市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理考核指標(biāo)的探討

招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 蘇兵華

一、醫(yī)院實(shí)施經(jīng)濟(jì)管理考核指標(biāo)的必要性分析

醫(yī)院實(shí)施經(jīng)濟(jì)管理考核指標(biāo)對(duì)于提高醫(yī)院管理水平具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，它能夠提升醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院通過(guò)運(yùn)用經(jīng)濟(jì)管理考核指標(biāo)的管理模式來(lái)強(qiáng)化成本管理，提升服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也有利于醫(yī)院形成良性的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力具有重要意義。也可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，通過(guò)發(fā)揮醫(yī)院自身主動(dòng)性，積極挖掘管理潛力，提高會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，切實(shí)降低醫(yī)院的管理運(yùn)營(yíng)成本，推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升。

醫(yī)院要想贏得自身發(fā)展，形成核心競(jìng)爭(zhēng)力，完善自身競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，就需要有效降低日常管理經(jīng)營(yíng)成本，切實(shí)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療行為的高質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理考核指標(biāo)中注重醫(yī)院資源的高效使用，通過(guò)減少不合理現(xiàn)象的發(fā)生，切實(shí)避免醫(yī)療成本的提升，優(yōu)化醫(yī)療資源的合理配置。對(duì)于增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，有效挖掘潛在效益潛力，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的穩(wěn)步增長(zhǎng)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。另外，醫(yī)院實(shí)施經(jīng)濟(jì)管理指標(biāo)考核能夠提高自身管理效率，通過(guò)充分運(yùn)用考評(píng)手段，有效管控醫(yī)院日常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理考評(píng)工作的提升，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，從各個(gè)環(huán)節(jié)上提升工作效率和效益，切實(shí)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和科學(xué)化管理水平?？偟膩?lái)講，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理涉及的面比較廣泛，活動(dòng)和環(huán)節(jié)也比較復(fù)雜，在這其中成本核算指標(biāo)、績(jī)效考核指標(biāo)都是其中的重要內(nèi)容。

二、建立完善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本管理指標(biāo)

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本指標(biāo)是確定醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效益的重要指標(biāo)，是指醫(yī)院在日常管理運(yùn)營(yíng)過(guò)程中所付出的成本，解釋了醫(yī)院對(duì)于現(xiàn)有資源的利用效率。對(duì)于醫(yī)院來(lái)講成本控制的重點(diǎn)內(nèi)容是材料消耗，這需要醫(yī)院在日常管理中強(qiáng)化對(duì)醫(yī)藥材料的動(dòng)態(tài)化管理，依據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)情況和實(shí)際消耗情況制定各個(gè)科室的消耗定額，并通過(guò)財(cái)務(wù)部門(mén)來(lái)進(jìn)行定額管控。還需要結(jié)合庫(kù)存，進(jìn)行庫(kù)存原材料管理，在保證原材料供應(yīng)滿足需求的情況下，盡量減少庫(kù)存積壓，避免資金過(guò)度占用。在材料采購(gòu)中積極引進(jìn)招標(biāo)管理，降低采購(gòu)價(jià)格和采購(gòu)成本。在保障醫(yī)藥供應(yīng)的條件下，提高醫(yī)藥的資金周轉(zhuǎn)率，降低庫(kù)存量，減少采購(gòu)的次數(shù)，并結(jié)合以往采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)和自身實(shí)際需求確定藥品主供應(yīng)商，合理編制采購(gòu)預(yù)算計(jì)劃，控制藥品的購(gòu)置、儲(chǔ)存、調(diào)配成本，減少不合理費(fèi)用的發(fā)生，提升經(jīng)濟(jì)效益，優(yōu)化資源配置。同時(shí)還需要提升工作管理效率，強(qiáng)化職能管理，降低運(yùn)營(yíng)成本，提升管理績(jī)效。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本指標(biāo)的合理確定，能夠幫助醫(yī)院管理者積極挖掘內(nèi)部潛力，改善管理水平，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，業(yè)務(wù)范圍越來(lái)越廣，業(yè)務(wù)量越來(lái)越大，相應(yīng)的成本核算的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)與日俱增，不僅如此，醫(yī)院的成本核算還涉及著多種多樣的、較為復(fù)雜的評(píng)價(jià)模型和測(cè)算指標(biāo)，因此為了保證成本核算的真實(shí)準(zhǔn)確有必要完善醫(yī)院成本核算的流程和數(shù)據(jù)。并實(shí)現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的有效整合，將醫(yī)院收入系統(tǒng)、成本系統(tǒng)以及物資系統(tǒng)、人事系統(tǒng)等相關(guān)系統(tǒng)的信息數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行關(guān)聯(lián)整合，并以此完成成本核算數(shù)據(jù)的整理、收集、轉(zhuǎn)換、匯總，提高信息的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、共享性、便捷性，切實(shí)提升醫(yī)院成本管理管理的效率和效益。對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，其成本核算是的是醫(yī)院面對(duì)外部激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，通過(guò)提升醫(yī)院自身資源的使用效率和使用效益，完善各項(xiàng)成本控制指標(biāo)。醫(yī)院全成本核算也是一種資源合理配置的管理方式，管理的重點(diǎn)是提升醫(yī)院管理效率，降低醫(yī)院管理成本，增強(qiáng)醫(yī)院管理效益，也是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部組織的重新整合和安排。

