飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理體系的構(gòu)建研究*

郭 麗， 張沈承， 國素云， 郭劍峰， 張 莉

(1.河 北 省 承 德 市衛(wèi) 生 局 衛(wèi) 生 監(jiān) 督 局， 河北 承德 067000 2.河北省承德市食品藥品監(jiān)督管理局雙橋分局， 河北 承德 067000 3.河 北 省 承 德 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心， 河北 承德 067000)

飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理體系的構(gòu)建研究*

郭 麗1， 張沈承1， 國素云2， 郭劍峰1， 張 莉3

(1.河 北 省 承 德 市衛(wèi) 生 局 衛(wèi) 生 監(jiān) 督 局， 河北 承德 067000 2.河北省承德市食品藥品監(jiān)督管理局雙橋分局， 河北 承德 067000 3.河 北 省 承 德 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心， 河北 承德 067000)

目的:探討飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理體系構(gòu)建研究。方法:利用2011年至2013年河北省飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測數(shù)據(jù)，借助生活飲用水水質(zhì)在線安全監(jiān)測系統(tǒng)，確定飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理體系的四個(gè)基本構(gòu)成要素:水源環(huán)境狀況、水質(zhì)基線指標(biāo)、供水方式和管理缺陷。研究了集中式供水、二次供水、現(xiàn)場制售飲用水的水質(zhì)安全評(píng)價(jià)及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警方法。結(jié)果:通過建立區(qū)域飲用水水質(zhì)基線指標(biāo)定期調(diào)查和控制機(jī)制、有關(guān)部門飲用水衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警定期通報(bào)機(jī)制、集中式供水單位量化分級(jí)管理機(jī)制、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置綜合聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理體系的構(gòu)建。結(jié)論:飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理體系構(gòu)建及有效運(yùn)行會(huì)大大降低生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生率，是提高飲用水質(zhì)量的有效途徑，對(duì)飲用水衛(wèi)生安全監(jiān)管具有十分重要的意義。

飲用水; 衛(wèi)生監(jiān)督; 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警; 管理體系

飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理體系構(gòu)建的研究，為加強(qiáng)飲用水安全監(jiān)管提供了理論保證和科學(xué)的方法。對(duì)保障飲用水衛(wèi)生安全，提高飲用水質(zhì)量具有重要意義。

1 現(xiàn)狀及存在問題

1.1 飲用水水源污染嚴(yán)重:我國飲用水衛(wèi)生狀況存在比較嚴(yán)重的問題，其中一個(gè)主要的原因是水源污染日益嚴(yán)重。我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，工業(yè)發(fā)展規(guī)模在不斷的擴(kuò)大，廢氣、廢水等污染物質(zhì)的排放量也在不斷的增加，環(huán)境問題已經(jīng)成為困擾我國飲用水行業(yè)發(fā)展的主要難題［1］。工業(yè)發(fā)展造成的污染使得我國大部分河流存在不同程度的污染，根據(jù)相關(guān)檢測資料顯示，我國飲用水水源的有機(jī)物種類呈逐年增長趨勢，對(duì)飲用水的水質(zhì)造成很大影響，提高了飲用水的處理難度。

1.2 國家規(guī)定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與行業(yè)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)不符:國家規(guī)定的生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與行業(yè)內(nèi)規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)存在不一致的情況，為生活飲用水的衛(wèi)生監(jiān)管帶來了一定的難度?！渡铒嬘盟l(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB5749－2006)已經(jīng)出臺(tái)，對(duì)生活飲用水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和水質(zhì)安全指標(biāo)做出了詳細(xì)的規(guī)定［2］。但很多供水企業(yè)并沒有嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，為生活飲用水水質(zhì)監(jiān)測工作帶來了很大難度。

