加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)管理措施探討

安徽省淮北市人民醫(yī)院 呂利紅

醫(yī)院收費(fèi)部門是醫(yī)院面向社會的重要窗口，它一方面對前來就診的病人及家屬進(jìn)行繳費(fèi)引導(dǎo)，另一方面在藥房、各科室和財(cái)務(wù)之間做到了有效的銜接。收費(fèi)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和財(cái)務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)管理，合理、合法收取醫(yī)療費(fèi)用，提高工作效率，確保收費(fèi)服務(wù)質(zhì)量，對于提高醫(yī)院競爭力、確保醫(yī)院收入的實(shí)現(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展具有重要意義。近年來，隨著社會高主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療市場競爭日益激烈。醫(yī)院要在激烈的競爭中立于不敗之地，必須從細(xì)節(jié)做起，適應(yīng)醫(yī)療改革的需要，不斷完善自身管理水平，加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)服務(wù)的管理，完善收費(fèi)管理制度，提高收費(fèi)人員的綜合素質(zhì)，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升醫(yī)院的社會形象。

一、醫(yī)院收費(fèi)管理中存在的問題

(一)醫(yī)院管理者對收費(fèi)管理工作不夠重視，監(jiān)督存在漏洞

醫(yī)院管理者對收費(fèi)管理工作的重視不足，多數(shù)認(rèn)為收費(fèi)只是一項(xiàng)簡單、機(jī)械的工作，只要確保收費(fèi)數(shù)目無誤，收費(fèi)票據(jù)號碼與電腦核銷號碼一致，維持收費(fèi)窗口秩序，維護(hù)醫(yī)院良好的形象等。但事實(shí)上收費(fèi)工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些表現(xiàn)功夫，如果院方對收費(fèi)管理工作不重視，必將導(dǎo)致收費(fèi)人員思想懶散，工作不夠細(xì)致、認(rèn)真。而當(dāng)今社會充斥著物質(zhì)、利益、金錢誘惑，收費(fèi)人員如果思想意志不夠堅(jiān)定，很容易被貪婪侵襲，導(dǎo)致挪用公款、營私舞弊等情況的發(fā)生。此外，各科室醫(yī)護(hù)人員工作繁忙、普遍缺乏溝通，監(jiān)督管理存在漏洞。如，有些單位由于人手有限，醫(yī)囑錄入及審核均為同一人操作，這就不免出現(xiàn)錯誤。如果醫(yī)囑由護(hù)士錄入，停醫(yī)囑不及時，一些已經(jīng)開出的醫(yī)囑檢查項(xiàng)目患者沒有做卻沒有及時停止，這樣就會出現(xiàn)重復(fù)檢查、濫用藥物等過度服務(wù)，很容易出現(xiàn)重收費(fèi)、少收費(fèi)的現(xiàn)象。

(二)財(cái)務(wù)管理制度落實(shí)不全面，收費(fèi)票據(jù)管理審核不到位

門診及住院收費(fèi)是醫(yī)院收入的主要來源，如果收費(fèi)稽核環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，很難確保收費(fèi)資金真實(shí)完整入庫，可能造成資金流失，因此對于收費(fèi)票據(jù)的管理審核至關(guān)重要。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門根據(jù)財(cái)政部下發(fā)的《醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)使用管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，制定了《票據(jù)稽核人員崗位職責(zé)》、《收費(fèi)人員崗位職責(zé)》、《掛號收費(fèi)退費(fèi)規(guī)定》等規(guī)定，但實(shí)際執(zhí)行情況卻差強(qiáng)人意。醫(yī)院每日收費(fèi)票據(jù)很多，核對的工作量很大，如果沒有專門人員負(fù)責(zé)核銷工作，很難及時發(fā)現(xiàn)收費(fèi)過程中出現(xiàn)的各類差錯，也就無法保證醫(yī)院收入的準(zhǔn)確性、真實(shí)性、可靠性和完整性。

