膳食調(diào)理對中醫(yī)體質(zhì)影響的研究現(xiàn)狀及展望

鐘少暉，劉 綺

(賀州市中醫(yī)醫(yī)院門診部，廣西 賀州 542899)

膳食調(diào)理對中醫(yī)體質(zhì)影響的研究現(xiàn)狀及展望

鐘少暉1，劉 綺2

(賀州市中醫(yī)醫(yī)院門診部，廣西 賀州 542899)

人的體質(zhì)是由先天遺傳和后天獲得所形成的相對穩(wěn)定的特質(zhì)，它與疾病和健康密切相關(guān)。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為先天遺傳很難改變，但是可以通過后天因素調(diào)整體質(zhì)。中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理以膳食調(diào)理為主。本文總結(jié)了膳食影響中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性理論基礎(chǔ)研究成果，并從膳食與中醫(yī)體質(zhì)形成的相關(guān)性和膳食影響中醫(yī)體質(zhì)的應(yīng)用性研究兩方面闡述了膳食影響中醫(yī)體質(zhì)的臨床研究成果。提出膳食對中醫(yī)體質(zhì)影響研究中存在的問題，并對今后膳食影響中醫(yī)體質(zhì)的研究發(fā)展方向做了展望與提示。

中醫(yī)體質(zhì)；膳食；現(xiàn)狀；展望

膳食調(diào)理作為自然療法之一，在日常生活和臨床應(yīng)用中越來越顯示出明顯的優(yōu)勢。中醫(yī)學(xué)從初起時就與飲食結(jié)下不解之緣，最早的中醫(yī)療法正是膳食療法。早在3000年前，《呂氏春秋·本位篇》所記載的商湯和伊尹的對話中就論及“陽撲之姜，招搖之桂”，亦即藥食同源這一精辟理念。膳食療法是我們祖先留下來的寶貴文化遺產(chǎn)。食物有“四性五味”，不僅可以營養(yǎng)機(jī)體，補(bǔ)益臟腑，如果選用得當(dāng)，還可以調(diào)和氣血、調(diào)整陰陽，保持機(jī)體平衡。選用不當(dāng)則會導(dǎo)致體質(zhì)偏頗，導(dǎo)致疾病發(fā)生。體質(zhì)是由先天稟賦和后天獲得所形成的綜合固有的一些特質(zhì)，主要包涵形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、物質(zhì)代謝和性格心理等方面[1]。在中醫(yī)體質(zhì)的形成因素中，先天因素是體質(zhì)形成的內(nèi)在依據(jù)，后天因素是體質(zhì)形成的外部條件。由于一個人的先天遺傳方面的特質(zhì)很難改變，其體質(zhì)具有相對穩(wěn)定性，因此調(diào)整體質(zhì)應(yīng)該從影響體質(zhì)形成的后天因素入手[2]。體質(zhì)理論正作為一門新興的學(xué)科被認(rèn)識，其實(shí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)有體質(zhì)理論相關(guān)的細(xì)致觀察記錄和較為豐富的記載。20世紀(jì)70年代，現(xiàn)代中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的研究逐漸興起，隨后王琦、匡調(diào)元、王前奔、王前飛等學(xué)者對中醫(yī)體質(zhì)學(xué)進(jìn)行了深入的理論與臨床研究，并相繼提出并建立了中醫(yī)體質(zhì)病理學(xué)、體質(zhì)藥物治療學(xué)、體質(zhì)治療學(xué)、體質(zhì)預(yù)防學(xué)說等中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的各級分支學(xué)科[3-6]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為疾病發(fā)展的內(nèi)在依據(jù)在于各種體質(zhì)的偏頗。體質(zhì)平和乃健康之源，體質(zhì)偏頗為百病之因。體質(zhì)雖然具有相對穩(wěn)定的特性，但后天調(diào)養(yǎng)至關(guān)重要。調(diào)養(yǎng)適度可以糾正偏頗體質(zhì)，陰陽氣血平衡，阻斷疾病發(fā)展，預(yù)防疾病發(fā)生。針對每一種偏頗體質(zhì)，中醫(yī)都有一套建立在中醫(yī)理論與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合基礎(chǔ)上的調(diào)理方案。目前中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理以食療、藥膳、足浴、經(jīng)絡(luò)保健以及起居調(diào)理為主。隨著中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論與臨床研究的不斷深入，近幾年來，國內(nèi)學(xué)者柴科夫等[7]進(jìn)行了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說及治未病思想食材學(xué)的研究；沈翠珍等[8]針對高血壓陰虛體質(zhì)患者應(yīng)用食療調(diào)整偏頗體質(zhì)，降低血壓；張偉妃等[9]進(jìn)行了食療調(diào)節(jié)體質(zhì)的研究，闡述了食療與體質(zhì)的關(guān)系，從臨床實(shí)踐與基礎(chǔ)研究分別對食療改變體質(zhì)進(jìn)行了總結(jié)。這些研究成果豐富與完善了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的基礎(chǔ)以及食療膳食與體質(zhì)的關(guān)系,從基礎(chǔ)研究結(jié)合臨床實(shí)踐對膳食與中醫(yī)體質(zhì)的相互關(guān)系進(jìn)行了深入的研究。

