臨床護(hù)理教師參與微格教學(xué)培訓(xùn)的質(zhì)性研究

作者單位：518052深圳市廣東醫(yī)學(xué)院附屬南山醫(yī)院護(hù)理部

李文紅：女，本科，副主任護(hù)師

臨床護(hù)理教師參與微格教學(xué)培訓(xùn)的質(zhì)性研究

李文紅黃珍珍劉蓉莫蓓蓉

摘要目的：了解臨床護(hù)理教師接受微格教學(xué)培訓(xùn)后的體會，為快速有效地培訓(xùn)臨床護(hù)理教師教學(xué)技能提供依據(jù)。方法：采用開放性、半結(jié)構(gòu)式訪談法對10名接受過微格教學(xué)培訓(xùn)的臨床護(hù)理教師進(jìn)行深度訪談，運(yùn)用質(zhì)性研究資料分析的方法對資料進(jìn)行整理和分析，提煉主題。結(jié)果： 從訪談的內(nèi)容中提煉出4個(gè)主題:帶教教師認(rèn)為自身教學(xué)技能得到了較大地提高；微格教學(xué)有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性；有必要建立一套系統(tǒng)的臨床護(hù)理微格教學(xué)培訓(xùn)模式；建立合理的評價(jià)方法是教學(xué)技能培訓(xùn)中評價(jià)工作的關(guān)鍵。結(jié)論：臨床護(hù)理老師的教學(xué)技能及學(xué)生學(xué)習(xí)興趣得到提高，但仍存在一些不足，建議建立一套系統(tǒng)的臨床護(hù)理微格教學(xué)培訓(xùn)模式和評價(jià)體系。

關(guān)鍵詞臨床護(hù)理教師；微格教學(xué)；培訓(xùn)；質(zhì)性研究doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.071

基金項(xiàng)目：本研究是深圳市科技計(jì)劃項(xiàng)目(JCYJ20140411094009926)

A qualitative research on clinical nursing teachers participating on micro-teaching training

LI Wen-hong，HUANG Zhen-zhen，LIU Rong,et al(The Affiliated Nanshan Hospital of Guangdong Medical College,Shenzhen518052)

AbstractObjective：To understand the experience of clinical nursing teachers accepting micro-teaching training,and providing evidence to train clinical nursing teachers rapidly and effectively.Methods：Adopting open and semi-structured interviews for 10 clinical nursing teachers who were received micro-teaching training to in-depth interview.The data were collated and analyzed by qualitative research method and themes were extracted.Results：Four themes were extracted including clinical nursing teachers believing their teaching skills have been greatly improved，micro-teaching helping to inspire students′ learning initiative and enthusiasm.It is necessary to set up a system of clinical nursing micro-teaching training mode，establishing a reasonable evaluation method is the key to the teaching skill training in the evaluation work.Conclusion：The teaching skills of clinical nursing teacheres and students′ interest in learning were improved,but there are still some problems which recommending to establish a system of clinical nursing micro-teaching training mode and evaluation system.

