中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎48例

王廣霞

（臨沂市中醫(yī)醫(yī)院，山東臨沂276000）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎48例

王廣霞

（臨沂市中醫(yī)醫(yī)院，山東臨沂276000）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性盆腔炎的臨床療效及優(yōu)勢(shì)。方法慢性盆腔炎患者96例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各組各48例。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療方案，實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。4周比較兩組療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較P＜0.05具有顯著性。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎效果較好，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣。

慢性盆腔炎/治療；中西醫(yī)結(jié)合療法/治療應(yīng)用

盆腔炎是常見(jiàn)婦科疾病中之一，常易累及附近的輸卵管、子宮、卵巢等生殖器官，引起輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹膜炎等婦科疾病，最常見(jiàn)的就是輸卵管的炎癥。盆腔炎癥在臨床上多據(jù)其病情發(fā)展分為兩種類(lèi)型，慢性盆腔炎癥和急性盆腔炎癥[1]。而慢性盆腔炎多因急性盆腔炎治療不當(dāng)或治療不徹底導(dǎo)致。也有由于沙眼衣原體侵染而引起的輸卵管炎直接導(dǎo)致慢性盆腔炎癥的報(bào)道。在很大程度上影響患者正常的生活、學(xué)習(xí)和工作[2]。為此，我們對(duì)慢性盆腔炎患者采用中西醫(yī)相結(jié)合治療，取得了滿(mǎn)意的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料慢性盆腔炎患者96例，均符合慢性盆腔炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各48例。對(duì)照組年齡19～55歲，平均年齡為34.6歲；病程6個(gè)月～7年，平均4.8年；無(wú)生育史16例，有生育史32例。實(shí)驗(yàn)組年齡20～58歲，平均年齡為32.6歲；病程7個(gè)月～10年，平均5.8年；無(wú)生育史22例，有生育史26例。兩組患者在病程、年齡、生育史等比較，P＞0.05，無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]1）最低標(biāo)準(zhǔn)：宮頸舉痛、子宮壓痛或附件區(qū)壓痛。2）附加標(biāo)準(zhǔn)：口表體溫超過(guò)38.3℃；宮頸或陰道有異常黏液膿性的分泌物。陰道分泌物生理鹽水涂片上可見(jiàn)到大量白細(xì)胞。血沉升高。C-反應(yīng)蛋白升高。宮頸淋病奈瑟菌或衣原體呈陽(yáng)性。3）特異標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜活檢證實(shí)子宮內(nèi)膜炎。陰道超聲或磁共振檢查示輸卵管增粗、積液，伴或不伴有盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊，以及腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病征象。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]1）妊娠期或哺乳期患者。2）患有嚴(yán)重心腦血管疾病者。3）相關(guān)治療藥物過(guò)敏者。4）腫瘤患者。5）嚴(yán)重精神障礙者。6）依從性較差者。

1.4 治療方法兩組患者在入院后均行常規(guī)宮頸分泌物的培養(yǎng)和藥物敏感性試驗(yàn)，并依據(jù)患者的檢測(cè)結(jié)果對(duì)應(yīng)用的抗生素的計(jì)量進(jìn)行調(diào)整。對(duì)照組：患者均給予甲硝唑和左氧氟沙星聯(lián)合抗感染治療。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用自擬清宮湯，方藥如下：蒲公英30 g、丹參12 g、牡丹皮12 g、金銀花30 g、紅藤30 g、白芷10 g、赤芍15 g、黃柏10 g、茯苓15 g。加減：濕熱較重者，加蒼術(shù)10 g；淤血較重者，加紅花6 g、桃仁6 g；疼痛嚴(yán)重者，加川芎6 g、延胡索6 g；伴腰膝酸軟者，加牛膝12 g、杜仲10 g。一日一劑，水煎，早晚分服。同時(shí)加用自擬中藥灌腸，方藥如下：敗醬草30 g、紅藤30 g、莪術(shù)10 g、延胡索10 g、沒(méi)藥10 g、牡丹皮10 g、三棱10 g、乳香10 g；加水，濃煎至100 mL，藥溫保持在38℃左右，準(zhǔn)備在患者睡前灌腸。在灌腸前，需讓患者先排空大、小便；灌腸后，囑患者保持抬高臀部靜臥的姿勢(shì)，盡量使灌腸的藥液在患者的體內(nèi)能保留1 h以上，每1周為1療程。所有患者在月經(jīng)期，均囑停用抗生素及中藥治療。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，且相關(guān)檢查提示子宮均已正常，患者月經(jīng)規(guī)律。顯效：腹部疼痛感、不規(guī)律出血、性行為出現(xiàn)疼痛感以及小腹位置疼痛感等癥狀都顯著減輕或消除，檢查時(shí)沒(méi)有疼痛感或疼痛感明顯緩解。有效：癥狀均有明顯的緩解，在檢查時(shí)疼痛感有所緩解。無(wú)效：各種癥狀無(wú)任何的改變，檢查時(shí)疼痛感強(qiáng)烈。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組痊愈37例，顯效6例，有效3例，無(wú)效2例，總有效率達(dá)95.83%。對(duì)照組痊愈25例，顯效9例，有效5例，無(wú)效9例，總有效率81.25%。兩組間有效率比較χ2=5.0310,P＜0.05，具有顯著性差異。兩組治療過(guò)程中均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3 討論

