新時(shí)期人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革探析

劉求梅

（湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，湖南株州412000）

新時(shí)期人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革探析

劉求梅

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南株州412000）

針對(duì)目前高校擴(kuò)招，解剖標(biāo)本耗損大、利用率低，尸源、經(jīng)費(fèi)、師資不足，學(xué)生素質(zhì)下降，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置與臨床實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)等諸多問題，學(xué)校應(yīng)從改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式入手，將傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué)相結(jié)合，利用網(wǎng)絡(luò)媒體加強(qiáng)社會(huì)宣傳和獎(jiǎng)勵(lì)遺體捐贈(zèng)來增加尸源，同時(shí)改善實(shí)驗(yàn)環(huán)境、創(chuàng)造實(shí)驗(yàn)條件，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)興趣，提高人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

人體解剖學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)模式；解剖標(biāo)本

人體解剖學(xué)是研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。由于人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特殊性，加之學(xué)校升格和高校擴(kuò)招等諸多原因，各大醫(yī)學(xué)院校尤其是高職高專人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，普遍存在經(jīng)費(fèi)不足、尸源緊缺與標(biāo)本耗損大、利用率低等問題，同時(shí)生源素質(zhì)下降、師資力量薄弱與人們醫(yī)療意識(shí)增強(qiáng)、社會(huì)需求提高的矛盾日益突出，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式很難適應(yīng)現(xiàn)代解剖學(xué)發(fā)展要求，其實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果很難達(dá)到理想水平。一方面由于教學(xué)條件相對(duì)落后，學(xué)生學(xué)習(xí)被動(dòng)，缺乏學(xué)習(xí)積極性和興趣，導(dǎo)致學(xué)生觀察動(dòng)手能力差、實(shí)踐技能欠缺；另一方面由于急劇增加的生源素質(zhì)參差不齊，部分學(xué)生學(xué)習(xí)能力較差，導(dǎo)致整體教學(xué)質(zhì)量下降。由此，增加教學(xué)投入、改善實(shí)驗(yàn)條件、改革教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高實(shí)踐技能，增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力等，成為人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)面臨的主要任務(wù)。

1　人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問題

1.1尸源、經(jīng)費(fèi)及師資不足

1.1.1尸源不足目前醫(yī)學(xué)院校普遍面臨教學(xué)尸源短缺的突出問題。（1）隨著招生規(guī)模擴(kuò)大，需要的尸體標(biāo)本數(shù)量激增，而醫(yī)學(xué)院校通過正常渠道搜集到的遺體標(biāo)本越來越少；（2）學(xué)生人數(shù)多，觀察過程中來回翻動(dòng)標(biāo)本，致使標(biāo)本損壞現(xiàn)象嚴(yán)重，損耗成倍增加；（3）學(xué)生愛惜標(biāo)本意識(shí)淡薄，部分學(xué)生觀看標(biāo)本時(shí)不愿意直接用手拿取，而是用鑷子或鉗子夾取，勢(shì)必加速了標(biāo)本的損壞。

1.1.2經(jīng)費(fèi)不足主要體現(xiàn)在國(guó)家或地方財(cái)政投入的增長(zhǎng)速度與學(xué)校擴(kuò)招速度比例失衡上。由于醫(yī)學(xué)高職高專院校國(guó)家投入少，學(xué)校只能通過緊縮開支、減少投入來維持日常運(yùn)轉(zhuǎn)。加上市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊，尸源標(biāo)本的采購(gòu)價(jià)格大幅度提高，加重了學(xué)校的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室建設(shè)相對(duì)落后，實(shí)驗(yàn)設(shè)施老化、裝備陳舊、環(huán)境惡劣，嚴(yán)重阻礙了實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)展進(jìn)程。

1.1.3師資不足長(zhǎng)期以來解剖學(xué)就是醫(yī)學(xué)中最冷門的學(xué)科，其教學(xué)崗位也最不受青睞，不僅勞動(dòng)強(qiáng)度大，而且長(zhǎng)期接觸福爾馬林，直接危害教師身體健康。條件艱苦不僅導(dǎo)致高等醫(yī)學(xué)院校解剖學(xué)研究生生源偏少、師資來源缺乏，而且還使得原有人體解剖學(xué)教師攻讀其他專業(yè)碩士或博士。師生比的嚴(yán)重失衡，致使教師常常連軸轉(zhuǎn)，白天上理論課，晚上和中午上實(shí)驗(yàn)課。超負(fù)荷工作不僅影響教師身心健康，還削弱了教師教學(xué)積極性，從而影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

1.2醫(yī)學(xué)生素質(zhì)參差不齊

1.2.1高校擴(kuò)招導(dǎo)致生源質(zhì)量下降近年來，各地普通高校為了保持一定招生數(shù)量，紛紛降低錄取分?jǐn)?shù)線，使得很多基礎(chǔ)較差的學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校。人體解剖學(xué)中蘊(yùn)含著深刻的數(shù)學(xué)、物理和化學(xué)原理，如學(xué)習(xí)內(nèi)臟時(shí)要求學(xué)生有較強(qiáng)的立體觀念，理解消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能時(shí)則需要豐富的化學(xué)知識(shí)，學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)組成和運(yùn)動(dòng)、血液循環(huán)的過程時(shí)則需要扎實(shí)的物理基礎(chǔ)，基礎(chǔ)差的學(xué)生學(xué)習(xí)很吃力，學(xué)習(xí)效果自然不理想。

