淺議大數(shù)據(jù)時代下的醫(yī)院財務管理

復旦大學附屬中山醫(yī)院 袁俊

一、大數(shù)據(jù)時代背景的特點

數(shù)據(jù)是客觀記錄和反應各種業(yè)務事項程度的指標，是進行統(tǒng)計和管理分析的依據(jù)。財務管理的數(shù)據(jù)是指包括了各種證明經(jīng)紀業(yè)務事項發(fā)生的原始憑證、用會計語言記錄業(yè)務事項的記賬憑證、系統(tǒng)反應財務狀況和經(jīng)營成果的會計賬簿、匯總編制的財務報表，以及各種為財務管理分析、預測、決策提供有用信息的資料文件在內(nèi)的各種文字性的和非文字性的資料。

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，現(xiàn)代化辦公水平的不斷提高，各種事務處理的效率的倍增，形成的數(shù)據(jù)成幾倍幾十倍的增長，在醫(yī)院這種關系著民生健康的領域更是如此。據(jù)統(tǒng)計，由于國民生活水平的提高、健康意識的普及，以及對疾病治療的需求，一所省級三甲醫(yī)院日問診量和接診能力較之十年前增長了六十倍，隨之而來就是鋪天蓋地的病例信息、就診信息、醫(yī)療設備的使用、醫(yī)藥物品的領用、就診費用的管理等等，大數(shù)據(jù)時代已經(jīng)到來，給醫(yī)院的管理，尤其是以數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析為特點的財務管理帶來了極大的挑戰(zhàn)。

大數(shù)據(jù)時代背景下，醫(yī)院財務管理數(shù)據(jù)較之以往具備著非常鮮明的特點：第一，診療費、檢驗費、醫(yī)藥費、手術(shù)費等各種費用在病人繳納數(shù)量上成跳躍式的增長，經(jīng)費收入總額倍增，管理重要性增大；第二，與財務管理相關的各種業(yè)務數(shù)據(jù)重要性逐漸突出，財務預算、決策越來越多的依賴于業(yè)務部門各種保障需求和現(xiàn)有保障條件的數(shù)據(jù)；第三，龐大的數(shù)據(jù)更需要系統(tǒng)、全面的對各種數(shù)據(jù)信息進行管理，提高管理水平和管理效益；第四，大數(shù)據(jù)時代背景下需要現(xiàn)代化的信息管理工具以及高學歷和水平的管理人才予以支持。

二、大數(shù)據(jù)時代下醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀

大數(shù)據(jù)時代的特征必然給醫(yī)院的財務管理提出了新的要求。而當前醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀卻并不是很樂觀，存在著重視程度低、管理水平差、部門地位功能不完善等等。大數(shù)據(jù)時代的到來，給醫(yī)院財務管理帶來了機遇和挑戰(zhàn)。

(一)大數(shù)據(jù)時代下醫(yī)院財務管理的特點

數(shù)據(jù)量大、數(shù)據(jù)信息傳遞要求高、各部門信息一體化是大數(shù)據(jù)時代財務管理信息的顯著特點。

當前，醫(yī)院財務管理受重視程度還不高。醫(yī)院是以專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務為主體的服務性單位，核心生產(chǎn)力在于提高醫(yī)療水平，因此，醫(yī)院高層管理人員往往把醫(yī)院發(fā)展的重心集中在醫(yī)療人才的培養(yǎng)、醫(yī)療技術(shù)的提升、醫(yī)療器械的升級，以及醫(yī)療物資的儲備方面，而較少的關注醫(yī)院財務管理的重要性。誠然，前者的諸多方面是醫(yī)院賴以生存的支柱領域，是醫(yī)院創(chuàng)收的主要渠道，然而，財務管理的水平高低和效果好壞從隱性的方面影響著生產(chǎn)領域的提高。財務管理水平高，可以提高有限財務資金的使用效果，等于擴大了資金投入量，提供更多設備更新及物資儲備的資金支持。

大數(shù)據(jù)時代下，醫(yī)院財務管理需要更加注重整體預算的系統(tǒng)性和科學性，需要統(tǒng)籌各種醫(yī)療設施、藥品物資等經(jīng)費的投入使用量，需要更加合理的進行最優(yōu)資金占用量的決策，需要更加科學的實施成本績效管理。隨著醫(yī)院現(xiàn)代化水平的不斷衍進，以及治療方案的綜合化，醫(yī)院各部門逐步趨于一體化，相互之間的協(xié)同合作越發(fā)明顯，各部門產(chǎn)生數(shù)據(jù)量也成倍的遞增，這就需要醫(yī)院財務管理必須適應大數(shù)據(jù)的管理特點，提高水平，實現(xiàn)信息化管理。

