江西省中等衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展的訪談法質(zhì)性研究

賴曉琴 ，朱啟華 ，王建新

（1.廈門大學(xué)教育研究院，福建 廈門 361005；2.江西省贛州衛(wèi)生學(xué)校，江西 贛州 341000）

江西省中等衛(wèi)生職業(yè)教育經(jīng)歷繁榮與低谷的跌宕，現(xiàn)在隨著現(xiàn)代職業(yè)教育的發(fā)展以及江西省醫(yī)藥衛(wèi)生改革的推進(jìn)，又一次面臨著發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)刻。本研究采用質(zhì)性研究中的訪談研究法，以深入訪談的形式收集資料，了解不同利益相關(guān)者對(duì)江西省中等衛(wèi)生職業(yè)教育的評(píng)價(jià)與建議，分析江西省中等衛(wèi)生職業(yè)教育現(xiàn)狀、質(zhì)量及存在的問題，探尋影響其發(fā)展的因素和對(duì)策，為江西省以及其他欠發(fā)達(dá)省份發(fā)展中等衛(wèi)生職業(yè)教育提供借鑒。

1 訪談設(shè)計(jì)與實(shí)施

1.1 訪談對(duì)象及地域范圍

訪談對(duì)象共計(jì)67人，具體如下：省、市、縣教育、衛(wèi)生行政主管部門領(lǐng)導(dǎo)6人；省內(nèi)外實(shí)習(xí)就業(yè)醫(yī)院（衛(wèi)生院）、企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)（含分管領(lǐng)導(dǎo)、科教或醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任、人力資源管理部長）16人；江西省中職衛(wèi)校及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生類高職院校中專部領(lǐng)導(dǎo)4人、教師8人、學(xué)生30人（含在校生8人、實(shí)習(xí)生12人、畢業(yè)生10人）；學(xué)生家長3人。為了使樣本盡可能全面地反映現(xiàn)實(shí)狀況，本研究把訪談的地域確定為江西省中職衛(wèi)校學(xué)生實(shí)習(xí)、就業(yè)較為集中的江西省、上海市、福建省、廣東省、浙江省等地區(qū)。

1.2 實(shí)施過程

確定訪談時(shí)間、對(duì)象。自2014年1月起，收集、閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，擬定訪談提綱、知情同意書等資料收集工具。2014年5月起開始對(duì)訪談對(duì)象進(jìn)行選取和邀請(qǐng)，結(jié)合工作情況約定訪談時(shí)間。

開展訪談。2014年5—12月，按照訪談?dòng)?jì)劃分別對(duì)67位受訪者進(jìn)行訪談。每次訪談前向受訪者解釋研究目的、方法，征得訪談對(duì)象的同意，尊重其個(gè)人隱私，在輕松、舒適、無外界干擾的房間里進(jìn)行深度訪談，并對(duì)訪談做好同步錄音。訪談過程中，充分鼓勵(lì)受訪者表達(dá)自己的想法、體驗(yàn)及真實(shí)感受。研究者邊聽邊注意觀察訪談對(duì)象的語調(diào)、表情及行為變化，及時(shí)記錄，及時(shí)對(duì)其感受或觀點(diǎn)進(jìn)行確認(rèn)，并再次重復(fù)提問、求證，以確保資料的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。每次訪談結(jié)束后，第一時(shí)間將錄音資料轉(zhuǎn)化為文字資料，對(duì)受訪者進(jìn)行編號(hào)，并將訪談內(nèi)容輸入計(jì)算機(jī)保存，同時(shí)反饋給訪談?wù)咭哉髑笃湟庖姡缓笮薷亩ǜ宀⒋蛴　?/p>

分析訪談資料。訪談全部結(jié)束后，遵循Colaizzit七步法進(jìn)行資料分析[1]。將所有訪談資料匯總，仔細(xì)閱讀資料并找出有意義的部分，按照研究目的對(duì)資料進(jìn)行重構(gòu)，對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)識(shí)、分類、編碼，根據(jù)各種觀點(diǎn)或看法出現(xiàn)的頻次，從中提煉出符合本次研究目的的信息，將其按照一定順序歸類，采用類屬分析法將這些共性部分歸納生成研究結(jié)果。