1.3 存在飲用水二次污染現(xiàn)象:生活飲用水的污染主要來自于水源，但二次污染現(xiàn)象也不容忽視，其對(duì)飲用水的衛(wèi)生安全造成了嚴(yán)重威脅。飲用水二次污染主要是指從水廠輸送到建筑物用水點(diǎn)的過程中受到了污染，導(dǎo)致飲用水的質(zhì)量下降。生活飲用水在輸送過程中會(huì)受到諸多因素的影響，比如金屬管道內(nèi)壁的銹蝕會(huì)產(chǎn)生大量的有害物質(zhì)，使飲用水的顏色發(fā)生變化;城市輸水管道中的管網(wǎng)和蓄水池清理不當(dāng)，會(huì)產(chǎn)生大量的微生物或者細(xì)菌，對(duì)生活飲用水安全造成不利影響，從而威脅人們的身體健康［3］。

1.4 缺乏對(duì)飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理工作的重視:政府與飲用水監(jiān)管部門已經(jīng)認(rèn)識(shí)到生活飲用水衛(wèi)生安全的重要性，一些省份出臺(tái)了地方法規(guī)對(duì)生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理工作進(jìn)行了政策上的規(guī)定。但是，監(jiān)管部門并沒有建立完善的飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理體系，缺乏科學(xué)有效的監(jiān)管理論和工作方法，監(jiān)管部門之間的溝通與交流不暢，信息流通緩慢，多個(gè)環(huán)節(jié)的多頭監(jiān)管對(duì)象，反而實(shí)際成為監(jiān)管的“盲區(qū)”。

1.5 基層飲用水監(jiān)管力度不夠:前幾年，衛(wèi)生監(jiān)管部門的監(jiān)管力量主要放在了食品衛(wèi)生安全、傳染病地方病預(yù)防與控制、打擊非法行醫(yī)等方面，基層衛(wèi)生監(jiān)督部門的工作人員都是一人身兼數(shù)職，沒有飲用水衛(wèi)生專職監(jiān)督員，增加了生活飲用水的安全隱患。飲用水衛(wèi)生監(jiān)管部門工作人員，尤其是縣、區(qū)級(jí)基層衛(wèi)生監(jiān)督員的專業(yè)知識(shí)有限，無法高效、準(zhǔn)確的完成衛(wèi)生監(jiān)管工作，在飲用水衛(wèi)生監(jiān)管方面缺乏資金和設(shè)備的投入，飲用水衛(wèi)生監(jiān)督質(zhì)量無法提高［4］。

1.6 飲用水衛(wèi)生安全突發(fā)事件應(yīng)急處置能力有限:飲用水衛(wèi)生監(jiān)督體系不健全，缺乏相應(yīng)的應(yīng)急管理體系和預(yù)警機(jī)制，無法對(duì)飲用水突發(fā)的水質(zhì)污染事件進(jìn)行及時(shí)的預(yù)警［5］。供水企業(yè)、監(jiān)管部門制定的應(yīng)急預(yù)案缺乏可操作性，采取應(yīng)付了事的態(tài)度，使應(yīng)急預(yù)案成為形式，各監(jiān)管部門不能對(duì)突發(fā)事件做出及時(shí)、合理的應(yīng)急處置，出現(xiàn)事故之后，相互推卸責(zé)任。

2 研究方法

2.1 通過對(duì)在監(jiān)督或檢測過程中發(fā)現(xiàn)的可能發(fā)生的飲用水污染事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，全面綜合評(píng)價(jià)飲用水衛(wèi)生安全。首先，制定各部門各崗位的工作責(zé)任明細(xì)，使政府、水務(wù)、建設(shè)、環(huán)保、衛(wèi)生等部門工作人員能夠各司其職。其次，各有關(guān)部門根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果向政府及相關(guān)部門發(fā)出預(yù)警信號(hào)，提示有關(guān)部門和人員采取防控措施。一旦發(fā)生飲用水衛(wèi)生安全突發(fā)事件，各監(jiān)管部門按照生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置綜合聯(lián)動(dòng)機(jī)制在當(dāng)?shù)卣闹笓]下，有條不紊的開展處置工作，在高度的責(zé)任感之下，執(zhí)行綜合的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，快速對(duì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信號(hào)進(jìn)行接收和處理，最大限度的降低生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的損失。

