基于人口老齡化情境下高職老年護理專業(yè)建設探討

徐筱躍，成濤

（樂山職業(yè)技術學院，四川樂山614000）

基于人口老齡化情境下高職老年護理專業(yè)建設探討

徐筱躍，成濤

（樂山職業(yè)技術學院，四川樂山614000）

在我國已進入人口老齡化的情境下，老年護理教育仍明顯滯后，高素質老年護理人才十分缺乏。建設老年護理專業(yè)、培養(yǎng)老年護理專業(yè)人才成為當務之急。分析老年護理專業(yè)建設存在的問題，探討高職院校開展老年護理專業(yè)建設的有效措施，尋求老年護理人才培養(yǎng)的辦法。

人口老齡化；老年護理；專業(yè)建設

老齡化社會是指老年人口占總人口達到或超過一定比例的人口結構模型。聯(lián)合國標準是一個地區(qū)60歲以上老人達到總人口10%或是65歲老人達到總人口7%即為人口老齡化。我國近十幾年來社會快速發(fā)展，人們生活水平大幅度提高，人的壽命延長。同時，計劃生育政策使我國家庭成為“421”人口結構模式，老年人越來越多。根據(jù)2000年全國第五次人口普查數(shù)據(jù)顯示，65歲以上老年人口已達8 811萬人，占總人口的6.96%，60歲以上人口達1.3億人，占總人口的10.20%［1］。按國際標準，我國已進入老齡化社會，老年護理工作崗位需求及老年護理人才需求呈現(xiàn)不斷上升趨勢，人口老齡化情境下高職老年護理專業(yè)建設顯得十分迫切。

1　我國老年人及老年護理現(xiàn)狀

1.1我國老齡化現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢

從人口數(shù)量來看，我國老年人越來越多。按全國第五次人口普查推算，我國1999年即進入老齡化社會，其特點是老年人口基數(shù)大、增長速度快［2］。據(jù)聯(lián)合國預測，1990—2020年世界老齡人口平均年增長速度為2.5%，占總人口比重從1995年的6.6%上升至2020年的9.3%，同期我國老齡人口的遞增速度為3.3%，占總人口比重由6.1%上升至11.5%，我國老年人的增長速度和比重明顯高于世界其他國家?！吨袊淆g事業(yè)發(fā)展報告（2013）》的數(shù)據(jù)顯示：2013年我國老年人口數(shù)量已達到2.02億。在2025年之前，我國老年人口每年將增長100 萬人。

從生活質量來看，我國老年人生活質量偏低。隨著老年人口數(shù)量上升，老齡化社會面臨的問題和困難也越來越多。有的老年人家中無年輕人，屬于空巢老人；有的無子女或失去子女；老年人隨著年齡增大患病率也升高，逐漸喪失自理能力，成為失能老年人。而老年人社會保障體系不夠完善，高質量老年護理覆蓋面很小。大量高齡、失能老年人缺乏護理資源，精神缺乏寄托，各種因素造成老年人生活質量難以提高，老齡化社會問題成為中國面臨的一個嚴峻挑戰(zhàn)。

1.2老年護理教育及護理人員現(xiàn)狀

1.2.1老年護理教育歷史沿革及現(xiàn)狀我國1915年創(chuàng)建中國協(xié)和醫(yī)學院護士專修科，開啟了高等護理教育。新中國成立后，主要是發(fā)展護理中等職業(yè)教育即三年制護理中專教育。1983年恢復高等護理教育，少數(shù)醫(yī)藥類大學開設了?？苹虮究谱o理教育。1998年隨著高等職業(yè)院校的大力發(fā)展，?？茖哟蔚淖o理職業(yè)教育發(fā)展迅猛，護理教育開始向?？谱o理方向發(fā)展。為了滿足社會對老年護理的需要，衛(wèi)生部調整了護理專業(yè)的課程結構，增加了老年護理學課程［3］，但教學內(nèi)容及教學學時很少，學生只能簡單了解老年護理知識，還不能完整掌握老年護理必需的知識和技能［4］。老年護理未能從護理專業(yè)中獨立出來，更沒有形成老年護理教育體系。2010年教育部在《中等職業(yè)學校專業(yè)目錄》中將老年護理作為護理專業(yè)的一個專業(yè)方向［5］，目前《高職高專專業(yè)目錄》也將老年護理列為護理專業(yè)的一個專業(yè)方向，為高職院校開展老年護理專業(yè)建設奠定了基礎。