三、科學(xué)設(shè)置醫(yī)院的績(jī)效考核指標(biāo)

對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，實(shí)施績(jī)效管理是其科學(xué)化管理的重要內(nèi)容，科學(xué)有效的績(jī)效管理對(duì)于提升醫(yī)院管理效率和效益，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力具有重要意義。一般而言，醫(yī)院績(jī)效管理包含了多個(gè)方面的內(nèi)容，如績(jī)效計(jì)劃、績(jī)效反饋、績(jī)效考評(píng)、績(jī)效實(shí)施和管理、績(jī)效改進(jìn)等。與此同時(shí)，醫(yī)院實(shí)施績(jī)效考核管理還應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持在考核過(guò)程中醫(yī)院跟科室兩級(jí)負(fù)責(zé)，兩級(jí)管理。

醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身以前年度的績(jī)效考核目標(biāo)的完成情況，科學(xué)設(shè)置醫(yī)院的整體績(jī)效考核管理目標(biāo)，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合醫(yī)院科室劃分和管理實(shí)際將績(jī)效考核管理目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，具體到每一個(gè)相關(guān)科室部門(mén)，強(qiáng)化具體科室對(duì)于細(xì)化考核指標(biāo)的管理權(quán)限，充分發(fā)揮各個(gè)科室的自主權(quán)和積極性。各個(gè)科室的負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本科室的績(jī)效考核管理，在醫(yī)院總的績(jī)效考核目標(biāo)下結(jié)合自身科室管理實(shí)際做好本科室的全成本核算經(jīng)濟(jì)模式績(jī)效考核相關(guān)工作，并進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。作為一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，醫(yī)院要想建立完善自身的績(jī)效考核體系需要首先強(qiáng)化對(duì)自身管理體系的構(gòu)建，這主要是由于績(jī)效考核的系統(tǒng)性，績(jī)效考核會(huì)涉及到醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，涉及到的科室及部門(mén)較多，也關(guān)系著職工的切身利益，同時(shí)也會(huì)涉及到科室及部門(mén)之間的關(guān)聯(lián)協(xié)調(diào)。正是基于此，有必要完善績(jī)效考核組織管理，從領(lǐng)導(dǎo)到職工，從后勤到具體科室，形成自上而下、相互配合的完整績(jī)效考核管理鏈條。

四、科學(xué)設(shè)置醫(yī)院就診病人費(fèi)用指標(biāo)及相關(guān)財(cái)務(wù)指標(biāo)

對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理來(lái)講，醫(yī)院病人費(fèi)用相關(guān)指標(biāo)的設(shè)置，可以從客觀上有效反映醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平以及醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平，依照醫(yī)院病人費(fèi)用相關(guān)指標(biāo)，科學(xué)判斷出醫(yī)院的發(fā)展水平以及未來(lái)的發(fā)展?jié)摿?，?duì)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展道路進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃。具體來(lái)講，醫(yī)院病人費(fèi)用指標(biāo)包含了多個(gè)方面的內(nèi)容，如門(mén)診平均藥品費(fèi)用、門(mén)診平均費(fèi)用、病人日藥品費(fèi)用以及住院病人日均費(fèi)用等，這些相關(guān)的醫(yī)院病人費(fèi)用指標(biāo)可以為醫(yī)院管理者進(jìn)行科學(xué)合理的管理決策提供必要的信息支持，有效平衡醫(yī)院利潤(rùn)跟社會(huì)承受力之間的平衡關(guān)系。

醫(yī)院在利用這些指標(biāo)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理決策時(shí)，應(yīng)當(dāng)尤其重視其中的醫(yī)藥費(fèi)用指標(biāo)，這主要是因?yàn)獒t(yī)院的醫(yī)藥費(fèi)用指標(biāo)越高，則表明了醫(yī)院在日常運(yùn)營(yíng)過(guò)程中對(duì)于藥品的依賴性就越大，醫(yī)院自身的獲利能力也就越小，不利于醫(yī)院未來(lái)的長(zhǎng)期健康持續(xù)發(fā)展。對(duì)于醫(yī)院的日常管理來(lái)講，償付能力具有重要的意義，分析研究醫(yī)院經(jīng)營(yíng)償付能力指標(biāo)，可以對(duì)醫(yī)院未來(lái)時(shí)期內(nèi)的發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行科學(xué)分析。一般情況下，該指標(biāo)主要包含了下面幾個(gè)財(cái)務(wù)指標(biāo)：流動(dòng)比率、速動(dòng)比率、資產(chǎn)負(fù)債率等，這些指標(biāo)可以幫助醫(yī)院管理者強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院的管控，及時(shí)化解醫(yī)院日常管理中可能的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)時(shí)跟蹤醫(yī)院的償債能力，確保醫(yī)院未來(lái)時(shí)期內(nèi)順利發(fā)展。

總之，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院實(shí)施經(jīng)濟(jì)管理考核指標(biāo)，是醫(yī)院發(fā)展形勢(shì)的需要，可以強(qiáng)化醫(yī)院管理者對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的關(guān)注，強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，依靠績(jī)效考核、成本管理，設(shè)置科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)管理考核指標(biāo)，可以提高資源的利用效率，優(yōu)化配置人力、物力、財(cái)力，增強(qiáng)醫(yī)院決策的科學(xué)性，對(duì)于醫(yī)院未來(lái)時(shí)期內(nèi)的健康持續(xù)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

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