臨床護理教學方法應用探討

楊喜梅

（平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院，甘肅 平?jīng)?744000）

臨床護理教學方法應用探討

楊喜梅

（平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院，甘肅 平?jīng)?744000）

目的 探討計劃性目標教學和雙向動態(tài)教學效果評價。方法 建立健全教學組織機構，注重計劃性目標教學，提高帶教能力，保證帶教質(zhì)量。結(jié)果 逐步完善了臨床教學管理，在全院推行了計劃性目標教學和雙向動態(tài)效果評價機制。結(jié)論 在臨床護理帶教中應用計劃性目標教學和雙向動態(tài)教學效果評價，取得了較好的效果。

臨床護理教學；護生；帶教教師

臨床教學是護理教育的重要組成部分，是護生將在校學習的醫(yī)學、護理學基礎知識和疾病治療、護理理論與臨床相結(jié)合，以獲得從事護理工作所必需的專業(yè)知識及操作技能、處事態(tài)度、行為能力的過程，是護生實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的重要階段。為引導護生順利轉(zhuǎn)變角色，為今后從事護理工作打下良好基礎，我們對臨床教學進行了改革，逐步完善了臨床教學管理[1]，推行計劃性目標教學和雙向動態(tài)效果評價，取得了良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 建立健全教學組織機構，提高帶教能力，保證帶教質(zhì)量

帶教教師是護生實習的指導者，其言談舉止、專業(yè)思想、道德素養(yǎng)、工作作風對護生起著潛移默化的影響，帶教教師素質(zhì)的高低，在很大程度上影響臨床帶教質(zhì)量。

（1）成立護士長—教學組長—帶教教師三級臨床教學組織，具體負責科室臨床教學工作。

（2）打破論資排輩的觀念，規(guī)范帶教教師選派流程，通過科室推薦、護理部審核、護生反饋、綜合評價等途徑，選拔具有本專業(yè)大專及以上學歷，護師及以上職稱，熱愛臨床教學，業(yè)務精湛、素質(zhì)優(yōu)良、責任心強的護理人員承擔帶教工作。

（3）堅持做好定期帶教情況講評工作，鼓勵帶教教師不斷提高自身素質(zhì)，努力學習護理新理論、新知識，自覺做好帶教工作，達到教學相長的目的。

（4）注重師生綜合能力的培養(yǎng)，根據(jù)帶教教師和護生綜合表現(xiàn)，每年評選優(yōu)秀帶教教師和優(yōu)秀實習護生，并予以獎勵，以此提高帶教教師的工作積極性，達到培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才、促進師生共同提高的目的。

2 做好入院和入科前培訓

護生初到醫(yī)院，對醫(yī)院的環(huán)境、專業(yè)設置等一無所知。為使其盡快適應角色轉(zhuǎn)變，做好各方面的準備，以最佳狀態(tài)投入到實習工作中，圓滿完成實習任務，我們對護生進行崗前培訓，使其對醫(yī)院基本情況有所了解，對醫(yī)院教學計劃和要求心中有數(shù)。

（1）培訓內(nèi)容包括醫(yī)院概況、科室設置及分布、規(guī)章制度、服務理念等。組織護生觀看多媒體教學課件（護士服務禮儀、行為規(guī)范、溝通技巧等），指導護生分組進行角色扮演，反復練習，直到動作標準規(guī)范。

（2）使護生適應實習生活，按實習大綱的要求完成實習任務。注重目標教學，對于大專護生，除培養(yǎng)工作能力和操作技能外，還要培養(yǎng)護理程序的應用能力。本科護生除具備大專護生應具備的能力之外，還要具備護理教學、護理管理和護理研究的能力。

（3）引導護生學習《醫(yī)療事故處理條例》《護士條例》和《護理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》，熟知護理應急預案、護理技能操作規(guī)范等，讓護生感受到自身行為與法律的關聯(lián)，認識到自己應盡的義務和享有的權利。減輕護生的陌生感和緊張心理，增強自信心，縮短臨床適應期，以便快速進入角色。

（4）護生入科后，由護士長在晨會上介紹其與全體醫(yī)護人員認識，使其產(chǎn)生歸屬感。由帶教教師向其介紹病區(qū)基本設施、專科疾病護理常規(guī)、護理文書書寫要求、用藥特點，治療室、處置室搶救設備、藥品、物品的位置及相關要求等，使護生盡快熟悉工作環(huán)境，為實習打好基礎。

