醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題與對(duì)策解析

西藏駐成都辦事處醫(yī)院　申曉渝

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題與對(duì)策解析

西藏駐成都辦事處醫(yī)院申曉渝

摘要:伴隨我國(guó)經(jīng)濟(jì)的復(fù)蘇以及即將到來(lái)的經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越劇烈,醫(yī)院要想獲得更加寬廣的市場(chǎng)以及發(fā)展前景,具備一種高效率財(cái)務(wù)運(yùn)作方式是其必不可少的條件,這就與醫(yī)院內(nèi)部?jī)?yōu)秀的財(cái)務(wù)的管理以及控制分不開(kāi),不斷研究以及完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理以及控制,才可以更好調(diào)動(dòng)各個(gè)不同部門工作的積極性,才能更高效地提升醫(yī)院的整體水平以及經(jīng)濟(jì)收益。

關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)內(nèi)部控制對(duì)策

一家醫(yī)院在具備高水準(zhǔn)財(cái)務(wù)人員的同時(shí)還要持續(xù)完善內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理以及控制,只有這樣才可以更好調(diào)動(dòng)各部門在各個(gè)方面的積極性,不斷加強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力以及經(jīng)濟(jì)實(shí)力,這是醫(yī)院在當(dāng)下殘酷的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下賴以生存的核心,也是醫(yī)院具備廣闊發(fā)展前景以及提高經(jīng)濟(jì)效益的有效舉措的必行之路。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題

(一)醫(yī)療欠費(fèi)問(wèn)題的管控

長(zhǎng)期以來(lái)因?yàn)槭鲁鐾蝗换蚴翘厥馇闆r等因素,致使醫(yī)療欠費(fèi)的狀況常常發(fā)生。醫(yī)院擔(dān)保人所擔(dān)保的經(jīng)費(fèi)常常也不能得到妥善處理,這也是醫(yī)療經(jīng)費(fèi)拖欠所導(dǎo)致的問(wèn)題之一;有些家屬預(yù)先交齊各種款項(xiàng)之后在經(jīng)濟(jì)上已無(wú)法負(fù)擔(dān)后續(xù)款項(xiàng)的金額,也會(huì)致使財(cái)務(wù)部收款非常困難,使得正常流程下的財(cái)務(wù)管理的進(jìn)程遭受拖延，歷史留下的欠費(fèi)問(wèn)題也在大多數(shù)醫(yī)院里存在,這一類問(wèn)題尚未得到很好的處理,這也是財(cái)務(wù)部管理以及內(nèi)部控制進(jìn)展困難所存在的缺陷之一。在面對(duì)這些形式各樣的欠費(fèi)問(wèn)題,財(cái)務(wù)部可以采取行之有效的相關(guān)舉措來(lái)進(jìn)行妥善處理,例如在醫(yī)療費(fèi)用擔(dān)保的時(shí)候可以踐行誰(shuí)擔(dān)保誰(shuí)負(fù)責(zé)的方法來(lái)完善財(cái)務(wù)管理,無(wú)論是誰(shuí)都不可以擁有特殊待遇的權(quán)利;而對(duì)于后續(xù)款尚未付清的治療相關(guān)人員也要定時(shí)催促繳納款項(xiàng),對(duì)歷史所留下的欠費(fèi)問(wèn)題也必須采取必須的繳費(fèi)舉措,以達(dá)到可能減少醫(yī)院財(cái)務(wù)上的損失。

(二)業(yè)務(wù)收入以及管控亟待更深入的完善

對(duì)于某些醫(yī)院,鑒于管理部門缺乏嚴(yán)格性,也存在私立名目收費(fèi)的惡劣現(xiàn)象,一些部門并沒(méi)有根據(jù)國(guó)家的物價(jià)部門進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化收費(fèi),部分科室或多或少的存在一些違規(guī)的收費(fèi)行為,因此,財(cái)務(wù)部門必須嚴(yán)格把控,踐行收費(fèi)的票據(jù)要統(tǒng)一通過(guò)財(cái)務(wù)部管控,可對(duì)某些科室進(jìn)行不定期或是不定時(shí)調(diào)查,在遭遇到退費(fèi)以及減免費(fèi)用的狀況時(shí),財(cái)務(wù)部必須嚴(yán)格和有關(guān)診室科的負(fù)責(zé)人詳細(xì)認(rèn)真審核以及簽字之后予以妥善處置，減免時(shí)必須嚴(yán)格依照國(guó)家的減免規(guī)則實(shí)施,最終交由審計(jì)處審核通過(guò)。

