手術(shù)切口感染防控要點(diǎn)與護(hù)理體會

劉瑛 王桂安

1. 河南南陽南石醫(yī)院感染管理科 2. 耳鼻咽喉科 南陽 473000

手術(shù)切口感染是常見的醫(yī)院感染，多發(fā)于術(shù)后30 d 內(nèi)。臨床表現(xiàn)為局部腫脹、發(fā)熱、發(fā)紅、觸痛及疼痛等［1］。發(fā)生感染后可嚴(yán)重影響切口愈合，延長住院時(shí)間，增加治療費(fèi)用。因此，要積極防控切口感染，并做好護(hù)理干預(yù)工作。本文分析手術(shù)切口感染的防控要點(diǎn)及護(hù)理措施，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2013 -12—2014 -12 間收治的216例擇期手術(shù)患者為研究對象。男134例，女82例;年齡12～75歲，平均46.86歲。神經(jīng)外科3例，胸外科35例，泌尿科41例，骨科54例，心臟外科20例，婦產(chǎn)科34例，普外科29例。將216例分為觀察組與對照組，每組108例，2組所屬科室、年齡及性別等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組實(shí)施嚴(yán)格無菌操作等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性感染防控護(hù)理。(1)術(shù)前防控與護(hù)理:營養(yǎng)不良及貧血、血糖升高等是導(dǎo)致手術(shù)切口感染的重要因素。術(shù)前要準(zhǔn)確評估患者的營養(yǎng)狀況與血糖水平，提供合理膳食，補(bǔ)充足夠熱量、營養(yǎng)元素。穩(wěn)定血糖水平，增強(qiáng)術(shù)后抗細(xì)菌侵?jǐn)_的能力及促進(jìn)切口愈合［2］。控制好手術(shù)室內(nèi)的濕度與溫度，術(shù)前要嚴(yán)格消毒手術(shù)室，減少微生物含量［3］。(2)術(shù)中防控與護(hù)理:手術(shù)時(shí)間是影響切口感染發(fā)生率的重要因素，在手術(shù)操作時(shí)間延長時(shí)，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作基礎(chǔ)上，在接觸組織時(shí)應(yīng)保證動作輕柔，避免損傷組織。手術(shù)時(shí)間較長或術(shù)中出血量＞1 500 mL，則應(yīng)及時(shí)追加適量抗生素。如需要留置引流管，則合理選擇置管位置，實(shí)現(xiàn)充分引流。(3)術(shù)后防控與護(hù)理:如發(fā)現(xiàn)切口出現(xiàn)分泌物，及時(shí)取樣培養(yǎng)。根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素。嚴(yán)密監(jiān)測切口愈合情況，待病情好轉(zhuǎn)后及時(shí)將引流管拔除。并告知患者注意少吃多餐，如術(shù)后暫時(shí)不能進(jìn)食，則應(yīng)給予腸外營養(yǎng)支持，如靜脈輸注維生素、礦物質(zhì)及蛋白質(zhì)等，以增強(qiáng)患者的免疫能力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0 對2組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中7例(6.48%)切口感染，對照組中16例切口感染(14.81%)，觀察組的切口感染率低于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.941，P=0.047 ＜0.05)。

3 討論

手術(shù)切口感染的發(fā)生率可受到多種因素的影響，包括手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)地點(diǎn)、手術(shù)操作、住院時(shí)間及年齡等。感染防控措施及護(hù)理工作是否到位，是引起切口感染的重要原因［4］。因此，在圍術(shù)期要做好相應(yīng)的感染防控護(hù)理工作，減少引發(fā)感染的各類因素，避免切口感染，從而提高手術(shù)治療效果。

［1］劉昱彰，張世民，董?；郏? 椎間隙灌洗法治療腰椎后路內(nèi)固定術(shù)后切口早期深部感染的療效分析［J］.中國骨傷，2012，25(10):866 -869.

［2］黃琪，王建軍，劉海玲，等.PDCA 循環(huán)在規(guī)范Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物中的應(yīng)用［J］.中國感染控制雜志，2013，12(5):356 -359.

［3］黎少芳，路海云，謝佩珠，等. 銀離子敷料聯(lián)合免縫膠帶治療脂肪液化合并感染切口的療效觀察［J］. 護(hù)理研究，2014，28(27):3 886 -3 887.

［4］申全財(cái)，李哲毅，高智峰，等. 改良方法與傳統(tǒng)方法治療跟骨骨折切口皮膚壞死及感染的對照研究［J］. 中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2014，20(5):534 -537.