淺析新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度存在的差異

陜西省延安市甘泉縣人民醫(yī)院 馬冬梅

新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)和完善在一定程度上為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了較大的貢獻(xiàn)，通過(guò)對(duì)新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的分析和比較，更加突出新的會(huì)計(jì)制度的特征。在對(duì)現(xiàn)代企業(yè)會(huì)計(jì)相關(guān)政策進(jìn)行完善的基礎(chǔ)上，保證醫(yī)院會(huì)計(jì)制度包含的核算工作更加規(guī)范，從根本上提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，引導(dǎo)各大醫(yī)療單位產(chǎn)生更大的經(jīng)濟(jì)以及社會(huì)效益。

一、新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度發(fā)展條件以及特點(diǎn)分析

新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生單位改革要求以及醫(yī)改意見(jiàn)來(lái)進(jìn)行，會(huì)計(jì)制度能夠?qū)⑨t(yī)院所具有的公益性質(zhì)進(jìn)行體現(xiàn)，保證醫(yī)院的成本核算以及收支管理工作順利進(jìn)行，在醫(yī)療成本歸集、醫(yī)療藥品收支等核算、財(cái)務(wù)報(bào)告體系以及會(huì)計(jì)科目等方面存在較大的創(chuàng)新。相關(guān)制度的實(shí)施和改進(jìn)能夠從根本上推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及各大醫(yī)院開(kāi)展預(yù)算管理工作，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理方式方法進(jìn)行嚴(yán)格控制，從而提升財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量，對(duì)成本控制以及預(yù)算約束進(jìn)行強(qiáng)化，并對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行規(guī)范，保證醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)機(jī)制能夠不斷完善，從根本上避免醫(yī)院相關(guān)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)盲目擴(kuò)張的現(xiàn)象，控制醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用，保證注冊(cè)會(huì)計(jì)師所具有的監(jiān)督和審計(jì)功能順利發(fā)展，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的同名度和準(zhǔn)確性，從而保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)信息朝著陽(yáng)光化的方向發(fā)展。

二、新舊醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的差異分析

(一)新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度適用范圍得以調(diào)整

舊的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度滿足公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展需求，新的制度則滿足公立醫(yī)療醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作需求，不包含衛(wèi)生院等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在對(duì)新的制度進(jìn)行制定過(guò)程中，考慮到基層機(jī)構(gòu)組織在資金管理或者業(yè)務(wù)活動(dòng)方面與其他一般醫(yī)院存在不同，所以，把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)排除在適用范圍之外。非公立醫(yī)院在相關(guān)政策或者制度的引導(dǎo)下，在未來(lái)的一段時(shí)間內(nèi)將會(huì)獲得持續(xù)性的發(fā)展，公立醫(yī)院與非營(yíng)利性醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)方式、運(yùn)用目標(biāo)以及監(jiān)管要求方面存在相似性，為了能夠?qū)嵤┹^為統(tǒng)一的監(jiān)管或者評(píng)價(jià)，新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定“由社會(huì)資本支持創(chuàng)辦的各個(gè)非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所實(shí)施的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作可以參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和方法來(lái)實(shí)施。

(二)新的制度提升了全責(zé)發(fā)生制的實(shí)際應(yīng)用程度

新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作制度從根本上明確了負(fù)債、資產(chǎn)、收入、凈資產(chǎn)以及費(fèi)用等醫(yī)院會(huì)計(jì)要素。醫(yī)院與常規(guī)類型的事業(yè)單位不同，需要通過(guò)核算成本來(lái)提升資金的實(shí)際使用效率。但是，在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，雖然很多醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求實(shí)施權(quán)責(zé)發(fā)生制，受到事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度框架的影響，醫(yī)院所執(zhí)行的權(quán)責(zé)發(fā)生制度還達(dá)不到具體的要求，沒(méi)有完全使用待攤費(fèi)用，權(quán)益性支出或者資本化支出不能夠進(jìn)行準(zhǔn)確的劃分，這必然會(huì)從根本上導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息無(wú)法滿足成本核算所提出的精細(xì)化管理要求。所以，在成本核算工作中，采取權(quán)責(zé)發(fā)生制能夠產(chǎn)生較為顯著的效果。之前的制度并沒(méi)有要求固定資產(chǎn)進(jìn)行提折舊計(jì)算，從而導(dǎo)致賬面反映的一直都是初始成本，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表存在較大的水分，資產(chǎn)負(fù)債率受到嚴(yán)重的影響。