3 根據(jù)實習大綱要求和科室專業(yè)設置制訂帶教計劃

在護生參加入科培訓后，要求其依據(jù)實習大綱寫出自己在本科室的實習計劃和目標，交給帶教教師，帶教教師根據(jù)護生的計劃、目標制定具體的帶教計劃及實施步驟，交教學組長審核，護士長批閱并督導落實。

（1）因人而異，合理安排。護理計劃必須遵循因人、因院施教的原則，合理安排教學內(nèi)容和科室輪轉(zhuǎn)時間。對于接受能力強的護生，只要講清要領，稍加指點即可；對于接受能力差的護生，則應耐心解答，詳細示范，直到其完全掌握為止，使每名護生都有鍛煉的機會。

（2）帶教計劃的制訂必須遵循學以致用的原則，根據(jù)實習大綱的要求，使護生認識到每一項護理操作都必須按照操作流程進行。

①護理操作訓練在實習內(nèi)容中既是重點又是難點。首先讓護生掌握操作流程，然后由帶教教師進行操作程序示范，邊示范、邊講解，對操作中的難點、重點和較易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)加以強調(diào)。在臨床教學中，帶教教師應嚴格執(zhí)行三查七對制度及無菌操作原則，讓學生有機會進行護理實踐，對各項護理操作的掌握由熟悉到熟練，并做到規(guī)范化、程序化和標準化。

②操作前先讓護生復習操作要領及注意事項，然后講解操作方法、怎樣排除故障、發(fā)生意外如何處理，再觀看其操作流程是否正確，是否將無菌觀念貫穿其中，及時糾正錯誤。對難度較大的操作，如導尿、下胃管等，先講要點后示教，再指導護生操作。

（3）帶教計劃的實施應遵循理論結(jié)合實際的原則，依據(jù)護生所學理論知識，合理安排相應的教學內(nèi)容，做到由淺入深、從易到難、循序漸進。對于當時不便講解的內(nèi)容，事后一定補講，并且把采取各項措施的原因講清楚，使護生不僅會做，而且明白這么做的道理，有利于提高其操作成功率。

（4）做到放手不放眼，既可以讓教師了解護生的實際情況和臨床工作能力，又可以針對其工作中的薄弱環(huán)節(jié)加以指導，使其在校所學理論知識與實踐相結(jié)合，并得以鞏固和提高，也可杜絕差錯事故的發(fā)生。

4 采取形式多樣的教學方法[2]

（1）組織帶教教師輪流進行專科知識和最新護理理論講座、晨間提問、護理查房、特殊病例床旁教學，實施“以問題為基礎”的啟發(fā)式教學[3]，激發(fā)護生主動學習意識。

（2）引導護生掌握獨立運用護理程序的工作方法[4]，親自體驗責任護士解決患者健康問題的思維方式和方法，調(diào)動護生的學習主動性，使其置身于良好的學習氛圍中，幫助其將理論與實踐緊密結(jié)合。

（3）每周組織一次臨床教學查房，選擇疑難、危重病例進行床旁護理教學。

①查房前，對護生提出相關問題，使其養(yǎng)成良好的學習習慣，學會尋找、收集、識別有價值的信息，獲取新知識，同時注重專業(yè)知識積累，鞏固基礎知識及基本技能。

②查房時，指定護生以責任護士身份匯報病例，做護理評估，提出護理診斷和相應的護理措施。護士長或教學組長進行查房，分析患者病情、講解觀察內(nèi)容和搶救及護理要點，講授相關理論知識，組織病例討論。

③結(jié)合病例引導護生理論聯(lián)系實際，全面系統(tǒng)地分析患者的健康問題，使護生在實踐中不斷提高解決臨床護理問題的能力。

5 注重護生素質(zhì)教育，培養(yǎng)良好的護士素質(zhì)和高尚的職業(yè)道德[5]

通過優(yōu)秀護士介紹工作經(jīng)驗和對專業(yè)的認識，使護生真正認識到護士的價值及重要性，從而熱愛護理事業(yè)，增強事業(yè)心、責任感，進一步鞏固專業(yè)思想。此外，還應進行護士形象及職業(yè)道德教育，使其充分了解護士職業(yè)道德與護士儀表、語言、姿態(tài)、行為要求，嚴格要求自己，培養(yǎng)和塑造護士的美好形象。

