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      手術(shù)切口感染防控要點(diǎn)與護(hù)理體會

      2015-03-19 12:42:07劉瑛王桂安
      河南外科學(xué)雜志 2015年3期
      關(guān)鍵詞:切口防控手術(shù)

      劉瑛 王桂安

      1. 河南南陽南石醫(yī)院感染管理科 2. 耳鼻咽喉科 南陽 473000

      手術(shù)切口感染是常見的醫(yī)院感染,多發(fā)于術(shù)后30 d 內(nèi)。臨床表現(xiàn)為局部腫脹、發(fā)熱、發(fā)紅、觸痛及疼痛等[1]。發(fā)生感染后可嚴(yán)重影響切口愈合,延長住院時(shí)間,增加治療費(fèi)用。因此,要積極防控切口感染,并做好護(hù)理干預(yù)工作。本文分析手術(shù)切口感染的防控要點(diǎn)及護(hù)理措施,報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選擇我院在2013 -12—2014 -12 間收治的216例擇期手術(shù)患者為研究對象。男134例,女82例;年齡12~75歲,平均46.86歲。神經(jīng)外科3例,胸外科35例,泌尿科41例,骨科54例,心臟外科20例,婦產(chǎn)科34例,普外科29例。將216例分為觀察組與對照組,每組108例,2組所屬科室、年齡及性別等資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

      1.2 方法 對照組實(shí)施嚴(yán)格無菌操作等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性感染防控護(hù)理。(1)術(shù)前防控與護(hù)理:營養(yǎng)不良及貧血、血糖升高等是導(dǎo)致手術(shù)切口感染的重要因素。術(shù)前要準(zhǔn)確評估患者的營養(yǎng)狀況與血糖水平,提供合理膳食,補(bǔ)充足夠熱量、營養(yǎng)元素。穩(wěn)定血糖水平,增強(qiáng)術(shù)后抗細(xì)菌侵?jǐn)_的能力及促進(jìn)切口愈合[2]。控制好手術(shù)室內(nèi)的濕度與溫度,術(shù)前要嚴(yán)格消毒手術(shù)室,減少微生物含量[3]。(2)術(shù)中防控與護(hù)理:手術(shù)時(shí)間是影響切口感染發(fā)生率的重要因素,在手術(shù)操作時(shí)間延長時(shí),護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作基礎(chǔ)上,在接觸組織時(shí)應(yīng)保證動作輕柔,避免損傷組織。手術(shù)時(shí)間較長或術(shù)中出血量>1 500 mL,則應(yīng)及時(shí)追加適量抗生素。如需要留置引流管,則合理選擇置管位置,實(shí)現(xiàn)充分引流。(3)術(shù)后防控與護(hù)理:如發(fā)現(xiàn)切口出現(xiàn)分泌物,及時(shí)取樣培養(yǎng)。根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素。嚴(yán)密監(jiān)測切口愈合情況,待病情好轉(zhuǎn)后及時(shí)將引流管拔除。并告知患者注意少吃多餐,如術(shù)后暫時(shí)不能進(jìn)食,則應(yīng)給予腸外營養(yǎng)支持,如靜脈輸注維生素、礦物質(zhì)及蛋白質(zhì)等,以增強(qiáng)患者的免疫能力。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0 對2組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      觀察組中7例(6.48%)切口感染,對照組中16例切口感染(14.81%),觀察組的切口感染率低于對照組,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.941,P=0.047 <0.05)。

      3 討論

      手術(shù)切口感染的發(fā)生率可受到多種因素的影響,包括手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)地點(diǎn)、手術(shù)操作、住院時(shí)間及年齡等。感染防控措施及護(hù)理工作是否到位,是引起切口感染的重要原因[4]。因此,在圍術(shù)期要做好相應(yīng)的感染防控護(hù)理工作,減少引發(fā)感染的各類因素,避免切口感染,從而提高手術(shù)治療效果。

      [1]劉昱彰,張世民,董?;郏? 椎間隙灌洗法治療腰椎后路內(nèi)固定術(shù)后切口早期深部感染的療效分析[J].中國骨傷,2012,25(10):866 -869.

      [2]黃琪,王建軍,劉海玲,等.PDCA 循環(huán)在規(guī)范Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物中的應(yīng)用[J].中國感染控制雜志,2013,12(5):356 -359.

      [3]黎少芳,路海云,謝佩珠,等. 銀離子敷料聯(lián)合免縫膠帶治療脂肪液化合并感染切口的療效觀察[J]. 護(hù)理研究,2014,28(27):3 886 -3 887.

      [4]申全財(cái),李哲毅,高智峰,等. 改良方法與傳統(tǒng)方法治療跟骨骨折切口皮膚壞死及感染的對照研究[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2014,20(5):534 -537.

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