(二)大數(shù)據(jù)時代下醫(yī)院財務管理面臨的機遇

當前醫(yī)院財務管理面臨的最大問題就是整體重視程度的不足。高層管理人員的決策導向引導者一個單位的發(fā)展趨勢。醫(yī)院未能將財務管理納入醫(yī)院發(fā)展的核心領域，一直是阻礙財務管理水平提高的重要制約因素。隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，醫(yī)院整體管理水平的提高需要系統(tǒng)的規(guī)劃各個部門、各個方面的相關信息，而財務部門以財務信息資料的方式匯集著各部門的信息和需要，是唯一一個可以集中反映醫(yī)院概況的部門，因此，大數(shù)據(jù)時代的到來給醫(yī)院財務部門帶來了發(fā)展的機遇。

首先，大數(shù)據(jù)時代的到來，需要現(xiàn)代化的信息處理技術(shù)。醫(yī)院以往的財務管理局限于簡單的經(jīng)費收支管理，沒有系統(tǒng)的上升為財務分析、預測、決策的管理高度，很重要的一點原因就是沒有集成的現(xiàn)代化信息處理技術(shù)，無法系統(tǒng)的搜集、歸納和分析財務相關數(shù)據(jù)，管理水平差。而大數(shù)據(jù)時代下，面對龐大的財務數(shù)據(jù)及相關業(yè)務數(shù)據(jù)，傳統(tǒng)的處理方式和手段已經(jīng)無法滿足需要，醫(yī)院不得不面臨著現(xiàn)代化管理手段的更新?lián)Q代，這為醫(yī)院財務管理的硬件設施帶來了機遇。其次，大數(shù)據(jù)時代下，隨著醫(yī)院各業(yè)務部門技術(shù)設備更新?lián)Q代以及保障能力的需要，業(yè)務領域相關物資設備的資金需要越來越受到醫(yī)院各級領導的重視，面對大數(shù)據(jù)時代下龐大的業(yè)務數(shù)據(jù)量，如何分析現(xiàn)狀，加強醫(yī)院資金的保障能力，提高資金的使用效率，成為財務管理新的課題，也越來越受到醫(yī)院的重視，財務管理的地位逐漸凸顯。最后，新的管理環(huán)境特點需要新的管理人才。大數(shù)據(jù)時代下應對龐大數(shù)據(jù)量的處理分析和決策，需要現(xiàn)代化的技術(shù)設備予以支持，更需要現(xiàn)代化的人才保障。大數(shù)據(jù)時代下醫(yī)院的財務管理需要財務管理人員不但精通自己專業(yè)領域的相關知識，更需要掌握醫(yī)院技術(shù)領域的專業(yè)知識以及現(xiàn)代化的管理技能，才能應對日以萬計的業(yè)務數(shù)據(jù)，并轉(zhuǎn)換為對財務管理有用的財務數(shù)據(jù)，提高財務管理的水平。大數(shù)據(jù)時代的要求給醫(yī)院財務管理人才儲備帶來了機遇。

(三)大數(shù)據(jù)時代下醫(yī)院財務管理面臨的挑戰(zhàn)

大數(shù)據(jù)時代背景下，醫(yī)院財務管理每天都需要處理包括業(yè)務數(shù)據(jù)在內(nèi)的龐大數(shù)據(jù)量。庫存藥品物資數(shù)量、醫(yī)療設備的使用情況、保管維修情況等等業(yè)務數(shù)據(jù)是形成醫(yī)院財務管理數(shù)據(jù)的主要內(nèi)容。然而，正是由于大數(shù)據(jù)時代下數(shù)據(jù)量龐大的特點，種類繁多的業(yè)務數(shù)據(jù)很容易造成混亂和丟失，給醫(yī)院財務管理提出了更高的要求，醫(yī)院財務管理不僅要處理傳統(tǒng)的經(jīng)費收支、資金籌措等財務領域，還必須將龐大的業(yè)務數(shù)據(jù)納入財務管理領域，業(yè)務數(shù)據(jù)的傳遞和維護成為財務管理新的挑戰(zhàn)。

大數(shù)據(jù)時代最大的特點就是大量的數(shù)據(jù)處理需要依賴于信息化的技術(shù)條件，不但需要計算機硬件及軟件等管理工具，更要依賴于局域網(wǎng)進行數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡傳輸。計算機網(wǎng)絡的依賴性給大數(shù)據(jù)時代下的財務管理帶來了不少隱患。首先，醫(yī)院各種業(yè)務數(shù)據(jù)以及財務數(shù)據(jù)屬于涉密信息，尤其是關系到病人個人隱私的各種資料，而互聯(lián)網(wǎng)的傳輸必然存在被黑客病毒入侵、竊取數(shù)據(jù)資料的風險，加大了醫(yī)院財務管理數(shù)據(jù)安全性的隱患，給財務管理數(shù)據(jù)的保管提出了挑戰(zhàn)；其次，面對大數(shù)據(jù)時代下的龐大數(shù)據(jù)量，給財務管理人員的素質(zhì)提出了更高的要求，財務人員要善于從業(yè)務數(shù)據(jù)信息中提取財務管理信息，為財務管理的預決策提供數(shù)據(jù)支持，要將財務管理運用到業(yè)務實踐中，提高業(yè)務領域工作的效率和效果。