1 膳食影響中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性理論基礎(chǔ)研究

按照王琦中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說理論將中醫(yī)體質(zhì)分為平和體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、瘀血體質(zhì)、氣郁體質(zhì)和特稟體質(zhì)9種[10]。早在2 500年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》和孫思邈的《千金要方?食療篇》中就有精辟的產(chǎn)述，“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五葉為充……”“食能祛邪而安臟腑，悅神爽志，以資充血……”，說明食療具有扶正與祛邪兩個方面作用。匡調(diào)元等證明了常用食物之性味能影響體質(zhì)的形成，提示體質(zhì)是可變的，病理性體質(zhì)可通過食物進(jìn)行調(diào)整[11]。張偉榮等[12]通過實(shí)驗(yàn)研究分型后的大鼠在食物調(diào)整后體質(zhì)的差異，發(fā)現(xiàn)不同性味的食物對于相應(yīng)體質(zhì)的調(diào)整是明顯的。錢會南[13]對飲食五味特點(diǎn)及對體質(zhì)的影響進(jìn)行了深入的探討。王平等[14]對昆明種小白鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明芹菜干紅葡萄酒具有較強(qiáng)的抗疲勞功效，能有效緩解精神緊張，改善睡眠。趙曉杰等[15]對體質(zhì)影響因素進(jìn)行了深入探討，認(rèn)為后天因素對體質(zhì)影響較大，飲食因素貫穿終身，曠日持久，對體質(zhì)的影響較大。宋妮采用傳統(tǒng)的理論研究方法從中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說理論出發(fā)，梳理了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的理論，歸納和總結(jié)了體質(zhì)的形成與發(fā)展、體質(zhì)的古代和現(xiàn)代分類方法以及體質(zhì)在現(xiàn)代的臨床運(yùn)用。有學(xué)者對《本草綱目》中提及的453種食物與體質(zhì)的對應(yīng)關(guān)系進(jìn)行了系統(tǒng)研究，經(jīng)由食物養(yǎng)生起源的探討，從謹(jǐn)和五味、相關(guān)配伍和飲食宜忌三方面分析食物對體質(zhì)的影響，探討了食物與十種體質(zhì)的對應(yīng)關(guān)系，得出了不同體質(zhì)的人群應(yīng)選擇食用相應(yīng)食材的結(jié)論，為臨床養(yǎng)生防病提供了指導(dǎo)[16]。張瑞等[17]通過探討飲食與體質(zhì)關(guān)系，認(rèn)為一個人的先天稟賦很難改變，調(diào)整體質(zhì)應(yīng)該從改變影響體質(zhì)形成的后天因素入手，使體質(zhì)陰陽平衡，向著臟腑氣血津液調(diào)和的方向發(fā)展，正是體質(zhì)可變理論應(yīng)用的價值所在。