2 訪談結(jié)果與分析

2.1 對(duì)江西省衛(wèi)生職業(yè)教育的總體評(píng)價(jià)

（1）近年來江西省衛(wèi)生職業(yè)教育乘勢(shì)而上、發(fā)展迅速。在國家大力發(fā)展職業(yè)教育的宏觀背景下，作為職業(yè)教育重要組成部分的衛(wèi)生職業(yè)教育迎來了良好的發(fā)展機(jī)遇。江西省衛(wèi)生職業(yè)教育基礎(chǔ)較好，近年來發(fā)展迅速，受訪的衛(wèi)生職業(yè)教育工作者對(duì)此有一致認(rèn)識(shí)。例如，C1：“衛(wèi)生職業(yè)教育面臨很多的機(jī)遇，如優(yōu)惠政策、人口紅利、國家對(duì)職業(yè)教育的重視，醫(yī)療衛(wèi)生資源缺乏以及醫(yī)改紅利。”D2：“我省衛(wèi)生職業(yè)教育無論是層次上還是數(shù)量上發(fā)展都很快，衛(wèi)生職業(yè)教育面臨的機(jī)遇和國家的政策有關(guān)，國家大力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，各醫(yī)院都在擴(kuò)建，醫(yī)護(hù)比不斷提高，再加上生活水平提高、人民保健意識(shí)加強(qiáng)，醫(yī)護(hù)需求都在不斷增長?！盌4：“近年來，國家各級(jí)政府、部門對(duì)職業(yè)教育的認(rèn)識(shí)提高到前所未有的高度，在資金投入、政策支持以及教育市場資源開放性方面都給予大力支持，可以說，我國的職業(yè)教育迎來了發(fā)展的春天。同時(shí)，在全國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅猛發(fā)展的大環(huán)境下，作為農(nóng)業(yè)人口占多數(shù)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后的江西省必當(dāng)迎頭趕上，醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展需要人才的推動(dòng)，作為教育基石的職業(yè)教育將迎來發(fā)展的重要時(shí)期?！?/p>

（2）江西省衛(wèi)生職業(yè)教育也存在不足，面臨艱巨的挑戰(zhàn)。在快速發(fā)展的同時(shí)，受訪對(duì)象也清醒地認(rèn)識(shí)到面臨的挑戰(zhàn)以及與發(fā)達(dá)省份的差距。如A2：“相對(duì)于發(fā)達(dá)省市而言，我省中等衛(wèi)生職業(yè)教育數(shù)量多、層次低，教育體制僵化、觀念落后，教學(xué)方法陳舊單一，政府投入不足?！盋3:“我們還面臨許多挑戰(zhàn)，想要發(fā)展下去，還有許多困難。一是生源危機(jī)。近些年由于大學(xué)擴(kuò)招導(dǎo)致‘普高熱，中職冷’，我們的招生壓力很大。二是學(xué)歷弱勢(shì)。我們的學(xué)生畢業(yè)拿的是中專文憑，雖然照樣可以考護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，可以到醫(yī)院工作，甚至比大專生、本科生更能吃苦，但很多醫(yī)院把招聘門檻抬高，把我們的學(xué)生拒之門外。三是專業(yè)單一。中職教育本應(yīng)根據(jù)市場需要調(diào)整自己的專業(yè)設(shè)置，應(yīng)該具備‘多樣化’的特征，但是衛(wèi)生職業(yè)教育只能以護(hù)理為主，其他專業(yè)很難大力發(fā)展。”D6：“中等衛(wèi)生職業(yè)教育面臨艱巨的挑戰(zhàn)，包括財(cái)政投入不足，發(fā)展資金短缺，基礎(chǔ)設(shè)施落后；用人單位學(xué)歷要求高，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化需要大量高端衛(wèi)生職業(yè)人才，導(dǎo)致中等衛(wèi)生職業(yè)教育的社會(huì)吸引力降低，生源質(zhì)量下降；教育體制和觀念落后；師資緊缺，教師缺乏熱情和創(chuàng)新精神，教學(xué)質(zhì)量難以提高?！?/p>