Key wordsClinical nursing teachers； Micro-teaching；Training；Qualitative research

護(hù)理學(xué)作為一門實(shí)踐性強(qiáng)、技能水平要求高的專業(yè)，其臨床教學(xué)在學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)過程中占有很大比重[1]。當(dāng)前臨床護(hù)理教學(xué)中，帶教老師不僅要教會學(xué)生護(hù)理實(shí)踐技能，還要承擔(dān)學(xué)生的理論授課任務(wù)。臨床護(hù)理教師由于沒有系統(tǒng)地接受過教學(xué)理論和方法的培訓(xùn)，缺乏對各類教學(xué)技能的掌握，作為教學(xué)兩大要素之一，教師的素質(zhì)直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，對教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生舉足輕重的作用。加強(qiáng)臨床護(hù)理教師隊(duì)伍建設(shè)，大力提升教學(xué)醫(yī)院臨床護(hù)理教師的教學(xué)技能非常關(guān)鍵。微格教學(xué)是一種利用現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)手段來培訓(xùn)教師的實(shí)踐性較強(qiáng)的教學(xué)方法，是一種培訓(xùn)教師課堂教學(xué)技能的優(yōu)化模式[2]。筆者通過質(zhì)性研究訪談法，采集本院接受過微格教學(xué)培訓(xùn)的臨床護(hù)理老師的真實(shí)體驗(yàn)，為快速有效地培訓(xùn)臨床護(hù)理老師教學(xué)技能提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象選取我院接受過微格教學(xué)培訓(xùn)的臨床護(hù)理教師10名進(jìn)行訪談。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)大專及以上學(xué)歷。(2)主管護(hù)師及以上職稱。(3)從事臨床護(hù)理工作≥5年。(4)承擔(dān)我院實(shí)習(xí)護(hù)生理論課1年以上。(5)熱愛護(hù)理臨床教學(xué)。(6)自愿參加本次研究。10名受訪者均為女性。年齡30~42歲，平均(36.4±9.41)歲。工作年限5~16年，平均(16.1±3.64)年。職稱：主管護(hù)師6名，副主任護(hù)師4名。學(xué)歷:大專2名，本科8名。樣本量根據(jù)訪談資料的飽和原則確定[3]。

1.2方法

1.2.1采用質(zhì)性研究的現(xiàn)象學(xué)方法[4]，資料收集采用半結(jié)構(gòu)式訪談的形式。在文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上,經(jīng)過課題組員的多次討論，形成訪談提綱。提綱內(nèi)容：“請您談?wù)勗诮邮芪⒏窠虒W(xué)培訓(xùn)過程的感受”“請您談?wù)剬⑽⒏窠虒W(xué)應(yīng)用到臨床教學(xué)是否有必要”“您們當(dāng)時(shí)具體是如何進(jìn)行微格教學(xué)培訓(xùn)的，您對此還有哪些建議”等。訪談前先向受訪者說明研究目的、方法和內(nèi)容，獲得受訪者同意并嚴(yán)格保密。每次訪談時(shí)間控制在30 min左右，訪談過程中鼓勵受訪對象充分表達(dá)自己的感受、想法及體驗(yàn)，并對訪談的內(nèi)容進(jìn)行同步錄音，同時(shí)客觀記錄訪談對象的反應(yīng)、表情等。

1.2.2通過反復(fù)閱讀記錄，回憶訪談中的細(xì)節(jié)，將資料整理成謄本。按照A-J依次給10位受訪者的訪談記錄編序并建立各自獨(dú)立的文檔，進(jìn)行分析、反思、編碼、歸類、提煉主題。

2結(jié)果

2.1教師認(rèn)為自身教學(xué)技能得到了較大地提高10位帶教教師都認(rèn)為自身教學(xué)技能得到了較大提高。如個(gè)案A，E：“我們帶教老師都是臨床的護(hù)士擔(dān)任，盡管我們有著較扎實(shí)的?？评碚摷芭R床知識，但是沒有接受過系統(tǒng)的教學(xué)理論和

方法培訓(xùn)，出現(xiàn)不知道教什么和怎么教問題。運(yùn)用微格教學(xué)法，通過對課堂教學(xué)情景的回放，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了課堂教學(xué)中的不規(guī)范的環(huán)節(jié)，同時(shí)，團(tuán)隊(duì)中的其他人員結(jié)合自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出整改建議，使課堂教學(xué)技能在短時(shí)間內(nèi)得到了提高?！眰€(gè)案F，H，J認(rèn)為：“微格教學(xué)法調(diào)動了我們的積極性，使我們更愿意去探索教學(xué)中的新方法，如何讓學(xué)生在課堂上更積極主動，使我們的教學(xué)技能在無形中得到了提高?！眰€(gè)案I：“我的導(dǎo)入技能，講授技能得到了很大的提高，以前只是生硬地去講解知識，現(xiàn)在我會通過導(dǎo)入引起學(xué)生的興趣，然后講授時(shí)也會通過舉例子，加深學(xué)生對相關(guān)知識的記憶?！眰€(gè)案C：“微格教學(xué)注重各個(gè)方面技能的培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)了平時(shí)在課堂授課過程中不易發(fā)現(xiàn)的一些問題。比如糾正了我以前的很多口頭語，如“我們的...”“咱”等。同時(shí)，我對組成護(hù)理教學(xué)的要素和環(huán)節(jié)有了更精確的意識和控制能力，奠定了扎實(shí)的教學(xué)基本功。”