二、加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)管理措施分析

(一)醫(yī)院要重視收費(fèi)管理工作，強(qiáng)化制度落實(shí)監(jiān)督工作

醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要提高思想覺悟，有危機(jī)意識，重視收費(fèi)管理工作。要不斷完善收費(fèi)崗位職責(zé)制度，將崗位責(zé)任落實(shí)到人，明確醫(yī)護(hù)崗位、收費(fèi)崗位、物價(jià)崗位、票據(jù)稽核崗位等崗位職責(zé)。要建立健全的價(jià)格管理及醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督制度，公布醫(yī)院的監(jiān)督及舉報(bào)電話，對于新增加和新調(diào)整的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格，要在收費(fèi)系統(tǒng)中及時調(diào)整，并對收費(fèi)員進(jìn)行指導(dǎo)，以免出現(xiàn)多收或少收現(xiàn)象，避免不必要的糾紛，切實(shí)維護(hù)病人的切實(shí)利益和醫(yī)院形象。成立監(jiān)督小組，獎罰分明，對于弄虛作假、營私舞弊的要嚴(yán)懲不貸，對于工作中表現(xiàn)突出的要給予獎勵，調(diào)動員工的工作積極性。

(二)強(qiáng)化對收費(fèi)人員的管理，提高收費(fèi)人員綜合素質(zhì)

收費(fèi)人員在醫(yī)院財(cái)務(wù)流程中起著重要的承接作用，要確保收費(fèi)管理工作的高效實(shí)施，就要加強(qiáng)對收費(fèi)人員的管理。首先要加強(qiáng)收費(fèi)人員的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)收費(fèi)人員高度的責(zé)任心，提高思想覺悟，做到不貪財(cái)、不收紅包，做有道德、有文化、有紀(jì)律的收費(fèi)工作者。第二，要加強(qiáng)收費(fèi)人員的法律意識，使收費(fèi)人員在日常工作中自覺規(guī)范和約束自身行為，遵紀(jì)守法，不弄虛作假，不做違法亂紀(jì)的事情。第三，要加強(qiáng)專業(yè)技能的培訓(xùn)，不但要掌握相關(guān)財(cái)務(wù)知識，還要熟練掌握電腦操作技能，在工作中要認(rèn)真細(xì)心，多做積累，提高個人修養(yǎng)，樹立服務(wù)意識，耐心解答患者及其家屬的咨詢，確保為患者及其家屬提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)院收費(fèi)處是醫(yī)院的重要服務(wù)窗口，收費(fèi)人員的素質(zhì)關(guān)系到醫(yī)院的社會形象，收費(fèi)人員要盡職盡責(zé)、做好本職工作，為醫(yī)院樹立一面旗幟。

(三)加強(qiáng)對收費(fèi)票據(jù)的監(jiān)管力度，限制收費(fèi)信息系統(tǒng)的操作權(quán)限

收費(fèi)實(shí)行信息化操作大大提高了工作效率，將收費(fèi)信息系統(tǒng)與藥房及各科室共享，可以做到信息共享，以便及時發(fā)現(xiàn)問題。所有收費(fèi)票據(jù)的發(fā)放、領(lǐng)用、銷號要嚴(yán)格按照相關(guān)制度執(zhí)行，要設(shè)置專人管理，確保責(zé)任到人。收費(fèi)人員要做好票據(jù)存根管理工作，及時將相關(guān)信息錄入電腦備案，并將票據(jù)存根歸檔保存，定期上報(bào)已退費(fèi)的發(fā)票或已注銷的票據(jù)；同時要按時核查現(xiàn)金、發(fā)票（或已注銷的票據(jù)）、收費(fèi)項(xiàng)目清單三項(xiàng)是否統(tǒng)一。財(cái)務(wù)部門要定期或不定期抽查收費(fèi)人員賬務(wù)及庫存現(xiàn)金情況，做好記錄，以免擅自挪用公款、外借現(xiàn)金等現(xiàn)象的發(fā)生。此外，還要避免權(quán)力濫用，加強(qiáng)對醫(yī)院收費(fèi)信息系統(tǒng)的權(quán)限管理，根據(jù)崗位職責(zé)，授予相應(yīng)的操作權(quán)限，確保收費(fèi)信息系統(tǒng)的安全。

[1]蔡賀麗,醫(yī)院收費(fèi)管理的現(xiàn)狀與對策研究[J],農(nóng)村·農(nóng)業(yè)·農(nóng)民(A版),2010

[2]梁軍,加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)服務(wù)管理的對策性措施探討[J],現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2011