2.2 中等衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展前景

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，社會(huì)對(duì)人才的需求層次不斷提高，醫(yī)學(xué)類高校培養(yǎng)的畢業(yè)生人數(shù)也在持續(xù)增長。但作為欠發(fā)達(dá)省份，為了滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、健康服務(wù)業(yè)及養(yǎng)老服務(wù)業(yè)對(duì)不同層次人才的需求，江西省中等衛(wèi)生職業(yè)教育依然有著生存空間，受訪的用人單位及院校領(lǐng)導(dǎo)、教師對(duì)此有著一致認(rèn)識(shí)。例如，A2：“中等衛(wèi)生職業(yè)教育是我國醫(yī)學(xué)教育體系中一個(gè)不可缺少、不可替代的重要層次，從長遠(yuǎn)來看，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展還需要一定數(shù)量的各類醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)操作型實(shí)用人才?！盇5：“我很看好中等衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展前景，以后的天地非常寬廣?，F(xiàn)在普遍有一種趨勢(shì)：中專學(xué)校要升?？?、高職院校，專科、高職院校要升本科院校，不能這樣，中職教育是基礎(chǔ)，應(yīng)該多成立一些中職學(xué)校。甚至可以說，醫(yī)藥衛(wèi)生類中職教育不僅是求職的敲門磚，更是每個(gè)人都應(yīng)該接受的基本技能教育，不光培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的工作者，還要為養(yǎng)老、教育等相關(guān)行業(yè)培養(yǎng)人才?！盉2：“隨著老年社會(huì)的來臨，社區(qū)醫(yī)院、老年醫(yī)院等對(duì)中專生的需求量會(huì)不斷加大。每個(gè)層次的護(hù)理教育都有存在的必要性?！盌4：“近年來，大量中職學(xué)校不斷升格，本、?？漆t(yī)學(xué)教育規(guī)模明顯擴(kuò)大，但中等職業(yè)教育層次人才培養(yǎng)規(guī)模卻呈現(xiàn)萎縮狀態(tài)，中專層次衛(wèi)生技術(shù)人才缺口不斷擴(kuò)大。因此，我認(rèn)為中等衛(wèi)生職業(yè)教育大有可為。近幾年就我省而言，本、?？漆t(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生因就業(yè)定位比較高，在農(nóng)村衛(wèi)生室、偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院及基層?？漆t(yī)院等基層醫(yī)療單位中，‘下不去、留不住’現(xiàn)象突出，導(dǎo)致人員配備嚴(yán)重不足。掌握了一定專業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能的中專層次醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的接受程度較高，可以填補(bǔ)基層醫(yī)療單位的人員空缺，具有一定的就業(yè)市場?！?/p>

2.3 江西省中等衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展現(xiàn)狀

2.3.1 畢業(yè)生質(zhì)量 畢業(yè)生質(zhì)量是院校辦學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。江西省醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)中專畢業(yè)生總體上給用人單位留下了較好的印象。

與同專業(yè)的本科、專科（高職）學(xué)生相比，無論是用人單位、教師評(píng)價(jià)，還是學(xué)生（含在校生、實(shí)習(xí)生、畢業(yè)生）自評(píng)，都認(rèn)為中專學(xué)生有較明顯的區(qū)別。其不足之處主要是理論基礎(chǔ)和綜合素質(zhì)較差；由于其年齡較小，心智不太成熟，缺乏獨(dú)立思考能力，所以發(fā)展?jié)摿κ艿揭欢ㄓ绊?。?yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)為遵守紀(jì)律，服從安排；年齡較小，愛學(xué)習(xí)，可塑性較強(qiáng)；較為務(wù)實(shí)，就業(yè)心態(tài)較好。例如，A3：“有些中專層次護(hù)理專業(yè)學(xué)生與高職、本科學(xué)生相比，有自身優(yōu)勢(shì)，高校畢業(yè)生理論知識(shí)較扎實(shí)，年齡偏大，有的人也不安心工作，眼高手低，不像中專生腳踏實(shí)地，所以有的單位寧愿聘用中專生。”A5：“中專生的優(yōu)點(diǎn)在于起點(diǎn)低，所以積極肯干、腳踏實(shí)地，追求的和希望獲得的都較為務(wù)實(shí)。”B1：“與同專業(yè)本科、高職畢業(yè)生比較，中專畢業(yè)生的優(yōu)點(diǎn)主要是紀(jì)律較好，能夠較好地遵守醫(yī)院各項(xiàng)要求?！盉3：“中職教育的生源素質(zhì)相對(duì)較差，多是中考成績不理想的學(xué)生，但他們年齡小，可塑性強(qiáng)，更珍惜學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)；想法少，也更好管理，更任勞任怨、安于崗位，珍惜各種表現(xiàn)和提升自我的機(jī)會(huì)，近幾年我院有一些非常優(yōu)秀的中專畢業(yè)生?！盕11：“醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)中專生思想更淳樸，跳槽想法更少，所以就業(yè)率相對(duì)更高。”G6：“中專生也有自己的優(yōu)點(diǎn)，他們的學(xué)歷低，所以會(huì)通過其他方面來彌補(bǔ)，更加努力進(jìn)取，認(rèn)為自己學(xué)歷落后但專業(yè)、能力上不能落后?！贝送猓鄬?duì)于理論基礎(chǔ)不扎實(shí)的缺點(diǎn)，中專生在技能方面表現(xiàn)出一定的優(yōu)勢(shì)，這也為他們?cè)黾恿艘恍┳孕藕偷讱狻?/p>

