高頻電刀切除口腔黏液囊腫臨床分析

楊燕子

河南遂平縣人民醫(yī)院口腔科 遂平 463100

口腔黏液腺囊腫是由于口腔黏液腺導管遠端部分堵塞或腺體破損后擴張，形成上皮襯里的囊腫，在舌尖腹側(cè)及下唇處易出現(xiàn)，好發(fā)于青壯年。臨床常用碘液注射、硬化劑注射、冷凍或激光等方法治療，但復(fù)發(fā)率高。2013 -11 -2014 -08 間，我們對36例口腔黏液腺囊腫患者采取手高頻電刀切除，治愈率高，復(fù)發(fā)率低，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組36例患者中，男22例，女14例;年齡16～44 歲，平均35.12 歲。囊腫部位:舌尖及舌腹11例，下唇18例，頰部4例。均為單發(fā)性囊腫，囊腫直徑6～20 mm。發(fā)病至手術(shù)時間1～12個月。

1.2 治療方法 患者仰臥于治療椅，連接安裝好高頻電刀，必蘭麻注射液局部麻醉。將電流負極板緊貼于患者背部肩胛區(qū)，選擇合適形狀電刀刀頭。打開電刀開關(guān)，將切割/凝血選擇及電波輸出強度控制桿設(shè)置在所需功能及最低有效強度上。碘伏消毒，用電刀頭開始沿腫物周圍做梭形切口，切開黏膜后以血管鉗將腫物夾住后提起，繼以電刀切除整個腫物后燒灼止血，直至創(chuàng)面發(fā)白。切除過程中用吸引器吸除電流產(chǎn)生的水蒸汽［1］，用棉球壓迫止血。檢查切割腫物完整及止血徹底。囑患者術(shù)后7 d 進半流質(zhì)食物，避免刺激性食物，每日飯后使用含0.05% 薄荷油、0.02%醋酸洗必泰、0.05%氟化鈉等的潔口液漱口，必要時聯(lián)合抗生素減輕術(shù)后水腫和預(yù)防感染。在術(shù)后l～2 周復(fù)診，觀局部有無壞死及復(fù)發(fā)等。

1.3 治療標準 治愈:囊腫徹底消失，黏液腺囊腫粘膜表面平整，無瘢痕，口腔黏膜功能恢復(fù)正常，觀察6個月內(nèi)無復(fù)發(fā)。無效:6個月內(nèi)手術(shù)部位重新出現(xiàn)黏液囊腫。

2 結(jié)果

本組36例患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)1 周后34例黏液腺囊腫完全消失，愈合良好。2例患者術(shù)后出現(xiàn)局部感染，經(jīng)抗感染治療3～5 d 后癥狀消失，患者均獲者6～12個月隨訪，均達到治愈標準，未出現(xiàn)囊腫復(fù)發(fā)病例。

3 討論

口腔黏液腺所分泌物質(zhì)由于由于咬唇等不良習慣導致排泄管受阻而滯留于腺體內(nèi)，引起腺體腫脹而形成黏液腺囊腫。位于黏膜以下表面為薄層黏膜，為淺藍色、半透明小泡，其外形類似于水泡，最大者直徑不超過20 mm，容易發(fā)生破裂，破裂愈合后易重新形成囊腫。臨床上常采用5%魚肝油酸鈉、三氯醋酸、碘酊等注射治療以及冷凍治療，但復(fù)發(fā)率較高，且碘酊等藥物灌注時副作用大，若操作不慎易造成囊腫附近黏膜灼傷［2］。冷凍治療尚不能排除引起附近腺體受損或治療不徹底而復(fù)發(fā)。傳統(tǒng)手術(shù)治療常因術(shù)中出血影響術(shù)野充分暴露，影響術(shù)者操作，易對囊腫和周圍部分舌前腺切除不徹底導致囊腫術(shù)后復(fù)發(fā)。同時手術(shù)時間延長可增加患者術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后不適感。高頻電刀切除是通過電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體接觸時對組織形成加熱，實現(xiàn)對組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的。不僅切割時間短、止血徹底、且術(shù)中出血量少，術(shù)后無需拆線。與傳統(tǒng)機械手術(shù)刀相比，手術(shù)時間短，失血量少，還具有封閉術(shù)區(qū)淋巴管的作用，術(shù)后水腫輕、反應(yīng)?。?］。有效降低囊腫復(fù)發(fā)率，特別適用于藥物治療效果不佳及高齡、幼兒等不能耐受傳統(tǒng)手術(shù)的患者。術(shù)后配合使用漱口液，效果更佳［4］。在實施中應(yīng)注意合理控制電切、電凝強度.避免強度過大燒傷組織及強度過小切割組織及止血效果不佳［5］。

［1］張新華，柳新華，侯春林，等. 高頻電刀治療舌前腺囊腫的臨床體會［J］. 山西醫(yī)藥雜志2014 ，43 (24 ):2 903 -2 905.

［2］陳俊良，何蕓，夏德林. 碘酊治療黏液腺囊腫98例療效觀察［J］. 海南醫(yī)學，2010，21(13):139 -140.

［3］張洪斌，朱洪水，姚芬. 應(yīng)用高頻電刀對前牙牙折做牙齦修形后的修復(fù)［J］.江西醫(yī)學院學報，2001，43(6):51.

［4］胡征.唇部黏液腺囊腫手術(shù)體會［J］.口腔頜面外科雜志，2002，12(4):353.

［5］張新華，南欣榮. 使用高頻電刀和常規(guī)外科手術(shù)治療下唇黏液腺囊腫的對比研究［J］. 中國藥物與臨床，2013，13(7):71 -72.