1.2.2老年護理人員現(xiàn)狀老年護理從只針對老年病人的護理發(fā)展到覆蓋所有老年人的護理，老年護理的工作崗位需求從主要在醫(yī)院向社區(qū)、家庭、養(yǎng)老機構輻射發(fā)展，老年護理人才需求越來越大。國家對社區(qū)等衛(wèi)生服務機構護理人員設置的標準是每萬名居民配備2～3名全科醫(yī)師，社區(qū)全科醫(yī)師與護士的比例為1：1。很多社區(qū)還不能達到標準的要求，邊遠山區(qū)、農(nóng)村更是如此，而國外發(fā)達國家設置的護士與醫(yī)師比例的標準比我國更高。近十多年來，我國護理隊伍從數(shù)量到整體素質和技術水平都得到提高，學歷結構不斷優(yōu)化。但我國只有少數(shù)學校開設了老年護理專業(yè)，缺乏老年護理專業(yè)人才。在社區(qū)也沒有設置老年護理人員編制，老年護理工作在大多數(shù)情況下是由臨床護理人員來完成的。我國老年護理人員與發(fā)達國家相比，在質與量上存在較大差距。

1.3老年護理專業(yè)建設的緊迫性

老齡化社會的到來和老年服務業(yè)的飛速發(fā)展以及老年護理的復雜性越來越多地需要專業(yè)的老年護理人才，因此，老年護理擁有廣闊的市場。由于我國老年護理教育明顯滯后，沒有專業(yè)的、高水平的、高素質的老年護理人員為老年人服務，老年護理專業(yè)人才緊缺。社區(qū)、養(yǎng)老機構的護理人員大多沒有受過老年護理的專業(yè)培訓，缺乏老年護理的專業(yè)知識和技能，不能滿足老年護理的要求。根據(jù)社會需要盡快設置、建設與發(fā)展老年護理專業(yè)，有計劃地培養(yǎng)老年護理專業(yè)人才，對于滿足我國老齡化社會的護理人才需求、構建和諧社會有著重大而深遠的意義。

2　高職老年護理專業(yè)建設存在的問題

我國缺乏專業(yè)性強的高素質老年護理人才，在老年護理專業(yè)建設中還存在各種困難與問題。

2.1老年護理教育事業(yè)的頂層設計和戰(zhàn)略規(guī)劃滯后

在人口老齡化背景下，老年護理教育的頂層設計和戰(zhàn)略規(guī)劃是老年福利政策法規(guī)體系系統(tǒng)工程的一個方面。雖然我國在1996年頒布并在2012年修改的《中華人民共和國老年人權益保障法》提出“國家建立和完善以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的社會養(yǎng)老服務體系……逐步開展長期護理保障工作，保障老年人的護理需求?！钡漭^難實施，原因主要有：一是老年福利的政策法規(guī)體系戰(zhàn)略規(guī)劃滯后于經(jīng)濟社會發(fā)展的水平，跟老年人口快速增長趨勢和老年人服務需求不相適應；二是老年人的福利政策缺少配套和銜接機制；三是相關的老年護理教育及老年護理工作者制度不完善；四是老年福利政策較多停留在政策文件層面上，缺乏執(zhí)行的剛性和有效性，落實不到位；五是政府、市場、社會多元主體共同應對人口老齡化的體制機制尚未形成，養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障、老年護理教育、老年護理等多方面工作缺乏協(xié)調統(tǒng)一，沒有形成由老年護理需求來促進老年護理教育與養(yǎng)老機構共同協(xié)調發(fā)展的格局。

2.2老年護理專業(yè)建設受限

我國護理教育體系正處在發(fā)展與完善的過程中，初步形成了結構、層次、功能較完善的護理教育體系。但在護理教育中，只有部分院校開設了老年護理專業(yè)，老年護理教育沒有從護理專業(yè)中單獨出來成為一個分支。老年護理專業(yè)設置的相關制度缺失，影響了老年護理作為一個專業(yè)全方位的設計與建設。而老年護理與護理專業(yè)教育的培養(yǎng)對象、定位、培養(yǎng)目標及內(nèi)容都有所不同，導致老年護理專業(yè)建設受到制約，限制了老年護理人才的培養(yǎng)，不能滿足日益增長的老年護理需求。

2.3老年護理課程設置少、教學資源不足

我國護理專業(yè)在培養(yǎng)定位上主要考慮的是臨床護理，即使護理專業(yè)老年護理方向也是如此，護理或老年護理方向培養(yǎng)的學生雖可勝任部分老年護理工作，但因專業(yè)定位的局限性，考慮老年護理崗位需求的因素不多，涉及老年護理人文、社會、心理等知識和專業(yè)技能的課程很少或學時不足，學生仍缺乏老年護理的專業(yè)知識與技能。老年護理有其自身特點與要求，需要一個完整的老年護理教育體系，但目前缺乏具有老年護理健康知識、人際溝通技巧、心理學知識及發(fā)現(xiàn)問題與解決問題能力的護理人員，已不能滿足社區(qū)醫(yī)院、家庭、養(yǎng)老機構對老年護理多元化知識和全方位能力人才的需要。