與外省同學(xué)歷層次的學(xué)生比較，在外實(shí)習(xí)、就業(yè)的江西省醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)中專生也表現(xiàn)出較為明顯的地域特點(diǎn)：勤奮、認(rèn)真、吃苦、團(tuán)結(jié)，但缺乏自我表現(xiàn)意識(shí)，溝通能力和表達(dá)能力較差。例如B1：“和其他省市同學(xué)歷層次畢業(yè)生相比，江西省的醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)中專畢業(yè)生的主要優(yōu)點(diǎn)是勤奮，但綜合素質(zhì)較差，主動(dòng)性和表現(xiàn)欲不強(qiáng)，可能是由于沒怎么見過世面，見識(shí)較少。”

2.3.2 就業(yè)情況 畢業(yè)生就業(yè)情況很大程度上反映了某一層次、專業(yè)的生存發(fā)展?fàn)顩r。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生類畢業(yè)生的需求量持續(xù)增長，近幾年，江西省醫(yī)藥衛(wèi)生類中專生就業(yè)率一直維持在93%左右。無論是三甲綜合醫(yī)院還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，近些年依然在聘用醫(yī)藥衛(wèi)生類中專生。但隨著對(duì)員工學(xué)歷層次需求的提高及高層次醫(yī)藥衛(wèi)生類畢業(yè)生人數(shù)的增加，中專生的比例在就業(yè)市場呈現(xiàn)縮小趨勢(shì)。如B1：“之前招聘專業(yè)主要為護(hù)理，近幾年護(hù)理專業(yè)招聘要求大專起點(diǎn)。今后招聘的醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)中專生的比例肯定會(huì)下降?！盋1：“醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才需求高移，衛(wèi)生職業(yè)教育的學(xué)生就業(yè)壓力在增大?！被诖嗽?，部分用人單位及院校教師乃至畢業(yè)生建議提升辦學(xué)層次、逐漸縮減中專層次醫(yī)藥衛(wèi)生類招生。

與醫(yī)院不同，醫(yī)藥企業(yè)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)中專生的需求卻在不斷增長。之前這些企業(yè)的員工多來自社會(huì)普通招工，未接受過專業(yè)教育，到企業(yè)經(jīng)過短時(shí)間培訓(xùn)后直接上崗。現(xiàn)在企業(yè)逐漸認(rèn)識(shí)到員工素質(zhì)對(duì)自身發(fā)展的重要性，更傾向于從醫(yī)藥衛(wèi)生類院校招聘專業(yè)學(xué)生。雖然有的企業(yè)傾向于高學(xué)歷畢業(yè)生，但也有不少企業(yè)基于就業(yè)心態(tài)好、用工穩(wěn)定、用工成本低等原因更青睞于中專生。例如，B7：“如果選擇同一所學(xué)校的學(xué)生，我會(huì)錄用三分之二的中專生，三分之一的高職生。高職生的期望更高，但自己的能力又未必能達(dá)到，眼高手低，而中專生就業(yè)更穩(wěn)定?！?/p>

