影響醫(yī)院信息化管理的因素及對(duì)策分析

河北省邯鄲市第一醫(yī)院 王麗

隨著我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程的不斷加速及醫(yī)院信息化管理水平的逐漸深化，信息化管理在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的重要性越來(lái)越顯著，成為了當(dāng)代醫(yī)院發(fā)展的必要因素。影響醫(yī)院信息化管理的因素是多方面的，主要涉及人員、硬件、軟件、制度、安全等多個(gè)方面，其中任何一個(gè)因素發(fā)生異常，都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院信息化管理陷入故障。

一、人為因素

由于醫(yī)院業(yè)務(wù)性質(zhì)和運(yùn)營(yíng)方式較為特殊，內(nèi)部計(jì)算機(jī)技術(shù)人員相對(duì)較少。但是在醫(yī)院的信息化管理過(guò)程中，對(duì)于計(jì)算機(jī)人才的需求量較大，尤其是了解醫(yī)院工作流程及運(yùn)營(yíng)模式并同時(shí)掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)的綜合型人才。這一現(xiàn)象決定了醫(yī)院僅僅針對(duì)員工的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及基礎(chǔ)技能進(jìn)行培訓(xùn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還應(yīng)集中火力培養(yǎng)計(jì)算機(jī)技術(shù)復(fù)合人才。否則，不僅會(huì)降低醫(yī)院信息化管理工作效率，還會(huì)影響整個(gè)醫(yī)院的信息化管理水平。

二、硬件因素

(一)服務(wù)器

服務(wù)器上所有局域子網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的中心，它儲(chǔ)存著整個(gè)子網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的共享信息，實(shí)時(shí)監(jiān)控著子網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的一舉一動(dòng)。醫(yī)院所選擇服務(wù)器的好壞，會(huì)直接影響到整個(gè)計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)的運(yùn)行效率及性能好壞，因此，選擇一個(gè)價(jià)格合理性能優(yōu)秀的服務(wù)器，對(duì)于醫(yī)院信息化管理來(lái)說(shuō)是非常重要的。醫(yī)院信息系統(tǒng)的關(guān)鍵服務(wù)器中，數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器及存儲(chǔ)服務(wù)器應(yīng)進(jìn)行備份，并存放在磁盤(pán)陳列柜當(dāng)中；應(yīng)用型服務(wù)器應(yīng)為三級(jí)集群，互相備份，這樣即使其中一臺(tái)服務(wù)器發(fā)生故障，其他服務(wù)器也能代替其進(jìn)行工作，在故障服務(wù)器恢復(fù)正常前保證其工作不間斷。除此之外，還應(yīng)加入異地備份計(jì)劃，這里所指的異地至少應(yīng)為兩棟樓之間的距離，利用軟件和網(wǎng)絡(luò)定期將服務(wù)器中的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行異地備份，作為緊急事件的應(yīng)急計(jì)劃。

(二)客戶(hù)和打印機(jī)

客戶(hù)和打印機(jī)的選擇空間非常大，首先配置上應(yīng)滿(mǎn)足目前信息系統(tǒng)的基本要求；其次，打印機(jī)和計(jì)算機(jī)應(yīng)盡量選用國(guó)內(nèi)外知名企業(yè)所生產(chǎn)的品牌，以確保設(shè)備可靠性和穩(wěn)定性。為了避免重要信息泄露或感染病毒，工作站不允許安裝光驅(qū)及軟驅(qū)，封鎖所有USB接口，禁止私自拆機(jī)等情況發(fā)生，必要時(shí)安裝網(wǎng)絡(luò)版殺毒系統(tǒng)?？蛻?hù)機(jī)一旦陷入故障，將會(huì)引起信息系統(tǒng)中某些部位發(fā)生異常，阻礙流程，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此對(duì)于客戶(hù)機(jī)也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，例如可以配備一臺(tái)備用機(jī)器，或者利用GHOST軟件設(shè)計(jì)相應(yīng)文件，一旦客戶(hù)機(jī)發(fā)生異常，運(yùn)行GHOST即可恢復(fù)正常。

