關(guān)于醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)的探討

江蘇省淮安市第四人民醫(yī)院 卜彩花

單位組織在進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督的時(shí)候一個(gè)重要的手段就是內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)，通過審核、監(jiān)督、評(píng)估財(cái)務(wù)活動(dòng)，來有效的監(jiān)督控制醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支情況，并且起到保證財(cái)務(wù)收支的真實(shí)性和合法性的作用。但是對(duì)于醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)工作來說，仍然存在一定的問題，對(duì)于其效果造成了很大影響，因此全面的管理控制醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)是很有必要的，可以更好的保證財(cái)務(wù)收支情況的真實(shí)性和有效性。

一、醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)的作用

(一)有效監(jiān)督來降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失

通過內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)，可以有效的監(jiān)督醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支情況，避免在一系列經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中有不合法行為的出現(xiàn)，同時(shí)對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理來說，內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)有著保證財(cái)務(wù)正常穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)的作用。同時(shí)在審計(jì)醫(yī)院各部門醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益的時(shí)候，可以將決策失誤給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)損失降低，起到了降低醫(yī)療成本和增加經(jīng)濟(jì)效益的作用，進(jìn)一步也就將患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕了，對(duì)于醫(yī)院的社會(huì)效益和醫(yī)療服務(wù)的改善都有著很大的幫助，形成了一種良性的循環(huán)，推動(dòng)了醫(yī)院自我發(fā)展。

(二)完善管理機(jī)制

醫(yī)院的內(nèi)部管理機(jī)制同樣可以在內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)的推動(dòng)下不斷發(fā)展，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也有著改善作用，加強(qiáng)醫(yī)院管理人事變動(dòng)中的審計(jì)工作，可以起到規(guī)避重復(fù)監(jiān)管的作用，有效的提升管理的效率。內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)的主要內(nèi)容是監(jiān)督和審查經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，所以是內(nèi)部財(cái)務(wù)管理中的一種，在推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的同時(shí)，給績(jī)效評(píng)價(jià)提供了更為科學(xué)的依據(jù)，對(duì)于醫(yī)院各方面的管理機(jī)制的完善都有著推動(dòng)作用。

(三)提高經(jīng)濟(jì)效益

內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)是圍繞財(cái)務(wù)，也就是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)而開展的，審計(jì)內(nèi)部財(cái)務(wù)的過程中可以找到經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中存在的問題，并且對(duì)其進(jìn)行規(guī)范和完善，通過控制和管理財(cái)務(wù)來保證其收支情況在穩(wěn)定的狀態(tài)下進(jìn)行。對(duì)于醫(yī)院來說內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)可以幫助醫(yī)院更好的完善和發(fā)展，以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的規(guī)律為基礎(chǔ)不斷提高自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

二、醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)的具體內(nèi)容

(一)對(duì)財(cái)務(wù)來源進(jìn)行審核

醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)審核財(cái)務(wù)來源是第一步，因?yàn)樨?cái)務(wù)也就是資金的來源，以及其來源的途徑和性質(zhì)都屬于審核的工作范圍內(nèi)。審核資金來源渠道包括審核收入資金的渠道數(shù)目的數(shù)量，檢查來源渠道是否符合法律標(biāo)準(zhǔn)；審核資金來源性質(zhì)包括確定其是否屬于醫(yī)院正常的經(jīng)營(yíng)收入，是否為專項(xiàng)資金等。

(二)對(duì)財(cái)務(wù)支出進(jìn)行審核

財(cái)務(wù)審計(jì)的一項(xiàng)重要內(nèi)容就是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)財(cái)務(wù)支出進(jìn)行審核。醫(yī)院資金的支出關(guān)系在很大程度上會(huì)影響到醫(yī)院各個(gè)方面的管理與經(jīng)營(yíng)，因此，必須嚴(yán)格審核資金支出的結(jié)構(gòu)、支出的項(xiàng)目以及資金支出的真實(shí)性。審計(jì)部門必須做到對(duì)資金預(yù)算的合理及合法的審核，并且確保整個(gè)審核過程的有效性。要做到這一點(diǎn)就必須在進(jìn)行審計(jì)時(shí)仔細(xì)分析和研究資金支出的結(jié)構(gòu)，尤其是對(duì)資金支出較大的項(xiàng)目一定要重點(diǎn)關(guān)注。

(三)對(duì)財(cái)務(wù)安全性進(jìn)行審核

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的穩(wěn)定運(yùn)行在很大程度上受到財(cái)務(wù)安全性的影響。審計(jì)部門不僅要對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行審核，也要對(duì)不定資產(chǎn)進(jìn)行有效的統(tǒng)計(jì)，并且按時(shí)進(jìn)行財(cái)務(wù)審核，確定其是否符合真是情況，盡量避免賬目的錯(cuò)誤。

三、醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)存在的問題

(一)缺乏相對(duì)完善的審計(jì)機(jī)制

合理有效的審計(jì)機(jī)制是保障審計(jì)工作順利進(jìn)行的重要條件。但是，就目前來看，大部分醫(yī)院缺乏完善的審計(jì)機(jī)制。第一，審計(jì)制度不夠完善，缺乏系統(tǒng)的法律規(guī)章制度，雖然已經(jīng)有相關(guān)的內(nèi)部審計(jì)制度規(guī)范存在，但是卻沒有針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的制度規(guī)范，這就導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部在進(jìn)行審計(jì)時(shí)缺少相應(yīng)的制度保障，從而使得審計(jì)過程出現(xiàn)不同的問題，最終導(dǎo)致審計(jì)工作無法順利進(jìn)行。

(二)審計(jì)內(nèi)容過于單一

衡量審計(jì)質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)就是看審計(jì)內(nèi)容是否全面。但是，就目前的情況來看，大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)審計(jì)內(nèi)容并不夠全面，甚至相對(duì)單一，僅僅是以醫(yī)院的收費(fèi)和項(xiàng)目支出為主要審計(jì)內(nèi)容，這樣，就會(huì)使得審計(jì)內(nèi)容缺乏多元性，從而影響審計(jì)工作的質(zhì)量。

四、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)的措施

(一)建立完善的審計(jì)機(jī)制

完善的審計(jì)機(jī)制不僅能夠保障審計(jì)工作的有序進(jìn)行，同時(shí)還能夠使得醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)機(jī)構(gòu)保持獨(dú)立，這樣，才能達(dá)到審計(jì)工作的真正目的。

(二)通過制度建設(shè)的完善來提高內(nèi)審機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性

對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)來說，想要讓其充分的發(fā)揮作用，首先要完善相關(guān)的制度，并且執(zhí)行工作的過程中嚴(yán)格按照內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)定來進(jìn)行。同時(shí)要保證內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)擁有一定的獨(dú)立性，在制定審計(jì)工作計(jì)劃、審計(jì)準(zhǔn)則以及內(nèi)審工作考核標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，要保證其制度具有可操作性。在制度方面對(duì)醫(yī)院內(nèi)審工作提供保證，使其順利的開展以起到避免審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的作用，將內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)的作用發(fā)揮出來，既能降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，還能幫助完善管理體系。

五、結(jié)束語

醫(yī)院各項(xiàng)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，甚至是正常的運(yùn)行都會(huì)受到醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)工作的影響，因此，要保障醫(yī)院的正常工作以及必要的經(jīng)濟(jì)效益，就必須增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)審計(jì)，這樣，才能夠使得醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督機(jī)制得到完善，醫(yī)院的工作和管理效率得到提高。

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