但無論是醫(yī)院還是企業(yè)，中專生還是明顯感覺到了低學(xué)歷在就業(yè)競爭中帶來的不利影響，因此，多數(shù)中專生都有著務(wù)實(shí)的就業(yè)心態(tài)，選擇就業(yè)單位時(shí)更多考慮成長空間、人際關(guān)系、離家距離等因素；即便是考慮工資薪酬，也沒有過高的期望；對(duì)單位的等級(jí)、性質(zhì)、所處區(qū)域等高校畢業(yè)生較為看重的因素沒有過多的糾結(jié)。就業(yè)市場需求和就業(yè)心態(tài)導(dǎo)致中專醫(yī)藥衛(wèi)生類畢業(yè)生一次性就業(yè)率較高，而且訪談對(duì)象普遍對(duì)自己目前的就業(yè)單位與待遇較為滿意。從訪談時(shí)介紹的同學(xué)就業(yè)情況來看，醫(yī)藥衛(wèi)生類中專生的對(duì)口就業(yè)率也較高。

醫(yī)藥衛(wèi)生類中專生的就業(yè)穩(wěn)定性不高，尤其是在民營醫(yī)院和企業(yè)就業(yè)的人員。就業(yè)穩(wěn)定性可以通過人員流動(dòng)性反映出來。由于服務(wù)行業(yè)特點(diǎn)、收入較低、女性從業(yè)人員比例較高等各種原因，醫(yī)藥衛(wèi)生類中專生的人員流動(dòng)性較強(qiáng)，影響了醫(yī)院、企業(yè)參與校院企合作的積極性。雖然使用實(shí)習(xí)生頂崗實(shí)習(xí)需付薪水很少，但企業(yè)投入了培養(yǎng)成本，一旦人員流動(dòng)頻繁，這些培養(yǎng)成本就成了無效投入，導(dǎo)致一些有意與院校開展合作的醫(yī)院、企業(yè)擔(dān)心為他人作嫁衣而放棄了此想法，造成“只管使用、不敢耕耘”的局面。

2.3.3 未來學(xué)習(xí)提高 受衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求以及當(dāng)前用人單位要求的影響，無論是家長還是學(xué)生，在同專業(yè)中、高職兩個(gè)層次中都更傾向于就讀高職層次，認(rèn)為能多學(xué)知識(shí)、技能，就業(yè)時(shí)更有競爭力。同時(shí),醫(yī)院、企業(yè)以及學(xué)生本人，都覺得中專生非常有必要繼續(xù)學(xué)習(xí)、提高學(xué)歷層次；學(xué)生對(duì)繼續(xù)學(xué)習(xí)的方式有不同選擇，有的希望進(jìn)一步參加全日制高等教育，有的則通過成人教育、自學(xué)考試等途徑接受高等教育。而用人單位則希望員工不僅提高學(xué)歷層次，而且入職后通過繼續(xù)學(xué)習(xí)提升素質(zhì)。

相對(duì)于醫(yī)院對(duì)提高學(xué)歷的一致認(rèn)可態(tài)度，企業(yè)更側(cè)重于員工實(shí)質(zhì)性的自我提升。如B7：“公司不看重學(xué)歷、技能資格證書等，側(cè)重的是技能的提高。繼續(xù)學(xué)習(xí)當(dāng)然很重要，我們每年都舉行內(nèi)部培訓(xùn)，介紹最先進(jìn)的行業(yè)知識(shí)。但對(duì)于僅僅獲得學(xué)歷文憑，我們并不鼓勵(lì)?！?/p>

