新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的探討與實(shí)踐

山東省菏澤市成武縣人民醫(yī)院 初明靜

我國(guó)衛(wèi)生部在2010年與財(cái)政部攜手開始對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理力度進(jìn)行了加強(qiáng)，系統(tǒng)性地修訂了醫(yī)院原有的舊版財(cái)務(wù)制度，修訂之后的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中明確說明了醫(yī)院的財(cái)務(wù)準(zhǔn)則要和企業(yè)實(shí)現(xiàn)局部的接軌。與此同時(shí)，已經(jīng)實(shí)施了全成本核算的醫(yī)院，要按照經(jīng)財(cái)務(wù)部和衛(wèi)生部修訂之后的性的成本核算的制度進(jìn)行全新的改革，完成相應(yīng)的改變。舊版的制度中在成本核算這塊的規(guī)定還不夠科學(xué)，只是簡(jiǎn)單地說明醫(yī)院要進(jìn)行成本核算，但對(duì)于對(duì)象的界定卻十分的不科學(xué)，對(duì)醫(yī)院順利開展成本核算工作沒有多大的意義，缺少實(shí)際的指導(dǎo)意義。在醫(yī)院的管理中，成本核算這一工作有著舉足輕重的地位，還是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的中心環(huán)節(jié)。在2010年，新版的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度與《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》對(duì)于舊版的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在財(cái)務(wù)管理與成本核算中的不足之處進(jìn)行了進(jìn)一步的修訂與完善，這一改變對(duì)于醫(yī)院的管理方面的發(fā)展起了十分重要的作用。

一、新版的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》與《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中的成本核算

舊版的會(huì)計(jì)制度與財(cái)務(wù)制度對(duì)于成本核算方面的規(guī)定不夠科學(xué)，并且十分得籠統(tǒng)，只是提出了醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)行成本核算，但對(duì)于醫(yī)院成本核算的具體對(duì)象卻不夠明確，這對(duì)于醫(yī)院成本核算的有效進(jìn)行不具有指導(dǎo)意義。而新版的會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)制度將成本核算進(jìn)行了科學(xué)化的完善，使其達(dá)到了一個(gè)新的高度，對(duì)于成本管理有著強(qiáng)化的作用。新版制度中還提出了成本管理的新版的定義，令醫(yī)院能夠更清晰地認(rèn)識(shí)到成本管理的要領(lǐng)與具體的實(shí)施方案。除此之外，新版財(cái)務(wù)制度中還科學(xué)地闡釋了成本核算的對(duì)象以及原則，對(duì)醫(yī)院科學(xué)有效地實(shí)施成本核算有著十分明確且重要的作用，還充實(shí)了舊版財(cái)務(wù)制度的內(nèi)容。

新版會(huì)計(jì)制度對(duì)會(huì)計(jì)操作的具體內(nèi)容進(jìn)行了進(jìn)一步的補(bǔ)充，其中的某些費(fèi)用的提取比例和方法有了很大的改變，這些改變對(duì)成本核算會(huì)造成一定影響。所以，我們需要對(duì)新版的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行更具體深入的探究和實(shí)踐，從而完善醫(yī)院的成本核算工作。

二、成本核算的框架

新版財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中將醫(yī)院成本核算的科室區(qū)進(jìn)行了分類，分別為醫(yī)療輔助類、臨床服務(wù)類、行政后勤類與醫(yī)療技術(shù)類，科室成本分?jǐn)偙憩F(xiàn)為三級(jí)分?jǐn)?。我們將我院的科室區(qū)按照這種分類法進(jìn)行了重新的整理和分類，另外還根據(jù)新制度的要求，將成本核算的分?jǐn)偟燃?jí)也進(jìn)行了調(diào)整。這種改變與調(diào)整也將利于我們對(duì)各科室的成本能夠有更有效的分析與統(tǒng)計(jì)，加強(qiáng)各個(gè)分?jǐn)偟燃?jí)的各科室成本的調(diào)控。