2 膳食影響中醫(yī)體質(zhì)的臨床研究

2.1 膳食與中醫(yī)體質(zhì)形成的相關(guān)性研究 中醫(yī)體質(zhì)不僅稟賦于先天因素，在很大程度上還依賴于后天獲得和修正，與營養(yǎng)狀況和飲食習(xí)慣密切相關(guān)。飲食有酸苦甘辛咸五味和寒熱溫涼四性，人們長期的飲食習(xí)慣會形成穩(wěn)定的功能趨向和體質(zhì)特征。飲食習(xí)慣和相對固定的膳食結(jié)構(gòu)可以通過脾胃運(yùn)化進(jìn)而影響臟腑氣血陰陽的盛衰偏頗[10]。王達(dá)等[18]將中醫(yī)體質(zhì)學(xué)思想引入中醫(yī)藥膳研究，論述了藥膳食材按照體質(zhì)分類研究的可行性，為中醫(yī)藥膳研究提供新思路，認(rèn)為治療疾病時應(yīng)當(dāng)考慮根據(jù)疾病發(fā)生的偏頗體質(zhì)選用改善體質(zhì)的藥和食物。吳玉娥等[19]探索9個省市8 448例一般人群飲食習(xí)慣與中醫(yī)體質(zhì)類型的關(guān)系，結(jié)果表明：氣虛質(zhì)與喜甘甜、陽虛質(zhì)與喜熱、陰虛質(zhì)與喜冷、痰濕質(zhì)與喜油膩、濕熱質(zhì)與喜炙烤、血瘀質(zhì)與喜炙烤、氣郁質(zhì)與喜炙烤、特稟質(zhì)與喜甘甜關(guān)聯(lián)程度最高，認(rèn)為不同的中醫(yī)體質(zhì)類型與其不同的飲食習(xí)慣有較高的關(guān)聯(lián)性；養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣對于預(yù)防偏頗體質(zhì)的形成、改善體質(zhì)狀況可能有積極作用。付波等[20]探索4 323例體檢人群飲食習(xí)慣與中醫(yī)體質(zhì)類型的關(guān)系，應(yīng)用多因素Logistic回歸法分析了飲食習(xí)慣與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性，亦得出以上相同結(jié)論。湯雙齊等通過分析212例濕熱質(zhì)人群的飲食習(xí)慣與亞健康的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)膳食因素中高熱量高嘌呤飲食、飲酒吸煙等是導(dǎo)致濕熱質(zhì)人群亞健康的相關(guān)危險因素，認(rèn)為合理膳食是預(yù)防濕熱質(zhì)人群亞健康的有效措施[21]。夏麗娜等[22]對飲食與瘀血體質(zhì)形成相關(guān)性進(jìn)行了探討，認(rèn)為瘀血體質(zhì)與飲食五味有關(guān)，長期過食食鹽容易形成瘀血體質(zhì)。

2.2 膳食影響中醫(yī)體質(zhì)的應(yīng)用性研究 中醫(yī)重視飲食調(diào)養(yǎng)，提出“藥食同源”?！笆朝煵挥?，然后命藥”。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)向來注重飲食調(diào)養(yǎng)，中醫(yī)治療的重要組成部分之一就是藥膳食療。縱觀各代醫(yī)家，均根據(jù)患者原來的體質(zhì)來指導(dǎo)患者用藥及飲食，長期的飲食習(xí)慣亦影響著體質(zhì)的形成。根據(jù)體質(zhì)特征選擇服食具有不同性味、屬性的食物，能調(diào)和氣血、調(diào)整陰陽，使偏頗體質(zhì)得以糾正，調(diào)整機(jī)體功能，達(dá)到預(yù)防疾病和治療、輔助治療疾病的目的；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明藥膳能夠調(diào)節(jié)和穩(wěn)定人體的內(nèi)環(huán)境，提高機(jī)體的免疫力和抗病能力，恢復(fù)臟腑的平衡功能。武琳等[23]運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)理論和食品交換份法探索社區(qū)糖尿病飲食治療的有效方法。通過對社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行飲食干預(yù)，觀察其血糖和相關(guān)指標(biāo)的控制情況，拓展了社區(qū)糖尿病飲食治療新思路。馮志海等[24]以痰濕體質(zhì)計(jì)量積分、血糖、血脂等為觀察指標(biāo)，觀察辨證施膳對社區(qū)痰濕型體質(zhì)超重人群的痰濕體質(zhì)計(jì)量積分、血糖、血脂的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：辨證施膳指導(dǎo)干預(yù)6個月后，觀察研究組人群痰濕體質(zhì)量化積分明顯下降，但血糖、膽固醇、甘油三酯無明顯變化，因此認(rèn)為辨證施膳對社區(qū)痰濕體質(zhì)超重人群痰濕體質(zhì)計(jì)量積分改善明顯，對代謝性疾病的預(yù)防有一定意義。徐鵬敏[25]應(yīng)用中醫(yī)飲食調(diào)理陰虛體質(zhì)的中年高血壓患者，通過對比研究得出結(jié)論：中醫(yī)飲食調(diào)理可以改善高血壓患者的病理體質(zhì)，并有助于控制血壓。陳謙艷[26]根據(jù)食物性味、歸經(jīng)和功效，選擇具有清熱生津、滋陰潛陽作用的食物，參考每種食物的營養(yǎng)成分，中醫(yī)飲食調(diào)理了170例中年高血壓陰虛型體質(zhì)患者，效果顯著。彭霞等探討了基于體質(zhì)的飲食調(diào)護(hù)對老年失眠患者睡眠質(zhì)量的影響。在常規(guī)飲食指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，針對個人體質(zhì)特點(diǎn)進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：基于體質(zhì)的飲食調(diào)護(hù)有助于調(diào)和氣血、滋養(yǎng)心神、改善脾胃功能，從而改善老年患者失眠癥狀，提高睡眠質(zhì)量[27]。僥新華[28]針對社區(qū)慢性病患者，在體質(zhì)辯證理論指導(dǎo)下，給予飲食干預(yù)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示在體質(zhì)辯證理論指導(dǎo)下的飲食指導(dǎo)，能緩解病情發(fā)展，減少或延緩并發(fā)癥，認(rèn)為在社區(qū)慢性病患者管理中值得推廣應(yīng)用。李靜嫻[29]通過探討飲食療法對痰濕體質(zhì)高脂血癥患者的血脂水平、體質(zhì)改善及生存質(zhì)量的影響，構(gòu)建了有效的飲食干預(yù)模式，認(rèn)為飲食療法既可調(diào)節(jié)高脂血癥患者血脂水平，又可提高患者生存質(zhì)量，還可調(diào)理患者病理體質(zhì)，為飲食療法在高脂血癥防治中的應(yīng)用提供了理論依據(jù)。上述這些研究對膳食調(diào)理改善體質(zhì)的臨床應(yīng)用有著積極的指導(dǎo)意義。