職業(yè)資格證書與畢業(yè)證書同時(shí)并稱為職業(yè)教育的“雙證”，醫(yī)院各崗位遵循職業(yè)準(zhǔn)入制度和人事部門的職稱評(píng)定晉升要求，但不少與醫(yī)藥衛(wèi)生和健康、養(yǎng)老行業(yè)相關(guān)企業(yè)的崗位尚未明確準(zhǔn)入門檻，因此醫(yī)院或醫(yī)藥企業(yè)對(duì)畢業(yè)生的職業(yè)資格證書并沒有太多的關(guān)注和要求。相對(duì)于職業(yè)資格證書，醫(yī)院更注重護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)從業(yè)人員是否擁有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，多家醫(yī)院部門負(fù)責(zé)人在訪談時(shí)都表示對(duì)職業(yè)資格證書的了解認(rèn)識(shí)不多，企業(yè)對(duì)此的重視程度也各有不同，有的認(rèn)為非常必要，有的對(duì)此不是特別強(qiáng)調(diào)。

2.3.4 就讀原因、專業(yè)認(rèn)同及影響因素 大部分學(xué)生因中考成績不理想未能考上高中或重點(diǎn)高中后，聽從父母、親人、同學(xué)或教師的建議就讀中職衛(wèi)校，自己主動(dòng)報(bào)考的學(xué)生很少。因?yàn)槟昙o(jì)尚小，他們對(duì)自己的未來比較茫然，學(xué)校乃至專業(yè)的確定，多為他人建議，但是就讀后多數(shù)人對(duì)自己就讀的學(xué)校和專業(yè)較為認(rèn)同。相對(duì)于學(xué)生當(dāng)初的盲目，家長選擇中職衛(wèi)校及專業(yè)的理由卻比較明確，即是相對(duì)較高的就業(yè)率。

中職教育免學(xué)費(fèi)、中高職銜接等有利政策對(duì)學(xué)生的影響不一，有些學(xué)生及家長對(duì)這些政策并不了解，甚至之前從未聽說過。說明對(duì)于政策的宣傳還需加大力度，當(dāng)家長清楚認(rèn)識(shí)到這些政策給孩子帶來的益處后，對(duì)中職教育的認(rèn)可度必將提升，中職教育的吸引力也將提升。

2.4 中等衛(wèi)生職業(yè)教育需解決的問題

現(xiàn)階段中等衛(wèi)生職業(yè)教育急需解決的問題，有部分涉及頂層設(shè)計(jì)、辦學(xué)定位、機(jī)制體制等宏觀方面，也有部分涉及辦學(xué)規(guī)模、政府投入、師資隊(duì)伍建設(shè)、辦學(xué)理念等具體方面。涉及學(xué)校自身的問題主要有以下幾方面。

2.4.1 招生門檻降低，生源素質(zhì)參差不齊 2002年起江西省按照教育部《關(guān)于做好2002年中等職業(yè)學(xué)校招生工作的通知》精神，對(duì)中職學(xué)校招生工作進(jìn)行了改革，只要是初中及以上學(xué)歷畢業(yè)生均可采取免試注冊(cè)方式就讀。中職教育的對(duì)象更加廣泛，生源逐漸多元化，但生源渠道拓寬也伴隨著生源素質(zhì)的下降。無論是學(xué)校教師還是用人單位，均對(duì)目前江西省醫(yī)藥衛(wèi)生類中職學(xué)校低門檻甚至零門檻的招生方式意見較大，認(rèn)為這種不重生源質(zhì)量的招生方式帶來了一系列問題，影響了人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2.4.2 師資隊(duì)伍總體較好，合格的雙師型教師相對(duì)缺乏 學(xué)生對(duì)師資隊(duì)伍的總體評(píng)價(jià)較好，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為母校的老師關(guān)心學(xué)生、愛護(hù)學(xué)生，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。對(duì)教師的意見及建議集中在兩個(gè)方面：一方面，由于授課班級(jí)多、課時(shí)量大，有時(shí)無法關(guān)注所有學(xué)生；另一方面，一些年輕教師臨床經(jīng)驗(yàn)不足，影響了教學(xué)效果。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教師自評(píng)中也較為集中地談到了師資不足、教師缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)等問題。分析產(chǎn)生的原因主要有：教師多直接畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院校，沒有在臨床工作的經(jīng)歷；師生比例緊張，教學(xué)任務(wù)繁重，沒有時(shí)間、精力進(jìn)行臨床實(shí)踐。