2.4老年護理師資匱乏

老年護理專業(yè)建設的核心是師資隊伍建設，沒有素質過硬的老年護理師資團隊，就無法培養(yǎng)出合格的老年護理人才。而目前的老年護理師資主要是從事普通護理教學的師資，其缺乏老年護理實踐經(jīng)驗。老年護理師資隊伍力量薄弱，數(shù)量嚴重不足。從質量上講，與發(fā)達國家相比，在教育理念、教育模式、教育方法與手段上差距巨大。面對中國老年人大量增加，教師在老年護理教學模式方面的研究不足，應對老年護理教育的新措施不多，培養(yǎng)的老年護理人才還不能適應市場的需要。

2.5老年護理實訓基地建設難度大

目前，我國各個層次院校的老年護理實訓基地多數(shù)建在普通醫(yī)院，主要是針對老年病人的護理。在最需要老年護理人才的社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老機構實訓基地很少。一方面是社區(qū)醫(yī)院與養(yǎng)老機構還處于發(fā)展階段，雖然老年人越來越多，但是養(yǎng)老機構仍十分缺乏；另一方面與普通醫(yī)院比，社區(qū)醫(yī)院與養(yǎng)老機構各種設施不完善、技術跟不上，條件較差，對老年人的保健護理、生活照料、心理護理開展的項目不多，層次低，不能滿足老年護理專業(yè)實訓基地建設條件。因此，要在社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老機構建設滿足老年護理實習需要的實訓基地難度較大。

3　高職老年護理專業(yè)建設對策的思考

為了培養(yǎng)更多高素質的老年護理人才，針對我國老年護理教育存在的問題，應采取以下措施。

3.1做好高職老年護理專業(yè)建設的頂層設計

在中國老齡化越來越嚴重的背景下，要開展好老年護理教育，一是政府應做好老年人養(yǎng)老政策法規(guī)體系的頂層設計，建立并完善老年人相關養(yǎng)老保障制度、老年人社區(qū)護理制度；促進社區(qū)醫(yī)院、家庭養(yǎng)老護理服務中心、養(yǎng)老院等多元化護理服務機構的建立與發(fā)展；創(chuàng)新中國養(yǎng)老護理模式，為老年人提供集預防、治療、保健、康復、健康教育于一體的護理服務［6］，通過社區(qū)資源的優(yōu)化整合形成規(guī)范的運行機制，各系統(tǒng)、各部門協(xié)調發(fā)展。二是教育主管部門要做好老年護理教育的頂層設計，在《高職高專專業(yè)目錄》中設置老年護理專業(yè)。三是學校要做好老年護理專業(yè)建設規(guī)劃。高職老年護理教育層次要分明、定位要清楚、培養(yǎng)目標要明確。建立完善的老年護理教育和繼續(xù)教育體系，各層次老年護理教育協(xié)調發(fā)展。

3.2加強高職老年護理教育研究，促進老年護理專業(yè)建設

針對我國老齡化社會現(xiàn)狀及變化，圍繞社區(qū)醫(yī)院、家庭護理、養(yǎng)老機構的老年護理需求，一是積極開展高職層次的老年護理教育研究，積極探討在老年護理制度下開展社區(qū)多元護理服務的老年護理專業(yè)教育體系構建，研究老年?？谱o理發(fā)展動向、老年護理開展的新技術及新業(yè)務。二是明確高職層次老年護理教育培養(yǎng)目標，確定高職老年護理專業(yè)定位。三是明確高職高專老年護理崗位應具備的職業(yè)能力要求，如對老年基礎護理技能、健康評估能力、急性突發(fā)事件處理能力、人際交往與溝通能力等的要求，制訂老年護理培養(yǎng)標準，不斷推動老年護理教育發(fā)展，推動老年護理從專業(yè)方向向老年護理專業(yè)發(fā)展。學校根據(jù)國家政策及老年護理專業(yè)建設標準積極開展老年護理專業(yè)建設。

