果糖口服液聯(lián)合中藥小兒康顆粒治療小兒功能性便秘臨床療效觀察

侯艷苗， 楊錦萍， 蘇建榮

(河北省張家口市婦幼保健院， 河北 張家口 075000)

果糖口服液聯(lián)合中藥小兒康顆粒治療小兒功能性便秘臨床療效觀察

侯艷苗， 楊錦萍， 蘇建榮

(河北省張家口市婦幼保健院， 河北 張家口 075000)

目的:觀察應(yīng)用乳果糖口服液聯(lián)合中藥小兒康顆粒治療小兒功能性便秘的療效，為臨床治療小兒功能性便秘提供更好的治療方案。方法:將70例功能性便秘患兒隨機(jī)分為兩組，治療組予乳果糖口服液加中藥小兒康顆粒3周，對(duì)照組予乳果糖口服液3周，觀察兩組療效，并停藥4周后隨診。結(jié)果:兩組患兒便秘均有明顯改善，治療組和對(duì)照組的總有效率為94.3%和77.1%，(P＜0.05)有顯著差異性，停藥1月后復(fù)發(fā)率為6.1%和33.3%，(P＜0.05)有顯著差異性。結(jié)論:乳果糖口服液聯(lián)合中藥小兒康顆粒治療小兒功能性便秘效果滿意，復(fù)發(fā)率低。

小兒功能性便秘; 乳果糖口服液; 小兒康顆粒

小兒功能性便秘(Functional constipation in children FC)臨床常見，我院對(duì)功能性便秘患兒進(jìn)行小兒康顆粒加乳果糖口服液中西藥結(jié)合治療，并以單純西藥乳果糖口服液進(jìn)行對(duì)照，取得了較滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下:

1 資料與方法

1.1 病例選擇:入選標(biāo)準(zhǔn):臨床診斷符合 2006年FGID羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于小兒FC的定義［1］。4歲及4歲以下FC診斷標(biāo)準(zhǔn):至少符合下列2項(xiàng)條件，并持續(xù)1個(gè)月:①每周排便2次或不到2次;②能夠自行排便后每周至少有1次大便失禁;③有大量糞滯留史④有排便疼痛或排便困難史;⑤直腸內(nèi)有巨大糞塊;⑥排出糞便粗大以至于造成堵塞廁所下水道。伴隨癥狀包括易激惹、食欲減退和(或)早飽。一旦大量糞便排出，這些癥狀很快會(huì)消失。4歲以上FC診斷標(biāo)準(zhǔn):符合下列2項(xiàng)或以上，癥狀每周至少1次持續(xù)2個(gè)月以上，但腸易激惹綜合征診斷依據(jù)不足:①每周排便2次或不足2次;②每周至少有1次大便失禁;③有大量糞潴留史或有與糞潴留有關(guān)姿勢(shì);④～⑥同4歲以下的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病或全身系統(tǒng)性疾病，②治療期間使用瀉藥或其它通便藥物。

1.2 臨床資料:將2012年1月至2013年12月兩年內(nèi)在我院消化門診的便秘患兒，依照羅馬Ⅲ中對(duì)小兒功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行篩檢，共確診70例患兒，隨機(jī)分為2組，治療組35例，男20例，女15例，年齡11個(gè)月至8歲，平均年齡(2.3±0.5)歲，病程1～19個(gè)月，平均(10.5±2.4)個(gè)月;對(duì)照組35例，男18例，女17例，年齡9個(gè)月至10歲，平均(1.7±0.6)歲，病程2～21個(gè)月，平均(9.7±1.9)個(gè)月。

1.3 方法:治療組和對(duì)照組均予基礎(chǔ)治療［3］，包括排便習(xí)慣訓(xùn)練，足量飲水，合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)量，心理行為治療。①治療組給予乳果糖口服液(北京韓美藥品有限公司，商品名:利動(dòng))和中藥小兒康顆粒(江西佑美制藥，規(guī)格10g/包，主要成分為:太子參、葫蘆茶、山楂、烏梅、蟬蛻、白芍、麥芽、榧子、檳榔、陳皮、茯苓、白術(shù))口服。用法:乳果糖口服液，＜1歲3mL/d，1～3歲5～7.5mL/d，4～6歲7.5～10mL/d，7～14歲10～15mL/ d均為晨起空腹頓服，共3周;小兒康顆粒，＜1歲5g/次，1～4歲10g/次，4歲以上20g/次，一日3次共3周;②對(duì)照組給予乳果糖口服液(北京韓美藥品有限公司)用法同治療組，共3周。兩組均不使用瀉藥和其他通便藥物，且對(duì)兩組有效和顯效病例停藥4周后進(jìn)行隨診。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］:①顯效:每天排便1次，為正常性狀，排便過程無費(fèi)力和哭鬧等不適應(yīng)者:②有效:1～2d排便1次，大便性狀基本接近正常，排便過程費(fèi)力改善，無哭鬧等癥狀:③無效:排便次數(shù)無改善，大便干結(jié)，費(fèi)力及哭鬧癥狀無改善?？傆行蕿轱@效加有效/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較:服藥3周后治療組總有效率為94.3%，對(duì)照組77.1%(0.01＜P＜0.05)有顯著差異;停藥4周后隨訪，兩組顯效和有效病例分別復(fù)發(fā)2例(6.1%)和9例(33.3%)，有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(0.01＜P＜0.05)詳見表1。