三、成本類別

(一)固定資產(chǎn)的折舊

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)在現(xiàn)在的制度下不計(jì)提折舊，盡管可通過計(jì)提修購(gòu)基金進(jìn)而滿足報(bào)廢的時(shí)候可方便重構(gòu)，但是會(huì)造成基金與資產(chǎn)同時(shí)面臨著虛增，因此，此時(shí)的成本核算也不完全。新版的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)該在預(yù)計(jì)的使用年限里按照固定資產(chǎn)的性質(zhì)利用工作量法或者平均年限法的方法計(jì)提折舊。新版財(cái)務(wù)制度里還明確了開展醫(yī)療全成本核算的醫(yī)院或地方應(yīng)該在成本核算的基礎(chǔ)上，把進(jìn)行科教項(xiàng)目所花費(fèi)的無形資產(chǎn)的攤銷與固定資產(chǎn)折舊均算進(jìn)成本核算的范圍內(nèi)。這種改變真實(shí)地表現(xiàn)出了醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用情況，還提高了成本核算的準(zhǔn)確性。同時(shí)在目前也需要注意到，在實(shí)際的進(jìn)行醫(yī)院成本核算的地方或是醫(yī)院，需要注意到明確醫(yī)院計(jì)算固定資產(chǎn)的范圍，同時(shí)也需要注意到將科教項(xiàng)目的支出以及無形資產(chǎn)的攤銷納入到成本核算的實(shí)際范圍中。通過這種形式，能夠較好的提升醫(yī)院在實(shí)際成本核算過程中的準(zhǔn)確性。

(二)藥品支出的核算

當(dāng)前的會(huì)計(jì)制度把醫(yī)院的支出進(jìn)行了具體的劃分：財(cái)政專項(xiàng)支出、藥品支出、醫(yī)療支出與其他支出，這種方式有利于醫(yī)院進(jìn)行更好的成本管理。但是在實(shí)際運(yùn)用中，要將藥品支出和醫(yī)療區(qū)分開來是很不容易的，因?yàn)樗鼈兒怂愕膶?duì)象基本相似，因此很難區(qū)分開來，只能通過會(huì)計(jì)人員的主觀判斷，通過分?jǐn)倎硖幚怼?/p>

(三)無形資產(chǎn)的攤銷

新版財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度將無形資產(chǎn)進(jìn)行了新的詮釋，還將無形資產(chǎn)分成了累計(jì)攤銷與無形資產(chǎn)，促進(jìn)無形資產(chǎn)計(jì)提的攤銷處理。在實(shí)際的進(jìn)行攤銷的過程中，往往會(huì)被分為“無形資產(chǎn)”以及“累計(jì)攤銷”兩個(gè)部分。在這兩個(gè)部分中會(huì)加強(qiáng)對(duì)于無形資產(chǎn)的累積賬務(wù)的處理情況。而在本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)需要按照固定資產(chǎn)的折舊形式進(jìn)行相關(guān)的成本核算，同時(shí)需要對(duì)于無形資產(chǎn)急性攤銷。

四、收入類別

(一)藥事服務(wù)費(fèi)收入

新版財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度新增了藥事服務(wù)收入。盡管這種收入和藥品收入很相近，難以區(qū)分，但是將藥事服務(wù)收入單獨(dú)列出是有必要的，應(yīng)與治療收入和檢查收入列為同一個(gè)等級(jí)。

(二)材料收入與藥品收入

新版財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度將材料收入增設(shè)在了醫(yī)療收入下的二級(jí)科目。因?yàn)楝F(xiàn)如今醫(yī)院中材料收入所占的比例越來越大了，所以有必要將其單獨(dú)列出，以便對(duì)其進(jìn)行管理。

五、結(jié)束語

隨著我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)變得愈加激烈，醫(yī)院所面臨的挑戰(zhàn)也越來越大。醫(yī)院在提高醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)時(shí)，還應(yīng)該注意醫(yī)療成本的控制，通過成本核算與管理，降低成本，以提高醫(yī)院的生存和發(fā)展能力。因此，醫(yī)院必須要實(shí)施好成本核算，而新制度是否已經(jīng)非常完善，這就需要我們不斷研究探討，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在成本管理中還存在的不足，并對(duì)之進(jìn)行研究探討，最終相處解決方法，為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的管理和發(fā)展提供優(yōu)良的保障。

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[2]朱志勇.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的相關(guān)內(nèi)容與細(xì)節(jié)調(diào)整[J].財(cái)經(jīng)界,2012;24

[3]孫婷婷.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的實(shí)踐和體會(huì)[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù),2014;6