新制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的職能拓展與思路創(chuàng)新研究

西充縣義興中心衛(wèi)生院　范明珍

新制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的職能拓展與思路創(chuàng)新研究

西充縣義興中心衛(wèi)生院范明珍

摘要:財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理中不可或缺的重要組成部分，通過(guò)財(cái)務(wù)管理不僅可為管理層提供真實(shí)可靠的財(cái)務(wù)信息，同時(shí)還可為醫(yī)院戰(zhàn)略的制定提供科學(xué)參考依據(jù)，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。因此應(yīng)用科學(xué)方式促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平不斷提升是一個(gè)值得深入研究的課堂。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職能拓展創(chuàng)新

在醫(yī)療市場(chǎng)不斷快速發(fā)展地推動(dòng)下，傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念和管理方式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)醫(yī)院自身發(fā)展需求和新醫(yī)改方案。因此，在這樣的新環(huán)境中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需從財(cái)務(wù)管理著手，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理職能的拓展，不斷優(yōu)化財(cái)務(wù)運(yùn)行的相關(guān)流程，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率不斷得到提升。這樣這樣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力才會(huì)不斷增強(qiáng)，才能更好地適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展需求，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益得到提高。

一、新制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的職能拓展

(一)高度重視醫(yī)療服務(wù)并積極創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理論和模式

在我國(guó)，政府部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的基本狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)管理和監(jiān)督。政府部門(mén)的管理和監(jiān)督對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定發(fā)展具有重要意義。同時(shí)，國(guó)家還為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供多種多樣的政策支持。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要投資者為政府部門(mén)，政府部門(mén)給予醫(yī)療結(jié)構(gòu)的政策支持并不是一層不變，而是在不斷發(fā)生著各種變化。因此，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，財(cái)務(wù)工作人員需與時(shí)俱進(jìn)，不斷完善自身知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高自身專(zhuān)業(yè)技能和綜合素質(zhì)，熟悉掌握每個(gè)階段政府給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各種政策扶持，高度重視醫(yī)療服務(wù)，做醫(yī)療服務(wù)的先驅(qū)者。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是事業(yè)單位的重要組成部分。醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的各種管理行為均受到國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的制約。但是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍需接開(kāi)展個(gè)項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，通過(guò)這些經(jīng)營(yíng)活動(dòng)來(lái)促進(jìn)醫(yī)院得到持續(xù)、快速發(fā)展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展過(guò)程中所應(yīng)用的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理理念和管理模式均表現(xiàn)為過(guò)于謹(jǐn)慎，往往僅應(yīng)用具有相似性的財(cái)務(wù)政策來(lái)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)審核工作的實(shí)施。在新制度下，醫(yī)院中的財(cái)務(wù)管理相關(guān)人員需不斷加強(qiáng)對(duì)與醫(yī)院發(fā)展存在聯(lián)系的相關(guān)政策及法規(guī)進(jìn)行深入研究，積極應(yīng)用先進(jìn)管理理念優(yōu)化和創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式和方法，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能夠更好地滿足新制度下醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展需求，不斷提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理論和模式，做醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理新模式的開(kāi)創(chuàng)者。

(二)積極貫徹醫(yī)院預(yù)算管理并合理調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，需高度重視財(cái)務(wù)審批流程，不斷優(yōu)化財(cái)務(wù)審批流程，使醫(yī)院財(cái)務(wù)審批流程不斷得到簡(jiǎn)化，促進(jìn)審批工作效率得到不斷提高。審批流程前置是科學(xué)貫徹預(yù)算管理的重要表現(xiàn)。審批流程前置指的是在實(shí)施醫(yī)院預(yù)算編制、醫(yī)院成本控制的過(guò)程中，通過(guò)實(shí)施精確化預(yù)估來(lái)促進(jìn)審批工作得到高效完成。在醫(yī)院預(yù)算管理過(guò)程中主要涉及到三個(gè)階段工作內(nèi)容。這三個(gè)階段具體為事前預(yù)估工作、事中監(jiān)督和決策工作、事后考核評(píng)價(jià)工作。

在醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)的調(diào)整上，首先，醫(yī)院可對(duì)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)進(jìn)行參考，在財(cái)務(wù)部門(mén)中建立責(zé)任制、落實(shí)崗位責(zé)任制，保證各崗位均相互分離，責(zé)任清晰。其次，根據(jù)財(cái)務(wù)科具體工作情況，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療收入及支出涵蓋的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行整理。再次，對(duì)醫(yī)療器材、藥品價(jià)格進(jìn)行嚴(yán)格審核，并將其進(jìn)行詳細(xì)分類(lèi)。最后，根據(jù)醫(yī)院具體財(cái)務(wù)收支情況，適當(dāng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工資、福利進(jìn)行調(diào)整，提高工作人員的工作積極性。