(三)缺少財(cái)務(wù)內(nèi)控以及新興科學(xué)技術(shù)的運(yùn)用

伴隨現(xiàn)代科技的發(fā)展以及進(jìn)步,醫(yī)院的新興財(cái)務(wù)管理理念也在不斷進(jìn)步,建立健全的信息網(wǎng)絡(luò)以及考評(píng)機(jī)制,才可以有效地控制成本的支出,把服務(wù)運(yùn)營(yíng)的成本實(shí)行最大化的降低,同時(shí)也減少能源消耗。可是在很多醫(yī)院,這一部分的管控依然存在很多不足,一部分小醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理還依舊停滯在手工記錄的初始階段,致使醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息不能活得及時(shí)的更新以及了解。要想使醫(yī)院的成本核算得到高效提升，創(chuàng)新成本管理理念是重中之重的條件,財(cái)務(wù)部門也需要開(kāi)發(fā)新興的軟件管理,以達(dá)到其與相關(guān)的會(huì)計(jì)軟件有效地融通并達(dá)到醫(yī)院成本管理的最佳化的目標(biāo)。提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)才能令醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)資源達(dá)到高效利用,進(jìn)一步提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。

二、做好醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理內(nèi)控的對(duì)策

(一)增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)以及再教育

具體舉措是其一，員工在確保完成自己的本職工作的同時(shí),還要留出一定的時(shí)間來(lái)進(jìn)行長(zhǎng)期培訓(xùn),增加培訓(xùn)強(qiáng)度以及資金投入,增強(qiáng)醫(yī)院以及培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或是精英講師的合作來(lái)對(duì)醫(yī)院的財(cái)會(huì)人員進(jìn)行科學(xué)合理的培訓(xùn),借此來(lái)提升財(cái)務(wù)管理部門的人員素質(zhì)。在培訓(xùn)的過(guò)程中要有針對(duì)性,在對(duì)財(cái)務(wù)管理任務(wù)進(jìn)行的培訓(xùn)過(guò)程中,要從醫(yī)院自身的實(shí)際狀況以及醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的要求出發(fā),找到關(guān)鍵點(diǎn),選取高效的培訓(xùn)模式以及培訓(xùn)內(nèi)容。除此之外，還要重視培訓(xùn)之后的實(shí)操性,要以提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的實(shí)踐操作技能的思維來(lái)進(jìn)行有關(guān)的培訓(xùn)。這也是與醫(yī)院財(cái)會(huì)發(fā)展相契合的需要,也是為醫(yī)院培養(yǎng)出更多優(yōu)異人才的重要基礎(chǔ)。

(二)增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)控的合理化建設(shè)

財(cái)務(wù)部門在管控財(cái)務(wù)的同時(shí)還要確立備查賬簿,這樣就能夠在保證適度靈活應(yīng)用的同時(shí)，也能夠在規(guī)范化建設(shè)的過(guò)程中不會(huì)因此出現(xiàn)一系列的麻煩問(wèn)題。具體舉措是首先要更深層次探究財(cái)務(wù)設(shè)備查款已成功的有效方法以及不能通過(guò)的不足之處,還要充分考慮大型醫(yī)院以及發(fā)達(dá)國(guó)家先進(jìn)醫(yī)院的一些具體做法以及措施,為確定規(guī)范化查賬打下非常堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。另外還要不斷更新財(cái)務(wù)部門備查賬的模式設(shè)計(jì),要依照醫(yī)院內(nèi)部的實(shí)際情況以及會(huì)計(jì)信息發(fā)展的需求,從形式上、內(nèi)涵上、效率上使備查賬設(shè)計(jì)的研究得以深化,進(jìn)而提出規(guī)范化的模式。此外還要增強(qiáng)相關(guān)信息化建設(shè),備查賬并不單只是通過(guò)人力資源可以完成的,也可以通過(guò)信息化的手段來(lái)使備查賬進(jìn)程得以加快，醫(yī)院能夠通過(guò)設(shè)立有關(guān)的信息化管理系統(tǒng)以及模塊,來(lái)強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理以及內(nèi)控軟件與備查賬之間的聯(lián)系,進(jìn)一步提升備查賬在實(shí)際運(yùn)用中的有效實(shí)施。