2.2 通過對(duì)我國飲用水衛(wèi)生現(xiàn)狀以及衛(wèi)生監(jiān)督管理中存在問題進(jìn)行查擺，統(tǒng)計(jì)分析2011年至2013年河北省飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測數(shù)據(jù)，確定飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理體系的四個(gè)基本構(gòu)成要素:水源環(huán)境狀況、水質(zhì)基線指標(biāo)、供水方式和管理缺陷。建立具有規(guī)范性、綜合性、靈敏性、準(zhǔn)確性和可操作性風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理體系。

2.3 飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理體系構(gòu)成要素分析

2.3.1 飲用水污染的主要來源是水源污染，為了有效避免飲用水水源污染，提高飲用水質(zhì)量，首先對(duì)飲用水水源環(huán)境狀況進(jìn)行全面的分析。其次，在水源地周圍設(shè)立長期水質(zhì)檢測裝置，并對(duì)飲用水水源進(jìn)行定期的抽樣水質(zhì)檢測，建立有關(guān)部門飲用水衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警定期通報(bào)機(jī)制。將發(fā)現(xiàn)水質(zhì)污染情況在規(guī)定期限內(nèi)向政府等相關(guān)部門發(fā)出預(yù)警信號(hào)。第三，對(duì)水源進(jìn)行保護(hù)，有效監(jiān)督水源附近的化學(xué)工廠、礦山、農(nóng)藥使用等污染源，避免發(fā)生飲用水水源污染事件。

2.3.2 飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理體系的建立需要對(duì)區(qū)域飲用水水質(zhì)基線指標(biāo)進(jìn)行全面的調(diào)查和控制，在充分了解水質(zhì)基線指標(biāo)的基礎(chǔ)上，調(diào)整飲用水水質(zhì)檢測項(xiàng)目。必須在區(qū)域范圍內(nèi)展開全面的水質(zhì)基線調(diào)查，及時(shí)了解整個(gè)區(qū)域內(nèi)的飲用水基線指標(biāo)，并根據(jù)本區(qū)域水質(zhì)特點(diǎn)，調(diào)整、改善水處理工藝，設(shè)置不但要符合本區(qū)域水質(zhì)特點(diǎn)，也要符合供水方式風(fēng)險(xiǎn)關(guān)鍵點(diǎn)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，從而減少水質(zhì)檢驗(yàn)的成本。

2.3.3 飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)關(guān)鍵點(diǎn)的設(shè)立與飲用水供水方式具有很大的關(guān)聯(lián)，不同的供水方式，飲用水衛(wèi)生安全隱患不同，日常衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)關(guān)鍵點(diǎn)的控制也就存在一定差異。通常生活飲用水的供水方式包括四種，分別是集中式供水、分散式供水、二次供水和現(xiàn)場制售飲用水。

2.3.4 飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理體系的構(gòu)建需要在充分了解監(jiān)管部門、供水企業(yè)的管理缺陷的基礎(chǔ)上進(jìn)行，只有充分了解其存在的問題，才能有針對(duì)性的對(duì)安全隱患進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)警。例如一些集中供水單位，由于人為因素對(duì)清水池、過濾池、管網(wǎng)等供水設(shè)施未進(jìn)行徹底清洗，清洗消毒記錄只是走過場;二次供水的工作人員經(jīng)常疏忽通氣孔、溢水管的防蟲媒處理等。所以要通過飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理體系的構(gòu)建，建立科學(xué)、實(shí)效的工作方法解決這些因管理缺陷造成的問題。

2.4 飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理體系的運(yùn)行:只有對(duì)飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理體系的構(gòu)成要素進(jìn)行綜合分析，才能建立具有規(guī)范性、綜合性、靈敏性、準(zhǔn)確性和可操作性的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理體系。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理體系的建立需要遵循一定的原則，必須能夠?qū)Π踩L(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，并對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的辨識(shí)，確保風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的有效性。由區(qū)域飲用水水質(zhì)基線指標(biāo)定期調(diào)查和控制機(jī)制、有關(guān)部門飲用水衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警定期通報(bào)機(jī)制、集中式供水單位量化分級(jí)管理機(jī)制、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置綜合聯(lián)動(dòng)機(jī)制組成的飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理體系的運(yùn)行需要在科學(xué)全面運(yùn)行以上四種機(jī)制的基礎(chǔ)上，在相關(guān)管理部門的協(xié)調(diào)和配合之下，才能發(fā)揮對(duì)飲用水的質(zhì)量進(jìn)行整體控制的目的。

