新醫(yī)改形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的思考

柳州市人民醫(yī)院　韓蕓

新醫(yī)改形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的思考

柳州市人民醫(yī)院韓蕓

摘要:隨著新醫(yī)改的逐步推行，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要工作也逐漸進(jìn)行著深入的改革。然而新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在取得一定成績(jī)的同時(shí)還存在著較為突出的問(wèn)題，影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效性。本文立足于新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，對(duì)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的策略進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞:新醫(yī)改醫(yī)院財(cái)務(wù)管理策略

新一輪醫(yī)療改革的實(shí)施與深化，使得國(guó)內(nèi)醫(yī)院也面臨越來(lái)越大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與競(jìng)爭(zhēng)，很多醫(yī)院“看病貴”的問(wèn)題依舊，嚴(yán)重影響了醫(yī)院在社會(huì)公眾心里的形象，也影響到醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效供給。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，貫穿于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)過(guò)程的始終，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展具有重要作用。因此，如何使醫(yī)院在新醫(yī)改實(shí)施的形勢(shì)下加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，提升財(cái)務(wù)管理水平是醫(yī)院目前亟待解決的問(wèn)題。

一、新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

(一)醫(yī)院資源配置不夠合理

受我國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國(guó)情影響，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人們?nèi)罕娊】敌枨蠹敖?jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展要求不相適應(yīng)。主要表現(xiàn)為：我國(guó)城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生、農(nóng)村及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作較為薄弱。此外，我國(guó)醫(yī)療保障制度不夠健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不夠規(guī)范，醫(yī)院管理體制不完善，政府衛(wèi)生投入不足等，都導(dǎo)致了我國(guó)醫(yī)院資源配置的不合理，進(jìn)而給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)困境。

(二)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不夠合理

我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要依靠國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助和自身的業(yè)務(wù)收入而維持經(jīng)營(yíng)與發(fā)展。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善下，醫(yī)院的業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)收入迅速增加，國(guó)家財(cái)政則相應(yīng)減少了對(duì)醫(yī)院的資金補(bǔ)助。然而，國(guó)家財(cái)政補(bǔ)償?shù)牟蛔銊t導(dǎo)致了醫(yī)院通過(guò)提供大量藥品服務(wù)和醫(yī)療設(shè)備檢查治療服務(wù)的方式增加收入、維持發(fā)展。逐漸形成了醫(yī)院不合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)，致使醫(yī)療費(fèi)用迅速上漲，這也直接導(dǎo)致了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理難度的增加。

(三)醫(yī)院自身財(cái)務(wù)管理落實(shí)不到位

當(dāng)前，我國(guó)較多醫(yī)院的自身財(cái)務(wù)管理意識(shí)較為淡薄，不能將財(cái)務(wù)管理工作落實(shí)到位，主要表現(xiàn)在如下方面：首先，較多醫(yī)院不重視財(cái)務(wù)預(yù)算工作，過(guò)于重視對(duì)資金的應(yīng)用管理，財(cái)務(wù)預(yù)算呈現(xiàn)出形式化現(xiàn)象。即使醫(yī)院開(kāi)展了財(cái)務(wù)預(yù)算工作，也仍沿用傳統(tǒng)的預(yù)算方法，無(wú)法適應(yīng)新醫(yī)改的需求。又因?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的獨(dú)立性較強(qiáng)，與其他部門(mén)不能實(shí)現(xiàn)有效的溝通，進(jìn)而導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算編制過(guò)程中，缺乏來(lái)自于醫(yī)院其他部門(mén)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，致使財(cái)務(wù)預(yù)算效率下降。其次，較多醫(yī)院還未形成科學(xué)嚴(yán)格的成本核算體系，缺乏合理的成本規(guī)劃，過(guò)多的成本應(yīng)用于擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，忽視了醫(yī)療研究的成本花費(fèi)，造成醫(yī)院醫(yī)療水平得不到提升，影響了醫(yī)院的發(fā)展。再次，新醫(yī)改形勢(shì)下，有些醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員財(cái)務(wù)監(jiān)督意識(shí)薄弱，財(cái)務(wù)部門(mén)與其他部門(mén)缺少溝通，財(cái)務(wù)部門(mén)無(wú)法發(fā)揮財(cái)務(wù)監(jiān)督的作用，致使醫(yī)院資金使用率低。最后，由于醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)較低的影響，容易出現(xiàn)財(cái)務(wù)分析環(huán)節(jié)缺失的問(wèn)題，財(cái)務(wù)報(bào)表僅體現(xiàn)出貨幣信息與經(jīng)營(yíng)成果，而資金使用評(píng)價(jià)、非貨幣信息等卻未能在報(bào)表中體現(xiàn)出來(lái)，影響了財(cái)務(wù)報(bào)表的使用效率。