（1）在引導護生樹立正確的價值觀、人生觀方面，帶教教師應起到以身作則、率先垂范的榜樣作用。

（2）了解護生實習不同階段的心理動態(tài)[6]，及時發(fā)現(xiàn)其學習、生活中存在的問題，耐心疏導，始終體現(xiàn)以人為本的管理理念，維護護生自尊心和積極性。

（3）培養(yǎng)護生愛崗敬業(yè)的精神，以患者為中心的服務理念，有針對性、目的性、啟發(fā)性地將護理學的新模式、新進展、新技術和護理安全知識傳授給護生。

（4）使護生對護理工作中的安全問題引起足夠重視，在臨床護理帶教中貫穿法律意識培養(yǎng)、醫(yī)療安全知識介紹。讓護生充分認識到臨床護理中潛在的法律問題，結(jié)合身邊的事例，使護生樹立法律觀念，增強法律意識，遇事多思考、勤請教，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，認真做好護理記錄，消除不安全因素。

（5）帶教教師對護生進行語言交流技巧示范。首先，要正確稱呼患者，因人而異，以免引起患者反感，影響溝通。其次，選擇適宜的環(huán)境，保持合適的距離、姿勢、儀態(tài)，眼神與患者接觸。再次，交談中，要尊重患者隱私。此外，避免突然改變話題或連珠炮式的提問等影響溝通效果，培養(yǎng)護生關心體貼患者的職業(yè)素養(yǎng)。

6 雙向動態(tài)效果評價

6.1 護生實習情況測評

從言談舉止、儀表著裝、學習態(tài)度、勞動紀律、基礎理論、專業(yè)技能、文書書寫、護患溝通、健康教育等方面，按照優(yōu)、良、一般、差的評價標準，在出科前組織帶教教師及護理人員對護生進行量化測評，并記錄在護生實習手冊上，及時將評價結(jié)果反饋給護生，不斷提高其實習效果。

6.2 教學質(zhì)量評價

從教學計劃落實情況，帶教教師言傳身教、為人師表、敬業(yè)精神、基礎理論、專業(yè)技能、教學能力等方面，按照優(yōu)、良、一般、差的評價標準，組織護生對帶教教師進行量化測評，并及時反饋給帶教教師，以便其不斷改進教學工作，提高教學質(zhì)量。

6.3 定期召開座談會

（1）每月召開帶教教師座談會，總結(jié)帶教情況。同時，針對存在的問題，共同研究解決方案，對下一步帶教工作提出具體要求。

（2）每月組織護生座談，全面了解護生的思想動態(tài)以及對實習內(nèi)容的掌握情況等，征求護生對帶教工作的意見和建議，不斷改進與完善臨床教學工作。

綜上所述，臨床教學是護理教育的關鍵環(huán)節(jié)，如何根據(jù)護生情況和醫(yī)院實際做好臨床護理教學工作，以適應社會需求，是護理教育工作者面臨的問題。通過與護生和帶教教師不斷交流，及時調(diào)整帶教計劃與管理方法，從多方面培養(yǎng)護生能力，使護生變被動學習為主動學習，培養(yǎng)護生自學能力和解決實際問題能力，為護生服務社會打下良好的基礎，對帶教教師也是一種鞭策和促進。

[1]徐建萍，王海蓮，石貞仙.臨床護理帶教組織管理方法探討[J].護理研究，2000（5）：223-224.

[2]劉志梅，陳美倫，王彥.臨床護理教學方法的探討與實踐[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2008（17）：1907-1908.

[3]梁濤.護理臨床教學中學生解決問題能力的培養(yǎng)[J].中華護理雜志，2001（4）:302-304.

[4]劉淑敏，閻樹英，趙紅玲.全方位培養(yǎng)護理人才初探[J].護士進修雜志，2000（6）:433-434.

[5]汪玲.臨床護理教學方法的探討[J].特別健康，2014（5）：172-173.

[6]邢爽.常見臨床護理教學方法[J].醫(yī)學信息，2013（29）：121-123.

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1671-1246（2015）15-0080-02