2.2應(yīng)用微格教學(xué)有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性微格教學(xué)法的應(yīng)用有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。如個(gè)案B，D:“運(yùn)用微格教學(xué)法后，不僅自身的教學(xué)技能得到了提高，學(xué)生也更愿意聽我的課了，以前給學(xué)生講課大部分同學(xué)沒有什么回應(yīng)，但是現(xiàn)在課堂氣氛非常好，學(xué)生非?；钴S，也更容易掌握所學(xué)知識?！眰€(gè)案C：“傳統(tǒng)的教學(xué)方法單一，缺少互動性。微格教學(xué)法這種現(xiàn)代化的教育技術(shù)手段，利用一些數(shù)字聲像等資料，創(chuàng)造了逼真的教學(xué)情景，增強(qiáng)了教學(xué)的直觀性，不僅給學(xué)生提供了愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境，同時(shí)也激發(fā)了學(xué)生主動探求新知識的欲望?！?/p>

2.3建立一套系統(tǒng)的臨床護(hù)理微格教學(xué)培訓(xùn)模式是非常必要的微格教學(xué)在教學(xué)醫(yī)院臨床護(hù)理師資培訓(xùn)中的應(yīng)用，目前還處在初步探索階段。如個(gè)案G：“起初微格教學(xué)是利用現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)培訓(xùn)師范生和在職教師教學(xué)技能的系統(tǒng)方法。近幾年才用于臨床護(hù)理教學(xué)，護(hù)理是一個(gè)實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，跟師范生與在職教師所需教學(xué)技能培訓(xùn)方面不同。建立一套系統(tǒng)的臨床護(hù)理微格教學(xué)培訓(xùn)模式是非常有必要的?！眰€(gè)案A，H：“同一教學(xué)技能，專業(yè)不同，其培養(yǎng)的方法也不同，我們應(yīng)在運(yùn)用微格教學(xué)時(shí)不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找到適合我們臨床護(hù)理教學(xué)的培訓(xùn)模式，使培訓(xùn)更規(guī)范科學(xué)化。”個(gè)案D：“護(hù)理教學(xué)分為理論知識教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)，這兩種教學(xué)的教學(xué)培訓(xùn)模式、采取的方法需不同?！?/p>

2.4建立合理的評價(jià)方法是教學(xué)培訓(xùn)中評價(jià)工作的關(guān)鍵建立合理的評價(jià)方法是教學(xué)技能培訓(xùn)中評價(jià)工作的關(guān)鍵，它直接關(guān)系到評價(jià)結(jié)果的可靠性。臨床護(hù)理微格教學(xué)建立系統(tǒng)評價(jià)體系是很有必要的。如個(gè)案A，C：“臨床護(hù)理教學(xué)必須制定符合自己的一套評價(jià)體系，同一教學(xué)技能，由于專業(yè)特點(diǎn)不同、教學(xué)內(nèi)容不同，其培訓(xùn)方式有一定的差異。我們需要找到適合我們本專業(yè)的評價(jià)方法?！眰€(gè)案J：“用微格教學(xué)方法訓(xùn)練師范生的教學(xué)技能，沒有考慮進(jìn)行綜合訓(xùn)練。我們需探討對評價(jià)對象進(jìn)行完整、系統(tǒng)的評價(jià)，同時(shí)，不同的評價(jià)對象其評價(jià)指標(biāo)也不同。比如參與評價(jià)的是臨床教師，他們有一定的評價(jià)理論知識和評價(jià)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，所以評價(jià)指標(biāo)可以籠統(tǒng)。而相對學(xué)生，評價(jià)指標(biāo)要明確、具體?！眰€(gè)案D：“臨床護(hù)理與其它專業(yè)不同，其操作和實(shí)踐性較強(qiáng)，我們應(yīng)根據(jù)臨床護(hù)理教學(xué)的特點(diǎn)構(gòu)建評價(jià)體系?！眰€(gè)案F，I：“科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u價(jià)對于促進(jìn)微格教學(xué)的教學(xué)效果有著重要的作用，制定一個(gè)完整全面的評價(jià)方案，需注意考慮參與評價(jià)的對象、考慮專業(yè)的特點(diǎn)及建立綜合評價(jià)指標(biāo)?！?/p>