(三)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算進(jìn)行控制并擁護(hù)政府財(cái)務(wù)

新制度中明確指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展過(guò)程中必須高度重視并不斷加強(qiáng)對(duì)患者診治過(guò)程中產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行有效控制，高度重視為患者解決“看病難”的問(wèn)題。在這樣的發(fā)展環(huán)境中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)成本核算制度建設(shè)，不斷健全和完善成本核算相關(guān)制度和規(guī)定，使成本核算充分發(fā)揮其自身作用，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中出現(xiàn)的相關(guān)不正當(dāng)行為產(chǎn)生制約作用，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。同時(shí)努力使醫(yī)院成本核算成為投資項(xiàng)目定價(jià)的重要參考條件，促進(jìn)醫(yī)院成本核算成為國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)貼調(diào)整和醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)改進(jìn)的重要前提條件。在現(xiàn)階段，國(guó)家相關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)療結(jié)構(gòu)實(shí)施的管理和監(jiān)督力度均在不斷增強(qiáng),社會(huì)及廣大民眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的財(cái)務(wù)收支明細(xì)的關(guān)注度在不斷增強(qiáng)。公立醫(yī)院作為事業(yè)單位重要組成部分存在，其也成為國(guó)家政府關(guān)注并解決民生問(wèn)題的一重要平臺(tái)和表現(xiàn)。在政府政務(wù)不斷公開(kāi)化地推動(dòng)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的經(jīng)營(yíng)管理狀況、財(cái)務(wù)狀況等也在不斷向透明化方向發(fā)展。在2010年最新制定的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中就已經(jīng)明確指出，醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中需將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度納入注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)制度的管理范疇，各大醫(yī)院均需將醫(yī)院每年的財(cái)務(wù)報(bào)表交到相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行審計(jì)和監(jiān)督。在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)際上已經(jīng)成為政府財(cái)務(wù)的擁護(hù)者。

二、新制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)展思路分析

(一)將傳統(tǒng)科室財(cái)務(wù)成本核算轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院整體成本核算和控制

在新制度下，醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中需對(duì)財(cái)務(wù)管理部門(mén)進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，將過(guò)去的科室財(cái)務(wù)成本核算轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院整體成本核算和控制。在這個(gè)轉(zhuǎn)變的過(guò)程中，醫(yī)院須積極進(jìn)行相關(guān)成本管理部門(mén)建設(shè)，并激昂各部門(mén)所擁有的具體成本管理職能及全責(zé)范圍進(jìn)行明確，從“點(diǎn)”到“面”進(jìn)行醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理成本核算網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)構(gòu)建。各職能部門(mén)建立好后還需定期組織召開(kāi)會(huì)議，及時(shí)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本進(jìn)行全面、深入地分析。通過(guò)對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行分析使醫(yī)院中成本核算部門(mén)的主要負(fù)責(zé)人均可全部、深入地了解本部門(mén)的具體財(cái)務(wù)成本及財(cái)務(wù)收支情況。將傳統(tǒng)科室收支成本核算下所應(yīng)用的獎(jiǎng)金分發(fā)方式轉(zhuǎn)變?yōu)槌浞謶?yīng)用信息化財(cái)務(wù)管理方式，將醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中涉及的相關(guān)經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)共同組成一個(gè)具有系統(tǒng)性的網(wǎng)絡(luò)片段，為醫(yī)院管理層制動(dòng)科學(xué)財(cái)務(wù)管理決策提供可靠參考依據(jù)，促進(jìn)決策更具合理性和科學(xué)性，進(jìn)程促進(jìn)醫(yī)院得到持續(xù)、快速發(fā)展。

(二)設(shè)立專(zhuān)門(mén)預(yù)算管控職務(wù)，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)金流及經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)實(shí)施財(cái)務(wù)預(yù)算

在財(cái)務(wù)預(yù)算編制的具體內(nèi)容中，醫(yī)院不但需要嚴(yán)格按照政府有關(guān)部門(mén)的相關(guān)方要求來(lái)實(shí)施醫(yī)院預(yù)算編制，同時(shí)還需詳細(xì)地對(duì)如資本性支出等其他方面資金的流動(dòng)情況進(jìn)行全面、深入預(yù)算。初此之外，醫(yī)院中的相關(guān)財(cái)務(wù)管理工作人員不但需要嚴(yán)格按照會(huì)計(jì)科目相關(guān)要求實(shí)施編制預(yù)算，同時(shí)還需對(duì)醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中所展開(kāi)的相關(guān)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)進(jìn)行全面編制預(yù)算，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制的質(zhì)量得到有效提升。在復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)形式中，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)資產(chǎn)進(jìn)行有效控制需要高素質(zhì)、高能力的預(yù)算管理人才。在醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)中設(shè)立專(zhuān)門(mén)的預(yù)算管控職務(wù)，可有效提高財(cái)務(wù)預(yù)算審批、章程執(zhí)行能力，提升其預(yù)算執(zhí)行力，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院預(yù)算管理權(quán)威性得到有效提升。

