家兔機(jī)能學(xué)心電綜合性實(shí)驗(yàn)初探

董曉青，李 娜，李金蓮，楊 靜

（濱州醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺(tái) 256603）

家兔機(jī)能學(xué)心電綜合性實(shí)驗(yàn)初探

董曉青，李 娜，李金蓮，楊 靜

（濱州醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺(tái) 256603）

綜合性實(shí)驗(yàn)；機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)；家兔

在機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中觀察心電改變，揭示藥物對(duì)心臟影響的兩個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)是“家兔高鉀血癥及治療”和“普萘洛爾抗腎上腺素引起心律失?！薄＿@兩個(gè)實(shí)驗(yàn)都是機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中具有代表性的實(shí)驗(yàn)，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、分析解決問(wèn)題的能力有著十分重要的意義。兩個(gè)實(shí)驗(yàn)都是用BL-420生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)觀察記錄家兔正常心電圖、病變心電圖及治療時(shí)心電波形的變化，我實(shí)驗(yàn)室把上述兩個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)合二為一，在實(shí)驗(yàn)班中開(kāi)設(shè)心電綜合性實(shí)驗(yàn)，教學(xué)效果良好，現(xiàn)介紹如下[1]。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮蛯?shí)驗(yàn)對(duì)象

了解高鉀及腎上腺素引起心律失常的原理，觀察普萘洛爾的抗心律失常作用及高鉀血癥對(duì)家兔心臟的毒性作用，著重了解和掌握心律失常時(shí)心電圖改變的特征及搶救措施[2]。實(shí)驗(yàn)對(duì)象為家兔。

1.2 實(shí)驗(yàn)器材與藥品

哺乳類(lèi)動(dòng)物手術(shù)器械，BL-420生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，兔臺(tái)，0.02%腎上腺素，0.2%普萘洛爾，0.1%阿托品，25%烏拉坦溶液，4%、5%氯化鉀溶液，10%氯化鈣溶液，1 ml、5 ml、10 ml注射器各一支，靜脈輸液裝置一套，小兒頭皮針，改裝針形電極等。

1.3 實(shí)驗(yàn)步驟

（1）取家兔1只，稱其體重，并仰臥固定于兔臺(tái)上。將家兔以25%烏拉坦溶液進(jìn)行麻醉，使麻醉維持在Ⅲ期一級(jí)、角膜反射剛消失。將導(dǎo)聯(lián)線上的針形電極刺入家兔四肢皮下（紅色電極刺入右前肢、黃色電極刺入左前肢、綠色電極刺入左后肢、黑色電極刺入右后肢）。

（2）打開(kāi)并連接BL-420生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，選擇“動(dòng)物心電”，記錄正常心電圖。

（3）耳外緣靜脈緩慢注射0.2%普萘洛爾0.5 ml/kg，約2分鐘注射完畢。用BL-420生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)觀察并記錄1、2、3、4、5分鐘時(shí)心電圖的變化；再由耳外緣靜脈迅速注射0.02%腎上腺素0.5 ml/kg，并以上述方法記錄心電圖；耳外緣靜脈注射0.1%阿托品0.8 ml/kg，記錄心電圖；耳外緣靜脈緩慢注射0.2%普萘洛爾0.5 ml/kg，觀察并記錄心電圖；耳外緣靜脈注射0.02%腎上腺素0.5 ml/kg，并觀察記錄是否出現(xiàn)心律失常；耳外緣靜脈緩慢滴注4%氯化鉀溶液，以15～20滴/分鐘為宜，持續(xù)滴注并觀察心電波形，20～30分鐘后，如仍沒(méi)有改變，可加快滴注速度或改用5%氯化鉀溶液緩慢滴注，注意觀察心電波形變化。出現(xiàn)異常波形后，開(kāi)動(dòng)記錄裝置，根據(jù)變化情況，間斷描記心電圖變化。搶救治療：在滴注氯化鉀溶液之前，把小兒頭皮針插入另一側(cè)的耳緣靜脈，用膠布將頭皮針固定在耳廓上備用。待心電圖出現(xiàn)異常波形時(shí)，立即用10%氯化鈣溶液按2 ml/kg從預(yù)先固定好的頭皮針內(nèi)快速注入[3]。待心電圖基本恢復(fù)正常后，繼續(xù)滴注4%氯化鉀溶液，直至出現(xiàn)心室顫動(dòng)，心電活動(dòng)停止為結(jié)束。

1.4 實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析

每次實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，要求每位學(xué)生必須提交附帶心電圖的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，教師認(rèn)真批閱后，下次課返還學(xué)生并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，由此可以了解學(xué)生對(duì)知識(shí)理解、掌握的程度，并及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法，必要時(shí)補(bǔ)做實(shí)驗(yàn)。

2 實(shí)驗(yàn)改革的效果評(píng)價(jià)和體會(huì)

綜合性實(shí)驗(yàn)開(kāi)設(shè)的目的是培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)其對(duì)生命體由宏觀到微觀的分析能力，使機(jī)能學(xué)的理論知識(shí)得以靈活運(yùn)用。家兔機(jī)能學(xué)心電綜合性實(shí)驗(yàn)使學(xué)生對(duì)機(jī)體正常、病變心電圖及治療時(shí)的心電波形變化有了系統(tǒng)認(rèn)識(shí)。同時(shí)，也培養(yǎng)了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，為學(xué)生以后應(yīng)對(duì)復(fù)雜多樣的機(jī)體病變及創(chuàng)造性開(kāi)展疾病的治療工作等方面打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。心電綜合性實(shí)驗(yàn)的開(kāi)設(shè)可以節(jié)約實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)。我實(shí)驗(yàn)室對(duì)開(kāi)展綜合性實(shí)驗(yàn)的效果進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：96%的學(xué)生認(rèn)為有收獲，表現(xiàn)為分析問(wèn)題能力、動(dòng)手能力等得到了提高。由此可見(jiàn)，家兔機(jī)能學(xué)心電綜合性實(shí)驗(yàn)的開(kāi)設(shè)取得了較好效果，可以最大限度地發(fā)揮學(xué)生的潛能，提高教學(xué)效果，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和分析解決問(wèn)題能力非常重要[4]。

[1]董雅潔，盧鍇鋒，王經(jīng)緯.高鉀血癥實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型的制備及其應(yīng)用的進(jìn)展[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，26（3）：300-303.

[2]趙麗晶，陳雪，安英，等.機(jī)能實(shí)驗(yàn)中高鉀血癥實(shí)驗(yàn)的改進(jìn)[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（4）：210.

[3]李玲，吳艷俊.機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教程[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2007.

[4]陸曉華，張根葆，桂常青.大鼠高鉀血癥實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷膹?fù)制[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，25（4）：311-312.

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1671-1246（2015）06-0086-01