二、新醫(yī)改形勢(shì)下提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的策略

(一)完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度

新醫(yī)改形勢(shì)下，醫(yī)院要想加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，提高財(cái)務(wù)管理水平，首先必須完善其會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度。因此，醫(yī)院要設(shè)置專門(mén)的會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)并配備專業(yè)會(huì)計(jì)人員，建立適合于醫(yī)院發(fā)展的會(huì)計(jì)崗位責(zé)任制，嚴(yán)格按照會(huì)計(jì)法與相關(guān)會(huì)計(jì)工作要求進(jìn)行會(huì)計(jì)核算與編制會(huì)計(jì)報(bào)告。此外，在醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略決策與分析評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人要積極參與決策工作，為決策制定提供必要的科學(xué)依據(jù)與意見(jiàn)參考。最后，醫(yī)院要建立和完善財(cái)務(wù)管理的考核激勵(lì)機(jī)制，通過(guò)相關(guān)的考核激勵(lì)政策，規(guī)范企業(yè)會(huì)計(jì)人員的基礎(chǔ)工作行為，并促進(jìn)其工作積極性的提升。

(二)加強(qiáng)醫(yī)院自身財(cái)務(wù)管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。新醫(yī)改形勢(shì)下，醫(yī)院尤其應(yīng)該加強(qiáng)自身財(cái)務(wù)管理，發(fā)揮出財(cái)務(wù)管理的積極性與主動(dòng)性，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制水平的提高。首先，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員要強(qiáng)化財(cái)務(wù)預(yù)算管理意識(shí)，重視醫(yī)院預(yù)算管理，積極學(xué)習(xí)預(yù)算管理的方法，提高財(cái)務(wù)資金的使用效率。其次，醫(yī)院要加強(qiáng)固定資產(chǎn)與成本核算的控制力度，要拓展醫(yī)院融資渠道，并嚴(yán)格審查醫(yī)院各科室固定資產(chǎn)的使用狀況，加強(qiáng)成本核算，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。此外，醫(yī)院要強(qiáng)化財(cái)務(wù)部門(mén)的監(jiān)管職能，優(yōu)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)投資與擴(kuò)張建設(shè)的監(jiān)督管理，避免出現(xiàn)盲目投資與浪費(fèi)資金的現(xiàn)象，以實(shí)現(xiàn)資金價(jià)值的最大化。最后，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)要嚴(yán)格規(guī)范財(cái)務(wù)報(bào)表形式，完善財(cái)務(wù)報(bào)表內(nèi)容。財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)按照相關(guān)規(guī)章制度編制財(cái)務(wù)報(bào)表，將醫(yī)院財(cái)務(wù)支出、收入、財(cái)政補(bǔ)助等明細(xì)體現(xiàn)在財(cái)務(wù)報(bào)表上；財(cái)務(wù)人員還需對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行必要的分析與評(píng)價(jià)，確保財(cái)務(wù)報(bào)表的真實(shí)有效性。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院自身財(cái)務(wù)管理工作，促進(jìn)新醫(yī)改下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的整體提升。