3討論

3.1臨床護(hù)理教師的教學(xué)技能及帶教意識得到提高微格教學(xué)是在系統(tǒng)論、信息論和控制論的方法指導(dǎo)下，按照教師預(yù)期的教學(xué)行為目標(biāo)，充分利用真實(shí)記錄下的教學(xué)情景實(shí)況錄像，然后通過反饋和反復(fù)的訓(xùn)練調(diào)整，使教師的教學(xué)活動達(dá)到最優(yōu)化的動態(tài)平衡過程[5]。它打破了長期以來學(xué)校教育在理論和實(shí)踐上普遍存在的重教輕學(xué)的教學(xué)方法，充分調(diào)動了教師學(xué)習(xí)的積極性和主動性，使護(hù)理教師語言表達(dá)能力、訓(xùn)練技能及其他技能得到了提高，是一種行之有效的訓(xùn)練方法[6]。同時(shí),通過微格教學(xué)的培訓(xùn),臨床帶教老師對組成護(hù)理教學(xué)的要素和環(huán)節(jié)有了更精確的意識和控制能力，臨床護(hù)理教師的帶教意識得以強(qiáng)化,也規(guī)范了臨床教師的教學(xué)活動。

3.2學(xué)生的學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)積極性得到提高由于臨床護(hù)理教師都是從事一線的臨床工作，對學(xué)生實(shí)際操作及動手能力的培養(yǎng)通常是在工作的過程中同步進(jìn)行，有時(shí)因?yàn)楣ぷ鞯脑?，很難系統(tǒng)地教授，很難保證教學(xué)的質(zhì)量，且傳統(tǒng)的教學(xué)方法單一，缺乏互動性。微格教學(xué)法是以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的模式，通過微格教學(xué)應(yīng)用，臨床護(hù)理教師的各項(xiàng)帶教技能得到了提高,利用新穎多變、靈活多樣的教學(xué)方法使課堂教學(xué)變得更具靈活性、創(chuàng)造性，避免了過去那種機(jī)械性學(xué)習(xí)，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的信心和興趣。特別對于實(shí)踐性與邏輯性強(qiáng)的護(hù)理學(xué)教學(xué)，微格教學(xué)更能體現(xiàn)它的優(yōu)勢。

3.3建立一套系統(tǒng)的臨床護(hù)理微格教學(xué)培訓(xùn)模式教學(xué)培訓(xùn)模式對培訓(xùn)的質(zhì)量起著舉足輕重的作用，良好的培訓(xùn)模式可以大大提高培訓(xùn)效果，微格教學(xué)法應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)還處于初級階段，早期微格教學(xué)法應(yīng)用于培訓(xùn)師范生和在職教師的教學(xué)技能。但由于專業(yè)特點(diǎn)不同，培養(yǎng)的對象也有所不同，培訓(xùn)師范生及在職老師的培訓(xùn)模式不能照搬應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)，因此我們必須探索適合在教學(xué)醫(yī)院開展的護(hù)理微格教學(xué)培訓(xùn)模式，從而促進(jìn)臨床護(hù)理教師成長，提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

3.4建立一套適合臨床護(hù)理微格教學(xué)的評價(jià)體系微格教學(xué)是以培養(yǎng)和提高課堂教學(xué)技能為中心的活動，在這種教學(xué)