三年制護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革設(shè)想

侯繼丹

（淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 淮安 223300）

三年制護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革設(shè)想

侯繼丹

（淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 淮安 223300）

護(hù)理專業(yè)；教學(xué)改革；專業(yè)建設(shè)

我校護(hù)理專業(yè)創(chuàng)辦于1958年，是我校的重點專業(yè)、主干專業(yè)、品牌專業(yè)。經(jīng)過五十多年的辦學(xué)，形成了“崇尚實踐，校院合作，培養(yǎng)高素質(zhì)‘會干、肯干、能干’三干專業(yè)人才”的辦學(xué)特色，為社會培養(yǎng)了一萬多名護(hù)理人才。畢業(yè)生的就業(yè)率、對口就業(yè)率幾乎達(dá)到100%，我校護(hù)理教育取得了豐碩的成果。我校正在創(chuàng)建江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院，三年制護(hù)理專業(yè)是主干專業(yè)，為此，我們總結(jié)護(hù)理專業(yè)多年的教學(xué)改革經(jīng)驗，傳承過去、創(chuàng)新未來、以人為本、用心育人，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，進(jìn)一步深化教學(xué)改革，強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)技能培養(yǎng)，改革教學(xué)評價手段與考核形式，創(chuàng)新“OSSG”工學(xué)交替人才培養(yǎng)模式，以科研求發(fā)展，積極探索護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革，謀求可持續(xù)發(fā)展之路，全面提升教學(xué)質(zhì)量，設(shè)想如下。

1 以人為本、用心育人是護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的前提

1.1 以人為本是教學(xué)改革的出發(fā)點與落腳點

以人為本是將以生為本和以師為本并重，著眼于學(xué)生的終生發(fā)展，以成人成才為目標(biāo)。以師為本是要努力營造尊重知識、尊重人才的氛圍，培養(yǎng)專兼結(jié)合的“雙師”素質(zhì)教師隊伍[1]，重視師資隊伍建設(shè)，制訂師資隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立教師在職培訓(xùn)制度和激勵機(jī)制。鼓勵學(xué)歷提升、職稱晉升，有計劃地安排專業(yè)教師到醫(yī)院參加臨床實踐，積累臨床工作經(jīng)驗，提高“雙師”素質(zhì)。

1.2 用心育人是護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的靈魂

教書育人是一個永恒的話題。教師的愛心和責(zé)任心是一種把心靈和才智獻(xiàn)給學(xué)生的真誠體現(xiàn)，也是以學(xué)生為本的具體體現(xiàn)[2]。護(hù)理教師將崇高的職業(yè)精神滲透到護(hù)理教育的各個環(huán)節(jié)，用自己的實際行動感染學(xué)生，讓他們用愛心去護(hù)理每一位病人，把自己奉獻(xiàn)給護(hù)理事業(yè)。

2 強(qiáng)化護(hù)理技能培養(yǎng)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的關(guān)鍵

2.1 建設(shè)高水平的實訓(xùn)中心是培養(yǎng)技能的首要條件

建設(shè)高水平現(xiàn)代化的護(hù)理實訓(xùn)中心是培養(yǎng)技能型護(hù)理人才的重點，也是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力的保證。我校現(xiàn)有的護(hù)理實訓(xùn)中心面積10 000平方米，已建成高起點、高水平的現(xiàn)代化護(hù)理實踐教學(xué)平臺，承擔(dān)著技能訓(xùn)練、教學(xué)研究、服務(wù)社會等重要工作，具有開放性、實踐性、職業(yè)性的特點，能實現(xiàn)教、學(xué)、做一體化。正在建設(shè)的新校區(qū)護(hù)理實訓(xùn)中心面積26 000平方米，我們將進(jìn)一步創(chuàng)設(shè)真實的職業(yè)情境，提升信息化、網(wǎng)絡(luò)化層次，加大對外開放力度，營造人文氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)，與國際接軌，使實訓(xùn)基地具備“逼真、高質(zhì)、開放、通用”的特點，建成溫馨、實用、超前以及人性化的護(hù)理教育實訓(xùn)中心。