3 結(jié) 果

綜上所述，通過分析存在的問題，對(duì)監(jiān)督、檢測過程中發(fā)現(xiàn)的可能發(fā)生的飲用水污染事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、全面綜合評(píng)價(jià)，確定飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理體系的四個(gè)基本構(gòu)成要素，才能建立起由區(qū)域飲用水水質(zhì)基線指標(biāo)定期調(diào)查和控制機(jī)制、有關(guān)部門飲用水衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警定期通報(bào)機(jī)制、集中式供水單位量化分級(jí)管理機(jī)制、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置綜合聯(lián)動(dòng)機(jī)制組成的飲用水風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理體系，并且證明讓管理體系的有效運(yùn)行的方法就是必需要科學(xué)全面運(yùn)行以上四種機(jī)制，只有在相關(guān)管理部門的協(xié)調(diào)和配合之下，才能達(dá)到對(duì)飲用水的水質(zhì)進(jìn)行整體的控制，對(duì)飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生起到防患于未然的目的。

4 討 論

4.1 飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理體系構(gòu)建研究，在國內(nèi)屬首創(chuàng)。該研究已通過河北省科學(xué)技術(shù)情報(bào)研究院的課題查新(報(bào)告編號(hào):201413b1501874a)。經(jīng)分析檢索結(jié)果，得出以下結(jié)論:國內(nèi)已有水質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)的文獻(xiàn)報(bào)道，但是，本課題擬研究飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理體系，包括:研究飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理構(gòu)成四要素(危險(xiǎn)態(tài))，即:水源環(huán)境狀況、水質(zhì)基線指標(biāo)、供水方式和管理缺陷的可信性;研究建立多元化(政府、水務(wù)、環(huán)保、衛(wèi)生)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理系統(tǒng)的工作程序，在國內(nèi)文獻(xiàn)中未見相同報(bào)道。

4.2 《生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置綜合聯(lián)動(dòng)機(jī)制》和《有關(guān)部門飲用水衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警定期通報(bào)機(jī)制》具有實(shí)用性、先進(jìn)性和指導(dǎo)性。兩個(gè)機(jī)制的運(yùn)行，使風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)飲用水衛(wèi)生安全突發(fā)事件的早期預(yù)警，趨勢預(yù)測和綜合研判，從而達(dá)到減少和避免突發(fā)事故的發(fā)生，減少和防范次生、衍生事件的發(fā)生，為應(yīng)急處置決策的制定和實(shí)施提供制度保證。

4.3 《集中式供水單位量化分級(jí)管理機(jī)制》具有科學(xué)性和可操作性。在集中式供水單位推行量化分級(jí)管理可以將單純監(jiān)管轉(zhuǎn)向監(jiān)管和技術(shù)指導(dǎo)并重的模式，使監(jiān)督工作內(nèi)容具有可操作性和可比性。利用現(xiàn)有監(jiān)督資源進(jìn)行合理配置，徹底改變盲目的拉網(wǎng)式監(jiān)督檢查方式，以減少監(jiān)督成本，建立供水企業(yè)衛(wèi)生誠信體系。

［1］董春慧，馮伯巖，曹紅.做好生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作確保人民群眾生活飲用水安全［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，7(11):257～258.

［2］杜寶佺，朱鴻斌.中國生活飲用水衛(wèi)生現(xiàn)狀分析［J］.職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2011，2(06):125～127.

［3］封巖，王穎麗，唐秋平.上海市某城區(qū)生活飲用水衛(wèi)生安全管理現(xiàn)狀及對(duì)策［J］.中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2011，2(15): 196～199.

［4］束林.淺析保障農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生安全［J］.安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，5(21):384.

［5］錢樂，李曉明，邢方瀟.2011年全國生活飲用水衛(wèi)生安全情況調(diào)查和分析［J］.中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2012，10(7): 2430～2432.

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.05.058

1006－6233(2015)05－0866－03

河北省承德市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目，(編號(hào):20142161)