3.3積極開發(fā)老年護理教學資源，促進老年護理課程建設

開展老年護理教育時，應加強培養(yǎng)學生老年護理知識、技術、技能，加強學生與老年人交流溝通等方面課程的建設與教學資源積累。一是可借鑒國外老年護理教學經(jīng)驗，結合我國國情，制訂合理的老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，根據(jù)老年護理的培養(yǎng)目標構建老年護理課程體系，完善老年護理課程結構［7］，設置老年護理核心課程、老年護理相關法律法規(guī)課程、老年護理倫理學課程、老年護理相關心理學課程等。二是要認真研究并確定開展老年人社區(qū)護理、家庭訪問等服務應開設的專業(yè)核心課程與相關課程的教學項目及教學內(nèi)容。三是要積極進行老年護理、急救技術、老年康復、老年保健、老年護理管理、老年安全護理、臨終關懷服務等課程建設［8］，開發(fā)與積累老年護理教學資源，編寫老年護理相關教材等。

3.4建設具有先進老年護理教育理念的師資隊伍

培養(yǎng)一大批滿足我國老年護理需求的老年護理人才是一個系統(tǒng)工程，關鍵是要擁有一支高素質的老年護理師資隊伍。高素質老年護理師資隊伍建設需要教育主管部門、高職護理類學校結合我國國情，制訂合理的師資培養(yǎng)計劃，有目的、有計劃地開展老年護理師資培養(yǎng)，培養(yǎng)對象可以是從事老年護理教學的教師或其他從事護理教學的教師。培養(yǎng)方式一是開展各類老年護理師資項目培訓；二是提升老年護理教師學歷結構、培養(yǎng)高學歷老年護理研究生來充實教師隊伍；三是輸送教師到老年護理教育先進的國家考察、進修，學習其經(jīng)驗，快速提升老年護理教師的教學能力，為老年護理專業(yè)建設打下基礎［9］。

3.5建設老年護理實訓基地

教學實踐是老年護理的重要環(huán)節(jié)，因此要加強校內(nèi)外實訓基地建設，創(chuàng)建真實的工作環(huán)境。一是根據(jù)醫(yī)院、養(yǎng)老院、社區(qū)康復中心等對老年人的健康教育、健康評估等護理工作的實際需要，設置老年護理專業(yè)各門課程的實訓標準、項目及內(nèi)容。二是建立校內(nèi)模擬社區(qū)情景的實訓基地，開展家庭老年護理、健康教育、康復護理等多種實踐技能模擬訓練，實現(xiàn)教、學、做一體化，讓學生掌握老年護理的知識與技能，感受老年護理各個崗位的工作環(huán)境。三是積極建設校外老年護理教學實訓基地，在老年醫(yī)院、社區(qū)老年護理中心、社區(qū)家庭老年護理中心、老年公寓建立老年護理實訓基地，將技能操作實訓課安排在實訓基地進行，使護理實踐教育與護理實際工作無縫銜接。

綜上所述，加強建設老年護理專業(yè)，培養(yǎng)成千上萬高素質的老年護理專業(yè)人才，需要整合學校與社會的資源，學校、社區(qū)、養(yǎng)老機構等多方合作互動，形成共同培養(yǎng)老年護理人才的運行機制，這是滿足人口老齡化對老年護理多元化、復雜化人才需求的有效措施。

［1］孫雯.“雙化”形勢下老年社區(qū)護理現(xiàn)狀分析及高職護理專業(yè)結構的完善［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（15）：62-63.

［2］張紅.我國人口老齡化的現(xiàn)狀與社區(qū)老年護理對策［J］.社區(qū)醫(yī)學雜志，2008，6（3）：17-18.

［3］林婕.澳大利亞老年護理教育的現(xiàn)狀與啟示［J］.護理實踐與研究，2012，9（21）：107-109.

［4］陳四清.對老年護理職業(yè)教育多元化的思考［J］.護理學報，2011，18（6B）：27-29.

［5］李婧，董茂江，邱桂紅，等.淺談健康老齡化與老年護理專業(yè)建設［J］.吉林醫(yī)學，2012，33（4）：883-884.

［6］時連瑞，王榮，李肇第，等.健康老齡化背景下老年護理人才的培養(yǎng)［J］.教育教學論壇，2012（29）：158-160.

［7］孫雯.人口老齡化下老年社區(qū)護理的現(xiàn)狀及人才培養(yǎng)對策［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，22（10）：21-23.

［8］倪瑞菊，紀忠紅.老年護理現(xiàn)狀及改進設想［J］.醫(yī)學信息，2010，23（8）：240.

［9］侯建林，董哲，王維民，等.人口老齡化背景下我國醫(yī)學教育應對策略的探討［J］.中華醫(yī)學教育雜志，2013，33（5）：641-643.

G40-03

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1671-1246（2015）20-0095-03

四川省高校人文社會科學重點研究基地基金項目（SJWF1403）