2.2 構(gòu)建新型課程體系是強(qiáng)化技能的核心

根據(jù)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合高職學(xué)生的特點，由我校護(hù)理專業(yè)負(fù)責(zé)人、骨干教師、醫(yī)院護(hù)理專家以及職教專家共同組成護(hù)理專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會，指導(dǎo)課程改革，制訂人才培養(yǎng)方案與課程標(biāo)準(zhǔn)。通過行業(yè)調(diào)研，明確護(hù)理工作職業(yè)范圍、職業(yè)崗位，并對各崗位進(jìn)行工作任務(wù)分析，確定工作領(lǐng)域，在工作任務(wù)的基礎(chǔ)上分析各崗位需要具備的能力，包括知識、技能、素質(zhì)3個方面的能力需求，從而確定學(xué)習(xí)領(lǐng)域，形成護(hù)理專業(yè)以崗位勝任力培養(yǎng)為核心、實現(xiàn)“零適應(yīng)期”人才培養(yǎng)的課程體系。課程設(shè)置遵循“培養(yǎng)目標(biāo)與社會需求相結(jié)合、崗位能力培養(yǎng)與綜合素質(zhì)教育相結(jié)合、理論教學(xué)與實踐教學(xué)相結(jié)合”，根據(jù)就業(yè)崗位群技術(shù)能力要求，參考護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱（職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)），優(yōu)化課程體系，形成必修和選修兩大課程體系。必修課程分為通識課程和專業(yè)課程，專業(yè)課程包括專業(yè)入門、專業(yè)核心和專業(yè)提升課程。選修課程分為限選和任選課程。實踐課程體系形成“常用護(hù)理技能、?？谱o(hù)理技能、臨床見習(xí)（課間見習(xí)、集中見習(xí)）、畢業(yè)實習(xí)、專業(yè)拓展技能”五大模塊，以實現(xiàn)護(hù)理人才培養(yǎng)與崗位目標(biāo)的“零距離”。

2.3 改革教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量是培養(yǎng)技能的關(guān)鍵

大部分三年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)習(xí)慣和自制能力相對較差，護(hù)理專業(yè)教育教學(xué)方式應(yīng)當(dāng)符合他們的特點，做到因材施教，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。在教學(xué)中應(yīng)用多種教學(xué)方法，同時恰當(dāng)應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)手段，提高教學(xué)效果。

2.3.1 應(yīng)用多種教學(xué)方法進(jìn)行課堂教學(xué) 在教學(xué)過程中針對不同的教學(xué)內(nèi)容，密切聯(lián)系護(hù)理崗位需求，靈活采用PBL教學(xué)、護(hù)患角色扮演、案例教學(xué)、情景教學(xué)、課堂講授、自主學(xué)習(xí)等教學(xué)方法。改革傳統(tǒng)單一的教學(xué)方法，將多種形式的教學(xué)方法融為一體，增加師生交流，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

2.3.2 加強(qiáng)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)管理 構(gòu)建較為合理的理論與實踐最佳的課時比例，我校正在制訂的三年制護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案理論與實踐的比例為1：2.4，實踐教學(xué)倡導(dǎo)“做中學(xué)、學(xué)中做”的教學(xué)方法，可制訂實訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)化管理體系。對于每個實訓(xùn)項目，不僅明確了實訓(xùn)教師的職責(zé)，而且明確了學(xué)生所要掌握的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)任務(wù)，做到既有共性的管理目標(biāo)，又有個性化的教學(xué)目標(biāo)，師生緊緊圍繞教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)活動，充分體現(xiàn)了“以學(xué)生為主體”的教學(xué)理念。定期進(jìn)行實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量反饋與評價，實行開放式實訓(xùn)教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力。

2.3 .3應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù) 盡可能充分利用標(biāo)本，多媒體動畫、圖片、視頻等多種教學(xué)資源，將教學(xué)中不易表達(dá)、不易理解、無法呈現(xiàn)的難點和重點，通過現(xiàn)代化教學(xué)手段形象生動地展示出來，提高課堂教學(xué)的直觀性、趣味性，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣，提高課堂教學(xué)效果和水平。

3 改革教學(xué)評價手段與考核形式是教學(xué)改革深入進(jìn)行的動力

傳統(tǒng)的教學(xué)評價注重考查學(xué)生知識的掌握情況，偏重理論考試，以筆試形式為主，形式單一，已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代化護(hù)理人才的培養(yǎng)需要，現(xiàn)提出以下改革設(shè)想。