2.4.3 校院（企）合作深度有待加強(qiáng) 在醫(yī)藥衛(wèi)生類教育中，校院合作有著悠久的歷史，但不少受訪者認(rèn)為醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)校與醫(yī)院合作的主要形式是臨床實(shí)習(xí)，其他方面的合作則多為學(xué)校“剃頭擔(dān)子一頭熱”，推進(jìn)力度不大。在我國人口紅利逐漸耗盡、人才成為稀缺資源后，當(dāng)前不少醫(yī)院、企業(yè)已逐漸認(rèn)識(shí)到與學(xué)校合作的重要性，參與熱情不斷高漲，有力地推動(dòng)了合作開展。目前，江西省醫(yī)藥學(xué)校、南昌市衛(wèi)生學(xué)校、贛州衛(wèi)生學(xué)校、萍鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校等在傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)之余，還開展了多種形式的校院（企）合作，且取得了一些成效，得到了合作單位的認(rèn)同。這種育人模式也得到教師、家長和學(xué)生的認(rèn)可，增強(qiáng)了中等衛(wèi)生職業(yè)教育的吸引力及認(rèn)可度，提高了畢業(yè)生就業(yè)率。但此項(xiàng)工作仍有不少地方需要改進(jìn)，如教師對(duì)校院（企）合作普遍不太了解，參與度不高；合作深度參差不齊，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

2.4.4 中高職教育實(shí)質(zhì)性銜接尚未開展 江西省從2013年起已經(jīng)開始了中高職銜接試點(diǎn)工作，試點(diǎn)院校的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此持肯定態(tài)度。但各試點(diǎn)學(xué)校的學(xué)生目前尚在中職學(xué)校學(xué)習(xí)，還未進(jìn)入高職階段，院校間對(duì)如何銜接尚未進(jìn)行實(shí)質(zhì)性溝通；目前中職階段教育基本維持原狀、未做改變，不同層次教育之間仍然存在脫節(jié)、斷層或重復(fù)現(xiàn)象。中高職銜接應(yīng)如何開展，會(huì)遇到哪些問題，帶來什么成效，試點(diǎn)院校對(duì)此的認(rèn)識(shí)還很模糊。教師對(duì)此項(xiàng)政策更是不甚了解，因此也較少思考由此給學(xué)校帶來的新變化和新要求，持較為謹(jǐn)慎的態(tài)度。

3 思考與建議

經(jīng)過深度訪談發(fā)現(xiàn)，江西省中等衛(wèi)生職業(yè)教育具有良好發(fā)展前景，但同時(shí)面臨艱巨挑戰(zhàn)，存在一系列亟待解決的問題。這些問題影響著江西省中等衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展，需要政府、主管部門及學(xué)校予以重視并采取措施。

3.1 對(duì)政府、主管部門發(fā)展中等衛(wèi)生職業(yè)教育的建議

3.1.1 制定發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì) 強(qiáng)化政府對(duì)中等衛(wèi)生職業(yè)教育的宏觀管理和領(lǐng)導(dǎo)，由江西省教育廳、行業(yè)主管部門、地方政府結(jié)合我省及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際和中職教育現(xiàn)狀，制定我省中等衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展規(guī)劃。

3.1.2 加大扶持力度，促使中職學(xué)校安心辦學(xué) 對(duì)中職教育的投入相對(duì)不足制約了中職衛(wèi)校的發(fā)展，也使其不能安于中職辦學(xué)層次，以謀求升格為奮斗目標(biāo)。政府只有加大扶持力度，才能促使學(xué)校安心辦學(xué)，滿足醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)及健康產(chǎn)業(yè)對(duì)不同層次人才的需求。

3.1.3 強(qiáng)化規(guī)范管理，嚴(yán)把辦學(xué)門檻 針對(duì)衛(wèi)生職業(yè)教育的特殊性，教育、衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)規(guī)范管理，認(rèn)真審查衛(wèi)生類學(xué)校的辦學(xué)條件，嚴(yán)格審核辦學(xué)資格，對(duì)不達(dá)標(biāo)的學(xué)校予以整頓，暫停其招生資格。