表1 服藥治療3周后2組療效和停藥4周后復(fù)發(fā)率比較 n(%)

2.2 不良反應(yīng):兩組治療期間共有5例有腹脹情況，繼續(xù)治療后癥狀緩解。

3 討 論

小兒功能性便秘(FC)［1］占兒童便秘的90%以上，大約40%的功能性便秘患兒在生后1年即有癥狀，發(fā)病年齡高峰為2～4歲，相當(dāng)于排便訓(xùn)練的年齡［1］，在此期間如家長對(duì)功能性便秘有一定的認(rèn)識(shí)，且進(jìn)行早期治療，治愈率會(huì)增高。所以小兒功能性便秘的防治首先是家庭健康教育，要讓家長相信功能性便秘是兒科非常常見的問題，能得到安全有效的治療，但需要時(shí)間，需要家長的配合。只有家長和臨床醫(yī)生互相配合，加強(qiáng)基礎(chǔ)訓(xùn)練的同時(shí)聯(lián)合藥物治療，才能有效的解決便秘問題。

中醫(yī)認(rèn)為便秘是由于大腸傳導(dǎo)功能失常所致，與脾胃，肝，腎等諸臟有密切關(guān)系，小兒因脾胃功能薄弱，易脾胃受寒，中焦受損，腸失溫煦，傳送無力而導(dǎo)致便秘。中藥小兒康顆粒以“扶正固本，健脾和胃”為基點(diǎn)，兼有消食化積的功效。諸藥合用具有益氣健脾，開胃和中，消食導(dǎo)滯，清熱平肝之功效。西醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)小兒康顆粒能有效的促進(jìn)胃液分泌，促進(jìn)胃酸，胃蛋白酶排出，雙向調(diào)節(jié)小腸運(yùn)動(dòng)，使脾胃運(yùn)化功能得以恢復(fù)，從而大腸傳導(dǎo)功能恢復(fù)正常，便秘消除。

西醫(yī)學(xué)中大便軟化劑以乳果糖口服液為代表應(yīng)用較廣泛。乳果糖口服液［2］是人工合成半乳糖和果糖的雙糖，在胃及小腸內(nèi)不被分解和吸收，到達(dá)結(jié)腸后，通過滲透作用使水和電解質(zhì)保留于腸腔內(nèi)產(chǎn)生高滲效果，阻斷氨的吸收，使腸道內(nèi)氨和其它廢物排出體外;且乳果糖進(jìn)入腸道后被腸道正常菌群分解為乳酸和醋酸等酸性代謝產(chǎn)物，刺激腸粘膜，增加腸蠕動(dòng)，增加糞便濕潤度，并進(jìn)一步提高腸腔內(nèi)滲透壓，產(chǎn)生導(dǎo)瀉作用;同時(shí)乳果糖是雙歧桿菌，乳酸桿菌強(qiáng)力增殖促進(jìn)因子，這些有益菌的大量繁殖，在人體腸道中占90%以上，能產(chǎn)生多種微量元素(如鋅、錳、銅、鐵、磷、鈣等)供給人體需要，能更好的幫助患兒補(bǔ)充各種營養(yǎng)。

［1］江米足.小兒功能性便秘與羅馬III標(biāo)準(zhǔn)［J］.臨床消化病雜志，2007，19(5):284～285.

［2］董聲煥，賈麗英，等.杜秘克治療小兒便秘23例療效觀察［J］.中國實(shí)用兒科雜志，2001，16(1):120.

［3］王寶西，王茂貴.小兒功能性便秘的治療［J］.中國實(shí)用兒科雜志，2007，22(1):12～13.

［4］孫小鴻，陸琴花.媽咪愛和乳果糖口服液聯(lián)合治療嬰兒功能性便秘療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26(22): 3030.

Analysis on the Effects of Lactulose Oral Solution Combined with Xiaoerkang Keli in Treating 70 Cases of
Functional Constipation in Children

HOU Yanmiao， YANG Jinping， SU Jianrong
(Maternal and Child Care Service Centre，Hebei Zhangjiakou075000，China)

Objective:To investigate the effects of lactulose oral solution combined with Xiaoerkang Keli in treating 70 cases of functional constipation in children.Method:70 cases of functional constipation infants were divided into two groups.The infants in control group were treated with lactulose oral solution for 3 weeks;The infants in treatment group were treated with lactulose oral solution combined with Xiaoerkang Keli for 3 weeks，70 cases were obtained follow－up survey with 4 weeks after drug withdrawal.Result:Compared with control group，a significant increase in overall response rate and a marker decrease in recurernce rate were observed in treatment group(P＜0.05).Conclusion:The clinical efficacy of lactulose oral solution combined with Xiaoerkang Keli is better than that of lactulose oral solution in treatment of unctional constipation.

Functional constipation in children; Lactulose oral solution; Xiaoerkang keli

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.05.057

1006－6233(2015)05－0864－03