慢性盆腔炎多是因急性盆腔炎患者未完全徹底治療，病程遷延、反復(fù)而來(lái)，致女性生殖器官內(nèi)部以及其4周的結(jié)締組織出現(xiàn)增生所致[5]。該疾病多起病緩慢、病情隱匿，所以直到癥狀較重時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致療程較長(zhǎng)，給多數(shù)女性患者帶來(lái)了生活、工作上的不便和身體上的痛苦。在慢性盆腔炎的治療上，西醫(yī)多以廣譜抗菌類(lèi)藥物為主，在治療的同時(shí)，容易造成藥物的耐藥性，療效降低的同時(shí)伴隨很多不良反應(yīng)，且預(yù)后的遠(yuǎn)期效果較差，容易復(fù)發(fā)[6]。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性盆腔炎屬于中醫(yī)“帶下”、“痛經(jīng)”、“腹痛”的范疇，內(nèi)因患者正氣不足、胞脈空虛，外來(lái)濕熱之邪乘虛侵襲胞宮，損傷了沖任二脈，滯瘀阻胞宮而成，故中醫(yī)證型以濕熱證、氣滯血瘀證為主。因濕熱、瘀血局限于盆腔，盆腔經(jīng)絡(luò)受阻，故患者常伴腰痛、小腹痛、墜脹感等伴隨癥狀。在治療上，以治病求本為原則、對(duì)癥治療?；颊呖诜兴幥鍖m湯，具有清熱除濕、活血化瘀的作用，可以綜合調(diào)理患者氣血的同時(shí)，利濕熱之邪。中醫(yī)特色的灌腸療法，方藥以清利濕熱、活血化瘀、行氣止痛類(lèi)藥物為主，以灌腸的方式給藥，不僅可以快速吸收，提高藥物在人體內(nèi)的濃度，同時(shí)中藥灌腸又無(wú)明顯毒副作用，具有較高的用藥安全性。總而言之，中醫(yī)治療可以起到促進(jìn)血液循環(huán)、加強(qiáng)組織營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)炎性反應(yīng)的吸收的重要作用[7]。

采用中藥從內(nèi)部祛濕解熱、活血化瘀治療，配合抗生素類(lèi)西藥從外部將引起病癥的細(xì)菌殺死，中藥為主，西藥為輔，綜合治療，總有效率達(dá)到95.83%，而單純運(yùn)用西醫(yī)治療，總有效率81.25%，可見(jiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療的效果顯著。

中西醫(yī)結(jié)合的方法治療慢性盆腔炎，起到了良好臨床效果。并且具有安全性高、不良反應(yīng)低、療程短、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床中廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:247-252.

[2]陸月明，沈小斌，周娟華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院報(bào)，2012，10(6):523-524.

[3]凌愛(ài)華.西醫(yī)結(jié)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14(6):68-69.

[4]林毅文.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎110例臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，（22）：305-306.

[5]馬軍.整體護(hù)理在163例慢性盆腔炎患者護(hù)理中的效果分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(13):134-135.

[6]甘望農(nóng),劉復(fù)興.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎62例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013,19(3):36-37.

[7]何偉明,黃金平,鄭鳳寶.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(13)：2421-2422.

48 Case of Combine Traditional Chinese and Western Medicine Treatment of Chronic Pelvic Inflammatory Disease

Wang Guangxia
(Traditional Chinese Medicine Hospital of linyi,Linyi,Shandong 276000)

ObjectiveTo explore the curative effect and advantage of the method of combination of Chinese and western medicine to treat chronic pelvic inflammatory diseaseMethods96 cases of patients with chronic pelvic inflam?matory disease were randomly divided into experimental group and control group and each group has 48 case.The control group given conventional western medicine treatment,the experimental group uses the combination of Chinese and western medicine treatment.After 4 weeks compared two groups of curative effect.ResultsThe curative effect was better than control group,comparingP＜0.05 is significant.ConclusionIt is better to combine traditional Chinese and western medi?cine to treat chronic pelvic inflammatory disease,and it has low incidence of adverse reactions,worthy of promotion.

Chronic pelvic inflammatory disease/therapy;Combine traditional Chinese and western medicine treat?ment/therapeutic use

R711.33;R2-031

A

1008-4118（2015）04-0057-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.04.026

2015-05-29