3.1.4 構(gòu)建現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育體系，形成“衛(wèi)生大職教”格局實(shí)現(xiàn)中高職教育互通，建立中職到高職，高職到本科、研究生的成才通道；探索集團(tuán)化辦學(xué)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)資源共享和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，引導(dǎo)鼓勵(lì)組建學(xué)校與學(xué)校、學(xué)校與醫(yī)院等多種形式的衛(wèi)生職業(yè)教育集團(tuán)，改變我省衛(wèi)生類職業(yè)院校之間、院校與行業(yè)之間相對(duì)封閉的現(xiàn)狀，形成中高職相互銜接、產(chǎn)學(xué)研一體的學(xué)校、醫(yī)院區(qū)域聯(lián)動(dòng)“衛(wèi)生大職教”格局。

3.2 對(duì)中職衛(wèi)校建設(shè)發(fā)展的建議

3.2.1 準(zhǔn)確定位，錯(cuò)位發(fā)展 中職衛(wèi)校必須找準(zhǔn)定位，錯(cuò)位發(fā)展，培養(yǎng)醫(yī)院需要而高校不愿、不能或沒有時(shí)間培養(yǎng)的輔助型、實(shí)用型、技能型人才，做到‘補(bǔ)缺、鉆深、做精’，從而拓展發(fā)展空間。

3.2.2 銜接高職，夯實(shí)衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展基礎(chǔ) 中等衛(wèi)生職業(yè)教育在合理定位的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)與其他層次衛(wèi)生職業(yè)教育的銜接，在招生、培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)課程與教材體系、教學(xué)與考試評(píng)價(jià)等方面主動(dòng)對(duì)接其他層次衛(wèi)生職業(yè)教育，充分發(fā)揮其在衛(wèi)生職業(yè)教育中的基礎(chǔ)作用，保證衛(wèi)生人才培養(yǎng)的多樣性和連續(xù)性。

3.2.3 突出特色，差異化發(fā)展 同類、同層次學(xué)校之間也存在競爭，因此要避免同質(zhì)化競爭，通過打造品牌專業(yè)進(jìn)行異質(zhì)化、差異性發(fā)展，形成自身特色，提升辦學(xué)質(zhì)量。

3.2.4 加強(qiáng)聯(lián)系，主動(dòng)與行業(yè)對(duì)接 為各行各業(yè)培養(yǎng)合格的技術(shù)型、技能型人才是職業(yè)教育的重要職責(zé)，為滿足行業(yè)用人需求，應(yīng)實(shí)行專業(yè)（方向）與衛(wèi)生行業(yè)、崗位對(duì)接，專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，教學(xué)過程與實(shí)踐過程對(duì)接，考試評(píng)價(jià)方式與職業(yè)技能鑒定對(duì)接。

3.2.5 推進(jìn)工學(xué)結(jié)合，深化校院（企）合作 增強(qiáng)主體意識(shí)，發(fā)揮衛(wèi)生職業(yè)院校實(shí)施工學(xué)結(jié)合、校企合作的主導(dǎo)作用；同時(shí)，建立院企互惠互利、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)機(jī)制，吸引醫(yī)院、企業(yè)真正參與到專業(yè)設(shè)置、課程建設(shè)等人才培養(yǎng)過程中，推進(jìn)校院（企）合作縱深發(fā)展。

3.2.6 設(shè)置新專業(yè)，進(jìn)一步細(xì)化專業(yè)分類 面對(duì)中等衛(wèi)生職業(yè)教育中一些傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)專業(yè)就業(yè)機(jī)會(huì)減少的趨勢(shì)，要針對(duì)健康服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展需求，開設(shè)新專業(yè)、壯大專業(yè)群，發(fā)展新的優(yōu)勢(shì)專業(yè)。

3.2.7 設(shè)置招生門檻，優(yōu)化生源結(jié)構(gòu) 中等衛(wèi)生職業(yè)教育培養(yǎng)的人才服務(wù)于以醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)為核心的健康服務(wù)業(yè)。因此，要區(qū)分不同培養(yǎng)目標(biāo)的人才需求規(guī)格，設(shè)置不同的招生門檻，優(yōu)化生源結(jié)構(gòu)，滿足不同崗位對(duì)生源素質(zhì)的差異化需求。

[1]辛瓊林，李玉玲.質(zhì)性研究資料分析方法應(yīng)用的調(diào)查[J].中國護(hù)理管理，2007（ 10） ：16-18.