此外，在新制度下，醫(yī)院應(yīng)積極建立預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)與其他部門(mén)和科室進(jìn)行溝通，充分運(yùn)用財(cái)務(wù)信息和其他相關(guān)資料加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各部門(mén)的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面監(jiān)督和控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，保證醫(yī)院各部門(mén)開(kāi)展各類(lèi)事項(xiàng)均符合預(yù)算要求，并根據(jù)具體工作計(jì)劃及定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面預(yù)算。

(三)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警能力，建立健全風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制

在新制度推行實(shí)施情況下，我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)不斷向開(kāi)放化發(fā)展。隨著國(guó)家政策扶持不斷加大，眾多外資及合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)均不斷涌現(xiàn)，因此醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展面臨越來(lái)越嚴(yán)峻的競(jìng)爭(zhēng)。在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)環(huán)境中，行業(yè)發(fā)展的不確定性越來(lái)越突出，行業(yè)發(fā)展過(guò)程中面臨的風(fēng)險(xiǎn)就隨之越來(lái)越大。在這樣的市場(chǎng)環(huán)境中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員須適時(shí)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行全面、深入地分析，明確并掌握醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中的資金運(yùn)行狀況，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中產(chǎn)生的負(fù)債情況實(shí)施嚴(yán)密監(jiān)督和控制，以醫(yī)院自身財(cái)務(wù)狀況特點(diǎn)、財(cái)務(wù)信息作為根本出發(fā)點(diǎn)，積極醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)創(chuàng)建。財(cái)務(wù)管理人員通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)相關(guān)信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行全面分析，以償債、獲利、發(fā)展等作為入手點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院實(shí)施的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目進(jìn)行事前預(yù)估、事中決策和監(jiān)督、事后評(píng)價(jià)和考核。通過(guò)實(shí)施這些工作促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警能力得到有效提升。同時(shí)，醫(yī)院還需高度重視對(duì)醫(yī)保結(jié)算風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效控制。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員需全部了解和掌握醫(yī)院醫(yī)?；颊咴诮邮茉\治過(guò)程中費(fèi)用的具體使用情況，在保證不影響患者診治效果的基礎(chǔ)上，最大限度地對(duì)醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用進(jìn)行控制，盡量避免費(fèi)用結(jié)算超支情況發(fā)生，進(jìn)而降低醫(yī)院資金損失。

(四)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理平臺(tái)建設(shè)

在新制度下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需積極使用現(xiàn)代信息技術(shù)及手段，在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行財(cái)務(wù)信息化管理平臺(tái)建設(shè)，并不斷完善。在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，應(yīng)用信息化平臺(tái)將成本核算、財(cái)務(wù)預(yù)算、固定資產(chǎn)管理等內(nèi)容均全部提交至管理平臺(tái)中，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作效率和工作質(zhì)量，促進(jìn)便醫(yī)院管理階層能夠?qū)崟r(shí)了解并掌握醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的財(cái)務(wù)狀況，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展決策的制定更具科學(xué)性。在財(cái)務(wù)信息化管理平臺(tái)的建設(shè)過(guò)程中，醫(yī)院還需定期或不定期地對(duì)平臺(tái)系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)，促進(jìn)信息化系統(tǒng)中的各項(xiàng)功能得到不斷優(yōu)化。在資金允許的情況下適當(dāng)?shù)募哟笮畔⒒脚_(tái)建設(shè)的資金投入，以簡(jiǎn)化財(cái)務(wù)審批流程作為根本出發(fā)點(diǎn)，在保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度得到滿足的基礎(chǔ)之上，加強(qiáng)進(jìn)行財(cái)務(wù)信息化管理平臺(tái)并不斷完善其相關(guān)功能。

三、結(jié)束語(yǔ)

新制度下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職能應(yīng)不斷得到拓展，應(yīng)用創(chuàng)新意識(shí)實(shí)施財(cái)務(wù)管理。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人工作人員還需致力于為醫(yī)院管理層提供真實(shí)可靠的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息，注重從根本上不斷提高財(cái)務(wù)管理工作的效率和質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院得以持續(xù)快速發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

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