創(chuàng)新婦幼保健院財(cái)務(wù)管理提升醫(yī)院管理水平

四川省邛崍市婦幼保健院 吳曉銘

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)關(guān)系也更加復(fù)雜，婦幼保健院屬于非營利性公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在運(yùn)行中，既要體現(xiàn)其公益性的特征，又要注重經(jīng)濟(jì)效益以滿足自身的持續(xù)發(fā)展，然而在市場經(jīng)濟(jì)的沖擊下，政府對婦幼保健院的資金投入越來越少了，這就使婦幼保健院的財(cái)務(wù)問題日益突出，財(cái)務(wù)管理是婦幼保健院工作中的重要組成部分，關(guān)系著整個(gè)醫(yī)院的管理水平，所以必須采取有效的手段來改善婦幼保健院財(cái)務(wù)管理工作，以提升醫(yī)院管理水平。

一、婦幼保健院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

(一)過于依賴政府，成本效益意識(shí)不強(qiáng)

由于婦幼保健院屬于公立醫(yī)院，在一定程度上屬于政府福利的執(zhí)行者，在過去，婦幼保健院的工作幾乎都是在政府的指導(dǎo)下進(jìn)行，其日常開支也基本上是靠政府的財(cái)政來維持，所以導(dǎo)致婦幼保健院在發(fā)展過程中，管理壓力不大，沒有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，即使是在現(xiàn)在的市場經(jīng)濟(jì)體制下，婦幼保健院依然享受這政府的財(cái)政支持，導(dǎo)致婦幼保健院過于依賴政府，成本效益不高，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益也就很難提高，不利于醫(yī)院的發(fā)展。

(二)財(cái)務(wù)管理制度落后

目前，很多婦幼保健院的財(cái)務(wù)管理制度還不夠完善，大部分財(cái)務(wù)官管理內(nèi)容僅以有形資產(chǎn)管理為主，對影響醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的無形資產(chǎn)的重視程度較低，而且有些婦幼保健院的財(cái)務(wù)管理上還停留在手工預(yù)算和核算的基礎(chǔ)上，財(cái)務(wù)的工作范圍也只是同留在預(yù)算、核算、報(bào)賬上，這樣的財(cái)務(wù)管理制度已越來越不能滿足市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要了。

(三)財(cái)務(wù)崗位配置不足，財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)不高

在市場經(jīng)濟(jì)體制下，要想改善婦幼保健院的財(cái)務(wù)管理水平，就必須為財(cái)務(wù)管理的流程配置足夠的財(cái)務(wù)崗位，提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)。現(xiàn)階段，一些婦幼保健院，特別是那些規(guī)模較小的婦幼保健院，財(cái)務(wù)管理中沒有足夠的崗位，財(cái)務(wù)人員不足，而且由于我國高級財(cái)務(wù)人員短缺，以及婦幼保健院重視提高醫(yī)療技術(shù)輕視管理的發(fā)展模式，對財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)投入較少，導(dǎo)致婦幼保健院中的財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)不太高，財(cái)務(wù)管理手段落后，缺乏信息化管理知識(shí)，很多財(cái)務(wù)管理人員的財(cái)務(wù)能力較低，依然只會(huì)記賬和報(bào)銷收費(fèi)，不懂得財(cái)務(wù)管理，有些懂得財(cái)務(wù)管理的財(cái)務(wù)人員但是缺乏相應(yīng)的醫(yī)務(wù)常識(shí)，不能夠有效的將財(cái)務(wù)管理應(yīng)用于醫(yī)療系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理中。

(四)缺乏財(cái)務(wù)管理相應(yīng)的考評制度

目前，政府財(cái)政部門和醫(yī)院本身都沒有建立相應(yīng)的財(cái)政管理考評制度，而隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，婦幼保健院的規(guī)模越來越大，業(yè)務(wù)的種類越來越多，財(cái)務(wù)管理也越來越復(fù)雜，沒有財(cái)政管理考評制度，財(cái)政管理很容易出現(xiàn)漏洞，很不利于婦幼保健院財(cái)政管理水平的提高。

二、相應(yīng)的對策

(一)完善財(cái)務(wù)管理體制

要想提高婦幼保健院財(cái)務(wù)管理水平，首先必須完善財(cái)務(wù)管理體制，完善的財(cái)務(wù)管理體制能夠使財(cái)務(wù)管理中職責(zé)分明，約束財(cái)務(wù)人員工作。第一，要實(shí)施財(cái)務(wù)回避制度。建立集中核算，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，相互制約的財(cái)務(wù)崗位職責(zé)分離制度，還要避免任人唯親，加強(qiáng)對渉財(cái)人員的管理，以減少財(cái)政管理制度上的漏洞和降低人為導(dǎo)致的財(cái)務(wù)漏洞。第二，制定考核、檢查。分析等覆蓋面廣的財(cái)務(wù)規(guī)章制度。落實(shí)相關(guān)負(fù)責(zé)人，定時(shí)對財(cái)務(wù)規(guī)章制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查或抽查，對于違反規(guī)章制度的行為，按照規(guī)章制度進(jìn)行處罰。第三，建立健全的婦幼保健院內(nèi)部審計(jì)制度。根據(jù)國家相關(guān)的法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)對內(nèi)容審計(jì)工作的管理，對醫(yī)院內(nèi)部的收入、支出、項(xiàng)目資金的利用等進(jìn)行審計(jì)，從而預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理中存在的問題。第四，實(shí)行會(huì)計(jì)電算化。隨著現(xiàn)代信息化的不斷發(fā)展，婦幼保健院的財(cái)務(wù)管理工作越來越復(fù)雜，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中實(shí)行會(huì)計(jì)電算化能夠有效的提高財(cái)務(wù)管理的效率，提高財(cái)務(wù)管理中的分析和統(tǒng)計(jì)能力，婦幼保健院也能夠有效監(jiān)督和控制財(cái)務(wù)管理效果。