(三)強(qiáng)化醫(yī)院資金管理

醫(yī)院資金管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重中之重。在新醫(yī)改形勢(shì)下，醫(yī)院尤其要重視對(duì)資金的管理。這里所指的資金管理包含醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中籌集的資金管理與資金在各部門(mén)科室投放與運(yùn)用的管理。醫(yī)院資金籌備充足與否較大程度上取決于醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)速度，因此只有強(qiáng)化醫(yī)院資金管理才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金的優(yōu)化配置。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)市場(chǎng)情況與醫(yī)院自身的發(fā)展?fàn)顩r，來(lái)制定符合于自身發(fā)展的資金供求計(jì)劃，并在院內(nèi)進(jìn)行項(xiàng)目投入前進(jìn)行科學(xué)的調(diào)研，以此促進(jìn)資金的合理配置，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的提升。醫(yī)院還應(yīng)該對(duì)醫(yī)院藥品與物品進(jìn)行庫(kù)存量的調(diào)查，對(duì)于貨源充足的藥品與物品進(jìn)行零庫(kù)存的管理策略，以減少倉(cāng)管的費(fèi)用，降低成本，提高資金的周轉(zhuǎn)效率。

(四)強(qiáng)化政府職責(zé)，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提供保障

我國(guó)醫(yī)院受醫(yī)療事業(yè)的復(fù)雜性影響本身具有較強(qiáng)的公益性質(zhì)，其在具體的經(jīng)營(yíng)與發(fā)展過(guò)程中實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)和醫(yī)藥分開(kāi)的模式。因此，強(qiáng)化政府職責(zé)與財(cái)政投入，是更好的促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提升的保障。政府應(yīng)該不斷完善醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督。政府要建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生制度，維護(hù)醫(yī)院公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性與公平性。此外，政府還應(yīng)該重視市場(chǎng)機(jī)制作用的發(fā)揮，并號(hào)召社會(huì)力量參與，提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提供必要保障。

(五)積極處理各項(xiàng)矛盾

新醫(yī)改下，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與社會(huì)公眾的矛盾較為突出，堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把解決當(dāng)前突出問(wèn)題與完善制度體系緊密結(jié)合起來(lái)是醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的有效途徑。為此，醫(yī)院應(yīng)該從全局出發(fā)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，尤其兼顧供給方與需求方的利益，重視預(yù)防、治療、康復(fù)三者結(jié)合，正確處理政府、醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員及群眾之間的關(guān)系，著力解決醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中的各項(xiàng)矛盾。這樣才能為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提供和諧的社會(huì)環(huán)境氛圍，促進(jìn)醫(yī)院“看病貴”問(wèn)題的有效解決與服務(wù)水平的大幅提升。

(六)強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的意識(shí)

新醫(yī)改的全面推行與實(shí)施，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作發(fā)生了較多的變化，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員只有與時(shí)俱進(jìn)，在意識(shí)到財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中的重要性后更新財(cái)務(wù)管理理念，才能促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率的提升。因此，醫(yī)院要通過(guò)政策與措施的實(shí)施，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行二次教育，使其對(duì)新醫(yī)改下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的成本、經(jīng)營(yíng)、投資、融資、決策等有深入的認(rèn)識(shí)和了解，并不斷提升財(cái)務(wù)管理人員的及其他部門(mén)人員的工作積極性，共同為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略目標(biāo)而貢獻(xiàn)力量。

三、結(jié)束語(yǔ)

總之，新醫(yī)改形勢(shì)下，醫(yī)院應(yīng)該認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理對(duì)于醫(yī)院長(zhǎng)足穩(wěn)定發(fā)展的重要性與作用。為了順應(yīng)新醫(yī)改下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與醫(yī)院自身發(fā)展的要求，醫(yī)院應(yīng)該積極分析其財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，不斷優(yōu)化財(cái)務(wù)管理理念。在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式逐步向經(jīng)營(yíng)型模式轉(zhuǎn)變的形勢(shì)下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該積極分析新醫(yī)改政策，并將其直接體現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理策略上，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的整體提升，以適應(yīng)新醫(yī)改形勢(shì)的發(fā)展要求，并為醫(yī)院的長(zhǎng)足健康發(fā)展提供保障。

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