(三)增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的票據(jù)管控

通常情況下,票據(jù)的操作手段非常麻煩而且繁瑣,在使用過(guò)程當(dāng)中一定要保證是否是根據(jù)規(guī)定進(jìn)行使用的,例如不同的有價(jià)證券以及收款的票據(jù)應(yīng)必須由財(cái)務(wù)部實(shí)施統(tǒng)一管理,財(cái)務(wù)部依照其特點(diǎn)以及使用目的來(lái)進(jìn)行,設(shè)立出一整套完整的使用登記制度表,開(kāi)出的票據(jù)要快速處理,預(yù)防銷號(hào)舞弊現(xiàn)象的發(fā)生。審核監(jiān)察人員還要認(rèn)真做好自己的本職工作,對(duì)有價(jià)證券以及票據(jù)要做到嚴(yán)格檢查,確保安全性,在合理的情況下采用相關(guān)的約束舉措來(lái)提升管控水平。

(四)實(shí)行財(cái)務(wù)計(jì)算的信息化

“工欲善其事,必先利其器”,采用電子計(jì)算機(jī)技術(shù)的信息化來(lái)進(jìn)行財(cái)務(wù)相關(guān)的核算,大大節(jié)約了人工的時(shí)間以及精力,提升了財(cái)務(wù)核算的速度,可是在此過(guò)程中也存在一些問(wèn)題,在有效節(jié)省時(shí)間的同時(shí)也使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的風(fēng)險(xiǎn)增大,因此醫(yī)院在計(jì)算機(jī)計(jì)算的軟件選取上也要有全面的考慮,避免為醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)上的巨大損失。選取軟件時(shí)要考慮其功能穩(wěn)定性,軟件實(shí)行后,要慎重并嚴(yán)密的授權(quán)給有關(guān)的財(cái)務(wù)管理者,財(cái)務(wù)管理者在實(shí)際操作過(guò)程里嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)命令。

(五)制定醫(yī)院紀(jì)律并進(jìn)行制度架構(gòu)

增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境建設(shè)的管理以及內(nèi)部控制，第一應(yīng)該要確定規(guī)范且合理的權(quán)利與職責(zé)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，需要對(duì)重大事務(wù)進(jìn)行商議并決策。確立各種不同類型的業(yè)務(wù)范圍、人員的權(quán)力職責(zé)范疇。在各權(quán)力機(jī)關(guān)之間和各工作部門之間開(kāi)展對(duì)一線工作人員和負(fù)責(zé)人的紀(jì)律管理工作。對(duì)于醫(yī)院的實(shí)施決策、具體執(zhí)行、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督等方面能夠做到從醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)利益出發(fā)，將工作內(nèi)容需要遵守的規(guī)章體制以書(shū)面化的形式加以規(guī)定，充分形成依制辦事。用制度來(lái)約束人員，規(guī)范人們的具體工作行為，使醫(yī)院工作人員的實(shí)際工作行為標(biāo)準(zhǔn)化、具體化。此外，醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)在發(fā)生時(shí)，一定要全面貫徹實(shí)行授權(quán)審核控制程序，通過(guò)規(guī)定審核程序的授權(quán)批復(fù)。而對(duì)于日常業(yè)務(wù)的一般授權(quán)以及對(duì)特殊業(yè)務(wù)的特殊授權(quán)，必須踐行權(quán)責(zé)相匹配，把實(shí)際責(zé)任落實(shí)到具體部門和具體人員身上。加強(qiáng)內(nèi)部環(huán)境建設(shè)與控制，對(duì)于缺乏審核和批復(fù)權(quán)限

的部門，要以項(xiàng)目決策的方式，實(shí)行集體決策和會(huì)簽制度。與之相關(guān)的個(gè)人不能獨(dú)自進(jìn)行決策或擅自變更集體決策，從權(quán)責(zé)部門的根源控制風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率。內(nèi)部控制還必須增強(qiáng)對(duì)關(guān)鍵工作崗位的科學(xué)設(shè)置，通過(guò)制定規(guī)則的方式確立各自的權(quán)利與義務(wù)，形成對(duì)獨(dú)立崗位進(jìn)行分開(kāi)管控，進(jìn)而促使各項(xiàng)業(yè)務(wù)在實(shí)施過(guò)程中就能夠得到有效監(jiān)管。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述,我們要意識(shí)到醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理與控制對(duì)整個(gè)醫(yī)院的管控以及進(jìn)步具有非常重要的意義。切實(shí)履行好相關(guān)舉措，就能夠更加高效率、高質(zhì)量地做好財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的相關(guān)工作，使財(cái)務(wù)管理內(nèi)控更加全面、更加合理。

參考文獻(xiàn)：

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