(二)提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，提高他們的工作要求

財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)直接影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的完成度和效率，影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。因此，婦幼保健院必須采取措施提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，可以加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)，優(yōu)化財(cái)務(wù)崗位和人員的配置，培養(yǎng)出具有高素質(zhì)、高水平的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)，一方面組織財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，掌握現(xiàn)代信息化技術(shù)和現(xiàn)代化管理知識(shí)以提高他們的工作能力；另一方面，財(cái)務(wù)管理人員也要自己自主的學(xué)習(xí)新知識(shí)，不斷的豐富自己的知識(shí)，提高自己的管理水平。

醫(yī)院對于財(cái)務(wù)管理人員也要提高要求，給他們適當(dāng)?shù)膲毫?，加?qiáng)對他們的風(fēng)險(xiǎn)教育，認(rèn)真對待財(cái)政問題，及時(shí)向上匯報(bào)財(cái)政相關(guān)的財(cái)務(wù)信息和重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)，為領(lǐng)導(dǎo)的決策提供依據(jù)，還要加強(qiáng)對資金的管理，做好資金的預(yù)算和核算工作。

(三)重視財(cái)務(wù)各項(xiàng)資金成本的核算

資金成本的核算，是財(cái)務(wù)管理中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。婦幼保健院財(cái)務(wù)管理人員要重視各項(xiàng)資金成本的核算，這樣有利于節(jié)約各個(gè)環(huán)節(jié)中一些不必要的開支，提高資金的利用率，減少財(cái)務(wù)漏洞。首先，財(cái)務(wù)管理人員需要了解和掌握婦幼保健院的實(shí)際運(yùn)營情況，然后根據(jù)實(shí)際情況制定各個(gè)科室中相關(guān)資金成本預(yù)算方案，同時(shí)，對各個(gè)科室消耗的醫(yī)療資源進(jìn)行記錄，將預(yù)算與實(shí)際資金成本作對比，再對預(yù)算進(jìn)行調(diào)整。其次，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理人員成本意識(shí)的培養(yǎng)。財(cái)務(wù)管理人員要對婦幼保健院的資金情況進(jìn)行清查、核實(shí)，以確保各個(gè)科室與資金使用情況與實(shí)際相符，還要加強(qiáng)對實(shí)物資產(chǎn)的管理，以減少實(shí)物資產(chǎn)的浪費(fèi)和流失。

(四)加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理內(nèi)部系統(tǒng)的控制

第一，建立或完善資金成本指標(biāo)體系和成本監(jiān)控核算體系，控制藥品、材料、設(shè)備和各科室醫(yī)療資源的成本，最大程度的降低不必要的資金消耗。第二，完善內(nèi)部的審計(jì)制度。重視審計(jì)工作，配備專業(yè)的審計(jì)人員，是審計(jì)部門保持去獨(dú)立性，從而更好的發(fā)揮審計(jì)的作用。第三，建立財(cái)務(wù)管理相應(yīng)的考評制度。婦幼保健院的財(cái)務(wù)管理日益復(fù)雜，沒有財(cái)政管理考評制度，財(cái)政管理很容易出現(xiàn)漏洞，建立財(cái)務(wù)管理相應(yīng)的考評制度能夠有效的實(shí)現(xiàn)對內(nèi)部財(cái)政管理的控制，能夠有效的掌握財(cái)務(wù)工作人員的不足之處，對于財(cái)務(wù)工作人員的不規(guī)范行為能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予批評、糾正或處罰。還能夠約束財(cái)務(wù)管理人員的行為，激勵(lì)財(cái)務(wù)管理人員提升自己的管理水平，對于能力低下的財(cái)務(wù)管理人員可以及時(shí)的淘汰。

三、結(jié)束語

總而言之，婦幼保健院的財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理工作的重要組成部分，財(cái)務(wù)管理水平在很大程度上影響著醫(yī)院整體的管理水平，要提高整個(gè)醫(yī)院的管理水平，就必須針對目前財(cái)務(wù)管理中存在的問題，采取有效的措施予以解決。通過完善財(cái)務(wù)管理制度、提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)等多方面出發(fā)，來提高財(cái)務(wù)管理的水平，從而提高醫(yī)院的整體管理水平，提高經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)自身的長遠(yuǎn)發(fā)展。

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