(三)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展，我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)也蒸蒸日上，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的重要性日益凸顯出來(lái)。當(dāng)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)規(guī)模不斷擴(kuò)張時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的故障率也不斷提高，而網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的錯(cuò)誤選擇是導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)故障的主要原因之一。網(wǎng)絡(luò)設(shè)備主要由中心交換機(jī)、二級(jí)交換機(jī)、網(wǎng)線等部分構(gòu)成。在對(duì)網(wǎng)絡(luò)硬件進(jìn)行設(shè)計(jì)或選擇時(shí)應(yīng)充分考慮使用者的便捷性，并體現(xiàn)產(chǎn)品的實(shí)用性和可靠性，具體應(yīng)遵循以下原則：產(chǎn)品性能與網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)要求相符合；產(chǎn)品具有較高的可靠性和安全性；產(chǎn)品與其他設(shè)備的兼容性較高；產(chǎn)品性?xún)r(jià)比高；產(chǎn)品售后服務(wù)具有保障等等。

三、軟件因素

軟件因素所指的主要是醫(yī)院信息化管理過(guò)程中使用的軟件，它是醫(yī)院信息化建設(shè)的核心內(nèi)容，也是將管理理念導(dǎo)入信息管理系統(tǒng)、為醫(yī)院改革指明方向的重要因素。軟件因素的好壞最終會(huì)直接影響到醫(yī)院信息化管理的工作效率，目前主要存在以下兩個(gè)問(wèn)題：一是市場(chǎng)上出售的軟件難以滿(mǎn)足當(dāng)前醫(yī)院管理需求；二是醫(yī)院管理需求是在不斷發(fā)展不斷變化的，這必然將要求信息化管理軟件也不斷進(jìn)行完善，一個(gè)軟件不可能永遠(yuǎn)跟隨醫(yī)院的管理需求進(jìn)行更新。除此之外，系統(tǒng)在運(yùn)行過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)漏洞，存在著各種故障隱患，這些問(wèn)題都要求醫(yī)院在最初選擇軟件時(shí)，就應(yīng)考慮周全，盡量選擇實(shí)力雄厚的軟件開(kāi)發(fā)商，并注重開(kāi)發(fā)商的市場(chǎng)口碑、可持續(xù)發(fā)展情況。

四、安全因素

在任何一個(gè)信息化環(huán)境當(dāng)中，所有資料和信息都是以數(shù)字形式儲(chǔ)存在電子媒體中，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)一旦正式開(kāi)始運(yùn)作，其內(nèi)部管理數(shù)據(jù)及運(yùn)行數(shù)據(jù)就面臨著非法泄露或非法破壞的危險(xiǎn)，甚至還可能遭遇網(wǎng)絡(luò)病毒的侵害。而醫(yī)院特殊的業(yè)務(wù)性質(zhì)，要求信息化管理系統(tǒng)能夠24小時(shí)不間斷運(yùn)作，數(shù)據(jù)丟失或者破壞等情況是萬(wàn)萬(wàn)不可的，否則將會(huì)引起嚴(yán)重后果。因此，確保信息安全是醫(yī)院進(jìn)行信息化管理必須關(guān)注的問(wèn)題。由于醫(yī)院信息數(shù)據(jù)是進(jìn)行分散處理并實(shí)現(xiàn)高度共享的，系統(tǒng)使用者包括醫(yī)院全體醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員、管理人員，可以根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)來(lái)設(shè)定一套穩(wěn)定且可行性較高的管理手段，使任何一位用戶(hù)都擁有自己的系統(tǒng)帳號(hào)，這樣既方便操作，又能夠根據(jù)自身需求來(lái)查閱數(shù)據(jù)或更改數(shù)據(jù)，有效地防止了文件丟失及病毒侵害。

五、制度因素

管理制度是一種統(tǒng)一的規(guī)范，是醫(yī)院全體員工在日常工作中必須共同遵守的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。醫(yī)院管理制度的完善也是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理的重要手段及重要方式，信息化管理制度主要由以下幾個(gè)方面構(gòu)成：服務(wù)器日常維護(hù)管理制度、工作站日常管理制度、系統(tǒng)使用人員培訓(xùn)管理制度等等。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)建立數(shù)據(jù)庫(kù)日常維護(hù)保養(yǎng)操作流程、工作站登入流程、信息系統(tǒng)安全保障流程、病毒監(jiān)控與預(yù)防流程等等，以全面的管理制度來(lái)確保醫(yī)院信息化管理工作的正常進(jìn)行。

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