3 膳食對中醫(yī)體質(zhì)影響研究存在的問題

盡管應(yīng)用膳食調(diào)理改善體質(zhì)的研究已經(jīng)取得較多成就，中醫(yī)膳食療法相關(guān)的論述亦引起了社會廣大關(guān)注，但目前研究的重點(diǎn)仍然局限在宏觀的理論研究及輔助治療疾病研究方面；對偏頗體質(zhì)進(jìn)行干預(yù)、調(diào)整改善病理性體質(zhì)、預(yù)防疾病防患于未然等方面的相關(guān)研究尚未能廣泛深入開展，缺乏高質(zhì)量研究成果，理論研究與實(shí)踐緊密度不夠。

4 膳食影響中醫(yī)體質(zhì)的研究展望

中醫(yī)治未病理論是中醫(yī)預(yù)防思想的高度概括，根據(jù)人的體質(zhì)概況，見微知著，調(diào)整改善偏頗體質(zhì)，預(yù)防疾病的發(fā)生，是中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的優(yōu)勢和發(fā)展趨勢。應(yīng)用食物的寒熱溫涼的性來瀉其有余、補(bǔ)其不足，通過飲食調(diào)補(bǔ)協(xié)調(diào)臟腑之間、整體之間、整體和局部之間的關(guān)系，恢復(fù)機(jī)體陰陽的動態(tài)平衡，恢復(fù)整體和局部間平衡，進(jìn)而達(dá)到欲病早治、未病先防的目標(biāo)，這是應(yīng)用膳食影響中醫(yī)體質(zhì)這一研究趨勢發(fā)展的最高境界?！饵S帝內(nèi)經(jīng).上古天真論》曰：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食欲有節(jié)，起居有常。不妄作勞，故能形與神俱，而盡經(jīng)其天年，度百歲乃去”。中醫(yī)膳食療法將為人類的健康長壽起到積極的促進(jìn)作用。把中醫(yī)膳食療法廣泛地推廣到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理中，根據(jù)個人體質(zhì)特征，研究適合社區(qū)推廣應(yīng)用的個體化食療方案，改善病理性體質(zhì)，恢復(fù)整體間的平衡，使百姓更健康、更長壽，是我們今后需要深入研究的方向和目標(biāo)。

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R247.1

A

1003—6350（2015）23—3517—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.23.1272

2015-06-04)

廣西壯族自治區(qū)賀州市科技研究計(jì)劃課題(編號：賀科攻1304020)

鐘少暉。E-mail：472278834@qq.com