三、大數(shù)據(jù)時代下醫(yī)院財務管理的優(yōu)化措施

根據(jù)大數(shù)據(jù)時代下財務管理的特征，本文主要從藥品物資的管理、預算管理，以及成本績效管理三個方面談一下財務管理的優(yōu)化措施。

(一)藥品物資管理的優(yōu)化措施

藥品物資管理是醫(yī)院財務管理的重要組成部分。藥品物資屬于特種的物資，且藥品的質(zhì)量直接關系著病人的身體健康，對藥品的管理提出了更高的要求。藥品物資不能過多的儲備，儲備過多會造成藥品的積壓，影響藥品的質(zhì)量；同時，醫(yī)院又必須保證一定的藥品儲備量，以滿足日常的病患需求。

在大數(shù)據(jù)時代背景下，藥品倉庫的各種藥品物資的數(shù)量會以電子數(shù)據(jù)的形式傳遞到財務部門，需要財務部門針對不同的藥品特性、不同的藥品需求量、不同的藥品市場供應情況等因素，分門別類的制定藥品物資的儲備水平以及采購計劃。一般說來，可以根據(jù)不同藥品的日均需求量，以及藥品的采購時間制定基本的藥品庫存最低儲備量，同時上浮一定標準以應對突發(fā)性需求或者采購不及時造成的需求量，作為最優(yōu)藥品物資的儲備量。大數(shù)據(jù)的特點，要求醫(yī)院財務管理人員在平時必須對各種藥品物資的需求量、藥品可儲藏性、市場供應情況等信息建立龐大的數(shù)據(jù)庫，并時時進行更新維護，以滿足信息化環(huán)境下對藥品儲備的持續(xù)監(jiān)控和管理。

(二)預算管理的優(yōu)化措施

無論是在傳統(tǒng)模式下，還是在大數(shù)據(jù)的時代背景下，預算管理始終是醫(yī)院財務管理的核心。凡是預則立不預則廢。預算的好壞直接影響著整個醫(yī)院的管理水平和運轉(zhuǎn)狀況。財務管理預算是綜合統(tǒng)籌醫(yī)院經(jīng)費收入、成本開支、購置設備、項目投資、物資采購、技術(shù)研發(fā)等各個領域，由各個組成部門自下而上申報預算需求后，由財務部門綜合平衡后制定出來的，預算制定后需要嚴格執(zhí)行，因此預算的科學性將影響醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。

大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院的財務預算首先建立在各業(yè)務部門傳遞的大量業(yè)務數(shù)據(jù)的基礎上，進行統(tǒng)籌分析，制定需求計劃，并結(jié)合當前的已有水平和資金保障能力，統(tǒng)籌安排。大數(shù)據(jù)的時代背景要求醫(yī)院財務預算必須將零基預算和彈性預算有效的結(jié)合起來。零基預算可以很好地分析年度情況，做出準確預測，但龐大的數(shù)據(jù)使醫(yī)院無法保障對所有項目均采用零基預算，必須在以往的基礎上，結(jié)合增量的彈性預算進行綜合編制，對大型的新增項目，采用零基預算進行精確測算，對于變動不大的常規(guī)性項目，可以以往年情況為基礎，結(jié)合彈性預算編制方法進行測算。

(三)成本績效管理的優(yōu)化措施

醫(yī)院屬于公益的服務性單位，成本的管理和成本績效的考核是對醫(yī)院這一特殊行業(yè)財務管理提出的特別要求，其重要性要高于一般企業(yè)的成本績效管理。大數(shù)據(jù)時代背景的特點為醫(yī)院成本績效管理提供了有利條件。大數(shù)據(jù)背景下產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)通過電子信息的方式在數(shù)據(jù)庫里儲備，財務管理人員在進行成本分析及成本績效考核時，較之傳統(tǒng)模式可以很便捷的提取出各方面的成本耗費情況，并可以通過電子計算機與往年情況比較成本管理的變化趨勢，與當年計劃情況衡量成本控制的狀況，通過與同行業(yè)相近單位比較考核本單位成本管理水平。因此，大數(shù)據(jù)時代下成本績效的管理，要更加注重平時對各種成本消耗信息的整理和歸集，為成本績效管理提供及時、準確的成本信息。

四、結(jié)束語

新的時代背景為醫(yī)院的財務管理提出了挑戰(zhàn)，同時也提供了機遇。醫(yī)院只有把握大數(shù)據(jù)的時代特征，才能更好的提高財務管理的水平，提升資金的使用效率。

[1] 齊慶祝,魏亞平,郝云蓮.創(chuàng)新醫(yī)院財務管理提升醫(yī)院管理水平[J].中華醫(yī)院管理雜志,2014

[2] 曹欣,賈常榮.探索現(xiàn)代醫(yī)院財務管理的新思路[J].重慶醫(yī)學,2012

[3] 黃英,黃豪,余秀君.信息技術(shù)在醫(yī)院財務管理中的應用[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2011

[4] 陳曉華.醫(yī)院財務管理中存在的問題及其對策[J].中國市場,2014

[5] 白洋.大數(shù)據(jù)時代下的機遇與挑戰(zhàn)[J].中國市場,2013