(三)新的會(huì)計(jì)系統(tǒng)體現(xiàn)財(cái)務(wù)和預(yù)算信息

公立醫(yī)院的較為顯著特征之一就是公益性，政府有關(guān)部門在財(cái)政補(bǔ)助的政策下來(lái)提升其公益性，這必然會(huì)涉及到財(cái)務(wù)預(yù)算管理相關(guān)問(wèn)題，新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在發(fā)布之前，把會(huì)計(jì)制度分為兩個(gè)不同的系統(tǒng)，分別對(duì)預(yù)算信息或者財(cái)務(wù)信息進(jìn)行反映。在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員實(shí)際工作量的因素影響下，新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在同一個(gè)會(huì)計(jì)系統(tǒng)中對(duì)兩種不同信息反映，其中一個(gè)做法就是結(jié)合部門預(yù)算管理工作的實(shí)際需求，增加了“財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出、財(cái)政補(bǔ)助收入、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）”等科目，從而編制并完善有關(guān)補(bǔ)助收支的實(shí)際情況表。財(cái)政基本補(bǔ)助支出一般是用在管理費(fèi)用或者醫(yī)療業(yè)務(wù)成本之上，要求這兩個(gè)項(xiàng)目能夠按照政府收支分類科目所實(shí)明細(xì)要求來(lái)進(jìn)行，對(duì)于財(cái)政補(bǔ)助資金形成的實(shí)際財(cái)產(chǎn)物資的攤銷狀況與財(cái)政預(yù)算的實(shí)際資金支出存在的兼容性問(wèn)題，從根本滿足預(yù)算管理工作提出的實(shí)際需求。

(四)對(duì)會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)報(bào)表體系進(jìn)行改進(jìn)和完善

新的制度報(bào)表體系包括資產(chǎn)收入費(fèi)用表格、資產(chǎn)負(fù)債表、醫(yī)療收入費(fèi)用表、財(cái)政補(bǔ)助收支表、現(xiàn)金流動(dòng)表等，整個(gè)報(bào)表體系較為完整，與企業(yè)會(huì)計(jì)報(bào)表存在較大相似性，尤其是現(xiàn)金流量表對(duì)于整個(gè)醫(yī)院的管理有著較為實(shí)在的意義。在醫(yī)保的不斷推動(dòng)作用下，醫(yī)療后費(fèi)用支付的幅度以及范圍開(kāi)始增大，從而保證醫(yī)院對(duì)現(xiàn)金流提升關(guān)注度。[5]在醫(yī)保政策的影響下，病人在看病時(shí)，只需要支付部分費(fèi)用，剩余的則是由醫(yī)保中心進(jìn)行支付，但是，醫(yī)院的相關(guān)費(fèi)用和成本已經(jīng)發(fā)生，折舊出現(xiàn)了一定的時(shí)間差?，F(xiàn)金流量表能夠從根本上提升醫(yī)院對(duì)現(xiàn)金的管理和規(guī)劃水平，從根本上提升資金的實(shí)際利用效率。新的制度還新增了醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況具體說(shuō)明書，從而滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理以及預(yù)算管理提出的具體需求，有利于政府有關(guān)部門對(duì)醫(yī)院管理信息進(jìn)行了解。

三、結(jié)束語(yǔ)

新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的提出和完善在一定程度上能夠提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作水平，提升會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量，并對(duì)其業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行規(guī)范，從而對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行完善，為非營(yíng)利性醫(yī)院所作出的綜合改革提供平臺(tái)。在新的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢(shì)下，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員要具備更加專業(yè)的知識(shí)以及學(xué)時(shí)水平，只有不斷提升自我職能技能，才能保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的順利進(jìn)行，創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)以及社會(huì)效益。

[1]馬媛媛.淺談新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)差異[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師,2012,06:126-127

[2]何琴,曹雯.新舊《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的主要變化[J].中國(guó)經(jīng)貿(mào)導(dǎo)刊,2012,23:62-64

[3]蔡毅敏.淺談新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的差異化分析與建議[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2012,24:198

[4]楊魁.淺析新舊會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的差異[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師,2011,06:135-136

[5]盧壯.新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度差異分析[J].中國(guó)投資,2013,S2:118-119