǎn)或問題可以先由各單元組進(jìn)行討論并陳述結(jié)果和依據(jù)，然后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

2.4.3 分組討論 將一個(gè)教學(xué)班級(jí)分成若干組，每個(gè)單元組4～6人（根據(jù)班級(jí)人數(shù)確定），設(shè)組長1名（輪換制）負(fù)責(zé)組內(nèi)、組間的協(xié)調(diào)。各單元小組的關(guān)系是組內(nèi)合作，組間是合作與競爭共存的關(guān)系。分組討論可與多種互動(dòng)形式結(jié)合，無論是進(jìn)行測(cè)評(píng)、答疑或是病案分析都可以小組形式進(jìn)行。

2.4.4 病案討論 根據(jù)教學(xué)目的選用合適的病案并分發(fā)給各小組進(jìn)行充分討論，然后各組長匯總組員意見對(duì)該組所討論病案的辨證處方結(jié)果和依據(jù)進(jìn)行陳述。為了預(yù)防“搭順風(fēng)車”現(xiàn)象，可對(duì)組員進(jìn)行抽查，以確保每個(gè)組員均參與了病案討論。利用學(xué)習(xí)小組開展病案討論使課堂氣氛熱烈而不混亂，是一個(gè)很好的合作與競爭并存的學(xué)習(xí)方式。進(jìn)行分組病案討論的要求：①規(guī)則透明。教師應(yīng)明確提出建組的要求及相應(yīng)的評(píng)分規(guī)則，使學(xué)生有章法可依。②機(jī)會(huì)均等。教師要為每一單元組提供相對(duì)均等的得分機(jī)會(huì)，使每一組在一個(gè)相對(duì)公平的框架下競爭。③提供更多病案。在病案討論時(shí)，每一組所拿到的病案應(yīng)是不同的，以確保各組能集合該組力量獨(dú)立辨證處方，而不會(huì)依賴于其他組。

2.5 學(xué)習(xí)評(píng)價(jià) 翻轉(zhuǎn)課堂的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)應(yīng)包括線上、線下兩個(gè)方面，線上評(píng)價(jià)除了依據(jù)視頻自測(cè)題完成情況，還應(yīng)參考網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上的學(xué)習(xí)檔案記錄［4］。線下評(píng)價(jià)是課堂表現(xiàn)與期末測(cè)驗(yàn)成績的綜合，特別要重視學(xué)生課堂表現(xiàn)，鼓勵(lì)學(xué)生提出新問題、新看法。小組成員評(píng)分由小組課堂綜合表現(xiàn)決定。這種既注重學(xué)習(xí)結(jié)果又注重學(xué)習(xí)過程的評(píng)價(jià)機(jī)制一方面促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)，另一方面，促使學(xué)生在課堂上通過相互協(xié)作積極參與課堂討論。

3 結(jié) 語

翻轉(zhuǎn)課堂模式的引入，解決了方劑學(xué)知識(shí)點(diǎn)講授與實(shí)踐技能培養(yǎng)之間的課時(shí)沖突，使學(xué)生既能掌握基本知識(shí)要點(diǎn)，又有較多的課時(shí)進(jìn)行實(shí)踐技能訓(xùn)練，提高了辨證處方能力。并且，翻轉(zhuǎn)課堂模式增加了教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的課堂交流時(shí)間，使學(xué)生在遇到困惑時(shí)可以在教師和同學(xué)的幫助下及時(shí)解決。翻轉(zhuǎn)課堂模式相對(duì)于傳統(tǒng)課堂更加生動(dòng)活潑，有助于增進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。而且通過與傳統(tǒng)教學(xué)方法如PPL教學(xué)法、合作學(xué)習(xí)法等結(jié)合應(yīng)用，還可以鍛煉學(xué)生獨(dú)立思辨和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。所以方劑學(xué)教學(xué)采用翻轉(zhuǎn)課堂模式是有益的。但是，需要注意的是，作為一種新興教學(xué)模式，方劑學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂尚不盡如人意。首先，配套教學(xué)資源嚴(yán)重不足，到目前為止，我國尚未建立專門的中醫(yī)藥微課平臺(tái)，現(xiàn)有的中醫(yī)類包括方劑學(xué)微課程嚴(yán)重不足，而且方劑學(xué)微課程所需要的各種視頻資源、病案等也亟需進(jìn)一步收集整理。其次，對(duì)方劑學(xué)教師來講，開展翻轉(zhuǎn)課堂需要親自動(dòng)手制作視頻，不僅要花大量業(yè)余時(shí)間收集資料，而且還要學(xué)習(xí)應(yīng)用相關(guān)軟件，這對(duì)于大多數(shù)軟件應(yīng)用并不熟練的中醫(yī)類教師來講是一件非常頭疼的事情。并且相對(duì)于傳統(tǒng)課堂來講，線下翻轉(zhuǎn)課堂所采用的交互式授課方式非?？简?yàn)教師的課堂組織能力，而且充滿不確定性。所以方劑學(xué)教師開展翻轉(zhuǎn)課堂的動(dòng)力不足。再次，對(duì)學(xué)生來講，開展翻轉(zhuǎn)課堂要求學(xué)生具有比較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和自我表現(xiàn)能力，對(duì)于習(xí)慣了傳統(tǒng)課堂“填鴨式”教育和“沉默是金”的學(xué)生來講，提高自主學(xué)習(xí)和協(xié)作能力、改變課堂行為習(xí)慣需要一個(gè)較長的過程。所以，方劑學(xué)教學(xué)完全采用翻轉(zhuǎn)課堂模式還需要多方面的努力。

［1］雷軍環(huán).翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的研究與應(yīng)用［J］.長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，20（3）：67-69.

［2］張?jiān)品澹鷳c.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的探索［J］.時(shí)代教育，2014（5）：105-106.

［3］胡鐵生，黃曉燕，李民.我國微課發(fā)展的三個(gè)階段及其啟示［J］.遠(yuǎn)程教育雜志，2013（4）：8-15.

［4］張金磊，王穎，張寶輝.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究［J］.遠(yuǎn)程教育雜志，2012（4）：46-51.