孕畜流產(chǎn)的診斷要點(diǎn)與中西醫(yī)療法

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孕畜流產(chǎn)的診斷要點(diǎn)與中西醫(yī)療法

(1.黑龍江省巴彥縣草原監(jiān)理站 151800；2.)黑龍江省巴彥縣德祥鄉(xiāng)畜牧發(fā)展服務(wù)中心 151800)

劉長(zhǎng)彬1，朱偉東2

1分類(lèi)及病因

母畜懷孕中斷，胚胎或胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育停止，稱(chēng)為流產(chǎn)。懷孕中斷后，可能發(fā)生胚胎被吸收、排出不足月或死亡而未經(jīng)變化的胎兒、胎兒浸軟分解、胎兒腐敗分解及胎兒干尸化等?？煞譃槠胀鳟a(chǎn)、傳染性流產(chǎn)、寄生蟲(chóng)性流產(chǎn)3類(lèi)。每類(lèi)流產(chǎn)又可分為自發(fā)性流產(chǎn)與癥狀性流產(chǎn)。自發(fā)性流產(chǎn)是胎兒及胎盤(pán)發(fā)生反常或直接受到影響而發(fā)生的流產(chǎn)；癥狀性流產(chǎn)是孕畜患某些疾病的癥狀，或是飼養(yǎng)管理不當(dāng)?shù)慕Y(jié)果。自發(fā)性普通流產(chǎn)：見(jiàn)于胎兒及其附屬膜的畸形或疾病、胎水過(guò)多、胎膜水腫、胎盤(pán)異常等；癥狀性普通流產(chǎn)見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良引起流產(chǎn)(也包括礦物質(zhì)與維生素不足等)、外傷性流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)(多系激素失調(diào)引起)、人為的流產(chǎn)(如給藥錯(cuò)誤、手術(shù)的錯(cuò)誤、懷孕期配種等)。傳染性自發(fā)流產(chǎn)：如布魯氏菌病、沙門(mén)氏桿菌病、胎兒弧菌病(牛)、牛病毒性下痢與結(jié)核病等；傳染性癥狀性流產(chǎn)，如傳染性貧血、鉤端螺旋體病(牛、羊、豬)、李氏桿菌病(牛、羊)、乙型腦炎(豬)、細(xì)小病毒病(豬)、口蹄疫等。寄生蟲(chóng)性自發(fā)流產(chǎn)：如馬媾疫、牛毛滴蟲(chóng)病等；寄生蟲(chóng)性癥狀性流產(chǎn)，如馬焦蟲(chóng)、牛焦蟲(chóng)等。

2診斷要點(diǎn)

隱性流產(chǎn)：發(fā)生在懷孕初期，胚胎尚未形成胎兒，死亡后組織液化，被母體吸收，或在母畜再發(fā)情時(shí)隨尿排出，未被發(fā)現(xiàn)。在馬、驢和牛，配種后1～1.5個(gè)月通過(guò)直檢已肯定懷孕，而以后又發(fā)情，同時(shí)直檢發(fā)現(xiàn)原懷孕現(xiàn)象消失；在豬，若交配后經(jīng)過(guò)一個(gè)周期未見(jiàn)發(fā)情，表現(xiàn)懷孕，但過(guò)一段時(shí)間又再次發(fā)情，并且陰門(mén)中流出分泌物較多，這些都可能發(fā)生了隱性流產(chǎn)。但豬隱性流產(chǎn)可能是全部流產(chǎn)，也可能是部分流產(chǎn)。

早產(chǎn)與小產(chǎn)：排出不足月的胎兒稱(chēng)早產(chǎn)；排出死亡、未經(jīng)變化的胎兒稱(chēng)為小產(chǎn)。早產(chǎn)胎兒生活力很弱，如已接近產(chǎn)期，胎兒還有吮乳反射，通過(guò)精心護(hù)理，有的還能養(yǎng)活。流產(chǎn)前的癥狀與正常生產(chǎn)相似，胎動(dòng)頻繁，腹痛不安，表現(xiàn)回頭看腹，時(shí)時(shí)塌腰，開(kāi)張后肢，陰門(mén)外翻，拱腰努責(zé)，有時(shí)從陰門(mén)內(nèi)流出血水。

胎兒浸軟分解(胎兒浸溶)：懷孕中斷后，死亡胎兒的軟組織被分解，變?yōu)橐后w流出而骨骼留在子宮內(nèi)。多見(jiàn)于牛。病牛精神沉郁，食欲差，體溫升高，常見(jiàn)腹瀉或脹肚，陰道內(nèi)流出棕褐色惡臭液體，病牛逐漸消瘦，經(jīng)常努責(zé)。陰道檢查，發(fā)現(xiàn)子宮頸開(kāi)張，在子宮頸內(nèi)或陰道內(nèi)有時(shí)可發(fā)現(xiàn)骨片。直檢，子宮如一圓球，可摸到參差不平的胎骨，并有骨片互相摩擦的感覺(jué)。

