長期口服纈沙坦對心肌梗死后心肌電生理的影響

陳志楠 丁世芳 龔志剛 盧 青

廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院心內科，武漢 430066

長期口服纈沙坦對心肌梗死后心肌電生理的影響

陳志楠 丁世芳 龔志剛 盧 青

廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院心內科，武漢 430066

目的：探討長期口服血管緊張素II 1型受體拮抗劑纈沙坦對兔心肌梗死后室性心律失常發(fā)生的影響及其可能機制。方法：24只新西蘭大白兔隨機分為假手術組(SHAM組，n=8)、心肌梗死組(MI組，n=8)和纈沙坦組(VAL組，n=8)。SHAM組只開胸不結扎左冠狀動脈前降支，MI組和VAL組分別結扎左冠狀動脈前降支，VAL組術后第二天用纈沙坦(10 mg/kg/天)灌胃，三組共喂養(yǎng)12周。三組兔分別在心肌梗死前、心肌梗死12周后記錄左心室內、中、外膜層心室肌細胞單相動作電位(APD90)、跨壁復極離散度(TDR)，并記錄心肌梗死12周內誘發(fā)的惡性心律失常次數(shù)。結果：(1)心肌梗死12周后，MI組三層左心室肌APD90較心肌梗死前明顯延長(259.20±22.10 vs 230.10±23.20, 288.00±235.80 vs 244.20±23.40, 244.60±22.60 vs 229.00±21.70,P<0.05)；VAL組三層心室肌APD90較MI組顯著縮短，與心肌梗死前相比無明顯差異(241.50±22.90 vs 235.30±21.20, 258.30±26.60 vs 245.80±25.60, 236.10±22.80 vs 225.60±21.90,P>0.05)。(2)MI組TDR較SHAM明顯延長(37.20±10.20 vs 18.80±6.20，P<0.05)，VAL組明顯縮短，與SHAM組之間差異無統(tǒng)計學意義(18.80±6.20 vs 23.90±7.70,P>0.05)。(3)VAL組室速/室顫發(fā)生次數(shù)較MI組明顯減少(3.10±0.80 vs 12.70±1.50,P<0.05)。結論：長期服用纈沙坦能明顯降低心肌梗死兔惡性室性心律失常的發(fā)生次數(shù)，可能與其改善心肌梗死后的TDR有關。

心肌梗死；跨壁復極離散度；單相動作電位；纈沙坦