3.1 改革評價與考核的形式，實現(xiàn)多元化

考核應(yīng)對知識、技能、素質(zhì)3個方面進(jìn)行綜合評價，重視目標(biāo)考核和過程考核，不斷完善和改革考核評價方法，如：客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）是目前國外醫(yī)學(xué)教育部門認(rèn)可的應(yīng)用廣泛且客觀性強(qiáng)的一種臨床能力評價方法[3]，將護(hù)士職業(yè)化的MKASH（動機(jī)、知識、行動、技能、習(xí)慣）原則引入教學(xué)與考核中，建立多樣化的考核評價機(jī)制。堅持考核制度化、常規(guī)化管理，嚴(yán)格實行教考分離、升留級制度。改變以閉卷、筆試為主的考試方式和以分?jǐn)?shù)為標(biāo)準(zhǔn)的評價方式，建立開卷閉卷相結(jié)合、筆試口試相結(jié)合、理論知識與實踐操作相結(jié)合、平時考核與期末考試相結(jié)合、封閉式與開放式相結(jié)合的多元化考核辦法。

3.2 增加技能考核權(quán)重

護(hù)理人員是技能型人才，考試要突出“技能”二字，要對專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)核心課程制訂本專業(yè)技能考核項目和評價標(biāo)準(zhǔn)，加大實踐技能考核權(quán)重，技能考核不合格者不能參加理論考核。

3.3 創(chuàng)新人才培養(yǎng)評價方式

探索學(xué)校、行業(yè)部門、用人單位共同參與評價的教學(xué)質(zhì)量多主體評價模式，吸納更多行業(yè)企業(yè)和社會有關(guān)方面參與考核評價。在學(xué)生實習(xí)環(huán)節(jié)，以行業(yè)評價為主、學(xué)校評價為輔，突出對學(xué)生在實習(xí)過程中的工作能力和態(tài)度的評價。

4 創(chuàng)新“OSSG”工學(xué)交替人才培養(yǎng)模式，引領(lǐng)護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革深入進(jìn)行

近幾年國家非常重視職業(yè)教育，出臺了一系列文件，提出了以“讓醫(yī)院參與教學(xué)計劃的制訂，使課程更具有針對性和實效性；讓醫(yī)院參與教學(xué)過程，加強(qiáng)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)；讓醫(yī)院參與學(xué)生教育過程，使學(xué)校德育工作得到加強(qiáng)；讓醫(yī)院接納教師頂崗實習(xí)，提高教師專業(yè)素質(zhì)；讓醫(yī)院參與技能實訓(xùn)課的考評，促進(jìn)學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的提高；讓醫(yī)院參與學(xué)校專業(yè)開發(fā)和建設(shè)，完善和更新實習(xí)實訓(xùn)設(shè)施設(shè)備”等為內(nèi)容的職業(yè)教育教學(xué)改革措施。為此，我院三年制人才培養(yǎng)模式定位為：與護(hù)理行業(yè)高度融合，以護(hù)理崗位技能要求為重點，以真實工作任務(wù)為載體，形成崗位（Occupation）導(dǎo)向、情境（Situation）導(dǎo)學(xué)、服務(wù)（Service）導(dǎo)訓(xùn)（Guide）的“OSSG”工學(xué)交替人才培養(yǎng)模式。充分體現(xiàn)了職業(yè)教育貼近崗位、貼近臨床、貼近實際的辦學(xué)理念，也充分體現(xiàn)了《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代化職業(yè)教育的決定》（國發(fā)[2014]19號）中關(guān)于推進(jìn)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新的內(nèi)容。校院合作辦學(xué)是職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式的重大創(chuàng)新和變革，對于學(xué)生來說，意味著走出純粹講授理論的教室，以“職業(yè)人”的身份參與實際工作，在工作實踐中學(xué)習(xí)成長。

5 以科研求發(fā)展，積極探索護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革，謀求可持續(xù)發(fā)展之路

護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革以教學(xué)為基礎(chǔ)，以科研求發(fā)展，在全校形成了良好的科研氛圍，讓教師積極主動投身于教科研改革工作，積極探索高職教育的發(fā)展規(guī)律，謀求可持續(xù)發(fā)展之路。

[1]李穎.以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)快速做強(qiáng)高職院校[J].職教論壇，2009，20（7）：8-9.

[2]徐艷.以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革與建設(shè)[J].清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2009，2（6）：99-100.

[3]張偉，王海平.我國客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）現(xiàn)況分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（10）：143-144.

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1671-1246（2015）06-0054-02