胎兒腐敗分解：胎兒在子宮內(nèi)死亡后，腐敗菌通過(guò)開(kāi)張的子宮頸口侵入，引起胎兒腐敗分解，產(chǎn)生氣體。此時(shí)母畜表現(xiàn)嚴(yán)重的全身癥狀，如精神沉郁、食欲差、體溫升高、腹圍增大、呻吟不安、頻頻努責(zé)、陰門(mén)中流出污紅色惡臭液體。若不及時(shí)治療，多因發(fā)生敗血癥或腹膜炎而死亡。

胎兒干尸化：懷孕中斷后，胎兒死亡，但未排出(與黃體不萎縮有關(guān))。其組織中的水分及胎水被吸收，胎兒變?yōu)樽睾谏窀墒粯?由于子宮頸不開(kāi)放，細(xì)菌不能侵入子宮，胎兒就不腐敗分解)。母牛全身癥狀不明顯，但如確定母牛已經(jīng)懷孕，在孕期由于某種原因，母牛懷孕現(xiàn)象漸漸消退，肚腹?jié)u漸變小，直檢發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)硬，子宮呈球狀，子宮內(nèi)容物有堅(jiān)硬感，無(wú)波動(dòng)，壓之無(wú)胎動(dòng)，摸不到子葉，卵巢上有黃體，母牛不發(fā)情，即可確定為本病。

3論治

對(duì)胞衣未破、羊水沒(méi)有流出、未見(jiàn)流產(chǎn)癥狀者，以安胎為主，選服胎動(dòng)藥方治之。若已流產(chǎn)者，宜以活血祛淤為治則，內(nèi)服加味生化湯(方1)或方2治之。若流產(chǎn)后身體瘦弱，應(yīng)以扶助正氣為主，宜以補(bǔ)養(yǎng)氣血為治則，內(nèi)服十全大補(bǔ)散(方3)或八珍湯加味(方4)治之。如產(chǎn)道未開(kāi)，胎兒尚存活，宜鎮(zhèn)靜安胎，可用方5。若胎兒死在腹中，則施行助產(chǎn)手術(shù)取之，見(jiàn)方6、方7。

4中西醫(yī)治療

(1)加味生化湯：當(dāng)歸60 g、川芎25 g、黑姜30 g、桃仁30 g、荊芥穗25 g、大棗20 g、炙甘草10 g、益母草250 g、芡實(shí)葉3張，紅糖250 g為引，共煎水，候溫內(nèi)服。

(2)歸尾30 g、紅花15 g、川芎30 g、陳皮30 g、炒荊芥60 g、秦艽30 g、甘草10 g、烏藥15 g、益母草60 g，共煎水，加白酒250 mL內(nèi)服。

(3)十全大補(bǔ)散：黨參60 g、茯苓20 g、白術(shù)25 g、甘草15 g、當(dāng)歸30 g、川芎15 g、熟地25 g、白芍20 g、黃芪30 g、肉桂15 g，共研細(xì)末，開(kāi)水沖，候溫灌服。

(4)八珍湯加味：黨參30 g、茯苓30 g、甘草30 g、當(dāng)歸30 g、川芎30 g、熟地30 g、白芍30 g、阿膠30 g、陳皮30 g、大棗60 g、炒白術(shù)30 g，共煎水或研末內(nèi)服。

(5)西藥方：黃體酮50～100 mg，一次肌肉注射。也可用1%硫酸阿托品注射液3 mL(30 mg)皮下注射；2.5%氯丙嗪注射液15 mL，一次肌肉注射。用于先兆性流產(chǎn)保胎。

(6)若胎兒已腐敗分解，先向子宮內(nèi)灌入0.1%雷夫奴爾或高錳酸鉀液，再灌入石蠟油作滑潤(rùn)劑，然后拉出胎兒。如胎兒氣腫嚴(yán)重，可在胎兒皮膚上做幾道深長(zhǎng)切口，縮小體積，然后取出。如子宮頸口開(kāi)張不全時(shí)，可于子宮頸口涂以顛茄酊或顛茄流浸膏。也可用2%鹽酸普魯卡因80～100 mL，分4點(diǎn)注射于子宮頸周?chē)旰笥檬种钢鸩綌U(kuò)大子宮頸口，并向子宮內(nèi)灌入溫開(kāi)水，等待4～14 h。如拉出有困難，可用刀將胎兒分割后逐步拉出，如胎兒已開(kāi)始腐敗，可將頭頸、前肢或后肢拉脫，逐塊取出。而后，進(jìn)行子宮腔沖洗、放藥及全身處理。

(7)若胎兒已干尸化，如子宮頸口已開(kāi)張，可向子宮內(nèi)灌入500～1 000 mL石蠟油后拉出胎兒，有困難時(shí)可截胎后拉出胎兒；如無(wú)效，在子宮頸口開(kāi)張后肌肉注射催產(chǎn)素50 IU，或用5%鹽水2 500 mL，灌入子宮，每天l次，連用3次有良效。

5護(hù)理

立即拴于安靜廄舍，多墊軟草，任其自由起臥，增喂富有營(yíng)養(yǎng)而易消化的草料，每天2次溫米湯飲之，切忌飲食冷水凍料。

作者簡(jiǎn)介：劉長(zhǎng)彬(1958-)，男，大專(zhuān)，獸醫(yī)師。

收稿日期：2015-02-07

中圖分類(lèi)號(hào)：S858.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1005-2739(2015)03-0040-03