應(yīng)用卡前列甲酯預(yù)防無宮縮剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的觀察

宋念英

(赤壁市仁愛醫(yī)院，湖北 赤壁 437300)

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應(yīng)用卡前列甲酯預(yù)防無宮縮剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的觀察

宋念英

(赤壁市仁愛醫(yī)院，湖北 赤壁 437300)

摘要：目的 應(yīng)用卡前列甲酯預(yù)防無宮縮剖宮產(chǎn)術(shù)后出血，觀察其臨床效果。方法在本院未發(fā)生宮縮而進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取80名，分為A(卡前列甲酯組)、B(縮宮素組)兩組，每組40例，A組術(shù)中應(yīng)用卡前列甲酯，B組術(shù)中應(yīng)用縮宮素，觀察2組術(shù)中和術(shù)后24h出血情況及不良反應(yīng)情況。結(jié)果A組術(shù)中、術(shù)后出血較B組明顯減少，不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用卡前列甲酯預(yù)防無宮縮剖宮產(chǎn)術(shù)中、術(shù)后出血，操作簡單、安全有效，值得推廣。

關(guān)鍵詞：卡前列甲酯；無宮縮剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血

剖宮產(chǎn)術(shù)后出血是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，其常見原因為子宮收縮乏力，故促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮是預(yù)防和治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的主要措施。我院2012年1月至2014年6月對無宮縮剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用卡前列甲酯舌下含服來預(yù)防和治療宮縮遲緩所引起的產(chǎn)后出血，收到了良好的效果。

1資料與方法

1.1臨床資料在2012年1月至2014年6月本院未發(fā)生宮縮而進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取80人，分為A、B兩組，每組40人，排除有高血壓、凝血障礙、胎盤粘連等產(chǎn)后出血傾向的孕產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦年齡、體重、孕產(chǎn)次、孕周等臨床資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2觀察方法所有產(chǎn)婦均采用子宮下段剖宮產(chǎn)，在胎兒娩出之后注射催產(chǎn)素，A組采用舌下含服卡前列甲酯1mg，B組采用宮體注射縮宮素。觀察并記錄子宮出血情況、出血量，監(jiān)測產(chǎn)婦用藥后生命體征變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3出血量測量方法采用容積法和紗布估算方法。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組出血量比較A組術(shù)中及術(shù)后24h子宮出血量分別為(153.45±49.20)ml，(217.62±59.60)ml明顯低于B組 (242.25±76.40)ml，(354.53±57.76)ml，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。

2.2用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況對照A組患者用藥48h內(nèi)未發(fā)生惡心、嘔吐、頭暈、發(fā)熱、腹瀉等癥狀；B組有2例患者出現(xiàn)發(fā)熱，1例頭暈，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

近來，隨著社會因素的影響和孕產(chǎn)婦自身條件限制，主動或被動進(jìn)行剖宮產(chǎn)終止妊娠的病例日益增多，其中多數(shù)尚未臨產(chǎn)，伴有子宮下段收縮不良情況，此類患者對縮宮素敏感性較差，術(shù)中和術(shù)后出血事故常有發(fā)生?？ㄇ傲屑柞プ鳛橐环N前列腺素F2α的衍生物，能顯著提高前列腺素的生物活性，其藥理學(xué)作用為：對子宮平滑肌產(chǎn)生興奮及抗早孕作用，引起子宮平滑肌強(qiáng)烈而有節(jié)律的收縮，對子宮底部作用強(qiáng)于對子宮頸的作用，并對子宮頸部有軟化擴(kuò)張效果，用藥后短期內(nèi)即可對子宮產(chǎn)生興奮作用，使子宮平滑肌收縮，開放的血管關(guān)閉，血流量降低， 迅速、有效控制剖宮產(chǎn)后子宮出血，其長達(dá)30min的藥物半衰期可使孕產(chǎn)婦子宮保持持續(xù)收縮狀態(tài)，有效的減少了產(chǎn)后子宮出血量，促進(jìn)產(chǎn)后子宮恢復(fù)。根據(jù)我院80例無宮縮孕產(chǎn)婦術(shù)中分別應(yīng)用卡前列甲酯和縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的比較觀察，我們發(fā)現(xiàn)應(yīng)用卡前列甲酯術(shù)中舌下含服較注射縮宮素用藥方法相對簡單，不良反應(yīng)發(fā)生率降低，術(shù)中、術(shù)后子宮出血量明顯減少，患者子宮恢復(fù)較快，具有明顯優(yōu)勢，是預(yù)防和治療無宮縮剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的良好方法，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：406

[2]丁紅梅.卡前列甲酯預(yù)防無宮縮剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床觀察.中國保健營養(yǎng)，2012，22，10：3811

(收稿日期：2015-05-21)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2015.06.0495

中圖分類號：R714.461

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：2095-4646(2015)06-0495-02