1.2.2高中文理分科導(dǎo)致學(xué)生基礎(chǔ)差異大由于高中階段文科和理科學(xué)習(xí)的課程不同，導(dǎo)致學(xué)生數(shù)理化生基礎(chǔ)參差不齊。尤其是文科生，數(shù)理化基礎(chǔ)薄弱，且沒有學(xué)過生物學(xué)，他們的立體觀念差、生物常識(shí)缺乏，以致理解力差，學(xué)習(xí)能力弱，學(xué)習(xí)效果不佳。

1.2.3學(xué)生學(xué)習(xí)目的不明確高校擴(kuò)招導(dǎo)致很大一部分學(xué)生是為文憑而讀書，他們進(jìn)不了自己理想的學(xué)校和專業(yè)，迫不得已進(jìn)入醫(yī)高專。他們學(xué)習(xí)被動(dòng)，缺乏積極性和主動(dòng)性，沒有動(dòng)力和毅力，遇到困難就退縮，遇到問題就敷衍，久而久之就厭學(xué)、拒學(xué)。

1.3教學(xué)手段及方法落后

由于實(shí)驗(yàn)室設(shè)施陳舊，裝備落后，標(biāo)本老舊，加之學(xué)生人數(shù)多，幾十名學(xué)生圍著一具尸體標(biāo)本，教師雖然在中間努力講解，可是外圍的學(xué)生根本看不清楚。教師講完了，實(shí)驗(yàn)課也就結(jié)束了，學(xué)生不能自己動(dòng)手，實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果自然好不了。

2　人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的主要途徑

因?yàn)榻馄蕦W(xué)實(shí)驗(yàn)占據(jù)很大比例，所以實(shí)驗(yàn)教學(xué)很大程度上影響著人體解剖學(xué)教學(xué)成效。因此，改革人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，也是提高學(xué)生醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的重要途徑。針對(duì)上述實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問題，學(xué)校應(yīng)從改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式入手，調(diào)整人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系，使多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué)與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)相結(jié)合，既設(shè)法創(chuàng)造、改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)硬件條件，又盡力改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐技能和學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)，開設(shè)第二課堂；同時(shí)完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)制度，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，提升學(xué)生綜合素質(zhì)。

2.1積極創(chuàng)造、改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件

2.1.1多管齊下解決尸源不足問題近年來我們采取了一系列切實(shí)可行的措施，廣開渠道增加尸源：（1）加強(qiáng)與兄弟院校交流，互通有無。（2）與媒體合作，廣泛宣傳，利用電視講座，引起社會(huì)民眾的關(guān)注和支持。（3）發(fā)揮生命科學(xué)館的作用，讓市民在學(xué)習(xí)了解人體奧妙的基礎(chǔ)上，踴躍參與我們的遺體捐贈(zèng)儀式。至今已有多位市民與我們簽訂了遺體捐贈(zèng)協(xié)議。

2.1.2減少損耗，節(jié)約成本（1）在人體解剖學(xué)第一堂實(shí)驗(yàn)課前，舉行“向尸體標(biāo)本宣誓”儀式，這一活動(dòng)不僅能激發(fā)師生愛惜標(biāo)本、尊重生命、獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的信念和熱情，也為學(xué)生從愛惜標(biāo)本上升到珍愛生命、尊重病人打下基礎(chǔ)；（2）開發(fā)實(shí)驗(yàn)考試軟件，采用多媒體與標(biāo)本相結(jié)合方式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考試；（3）采取“標(biāo)本循環(huán)、廢物利用”機(jī)制來減少標(biāo)本損耗，如血管神經(jīng)損壞的標(biāo)本，經(jīng)過加工處理做成內(nèi)臟標(biāo)本、肌肉標(biāo)本和骨頭標(biāo)本。

2.1.3增添多媒體示教室在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我們?cè)谠姓?shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)上，又增添多間多媒體示教室［1］，學(xué)生在觀察標(biāo)本的同時(shí)可以配合觀看多媒體課件，借助課件的圖示尋找標(biāo)本結(jié)構(gòu)。這樣既減少了標(biāo)本用量，又調(diào)動(dòng)了學(xué)生實(shí)驗(yàn)積極性；既提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，又減輕了教師的勞動(dòng)強(qiáng)度。

2.2改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系

2.2.1調(diào)整理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)比例（1）在制定人才培養(yǎng)方案和人體解剖學(xué)教學(xué)計(jì)劃時(shí)，適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)，并且針對(duì)不同專業(yè)要求，將增加的實(shí)驗(yàn)課時(shí)具體到某個(gè)系統(tǒng)和某個(gè)局部。如骨傷專業(yè)增加運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課時(shí)，康復(fù)專業(yè)增加神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課時(shí)，針推專業(yè)則同時(shí)增加運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、血管和神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課時(shí)。為此，我們編寫了校本實(shí)驗(yàn)教材和不同專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱。（2）在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，著眼于培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力［1］。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)程上，采取分層次、分階段、循序漸進(jìn)的模式，建立3個(gè)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)：基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、綜合性實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，形成全新的解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系［2］。

2.2.2加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐技能培養(yǎng)解剖學(xué)是形態(tài)學(xué)科，學(xué)生的實(shí)踐技能主要體現(xiàn)在觀察、描述和動(dòng)手能力方面。為了培養(yǎng)學(xué)生的觀察、描述和動(dòng)手能力，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中我們采取以下措施：（1）對(duì)照標(biāo)本描述器官的形態(tài)與位置，訓(xùn)練學(xué)生的觀察能力和口頭表達(dá)能力。（2）通過給學(xué)生布置實(shí)驗(yàn)報(bào)告繪圖作業(yè)，提高學(xué)生的理解能力。（3）傳統(tǒng)驗(yàn)證型教學(xué)（教師講解示教）與新型交互式教學(xué)（學(xué)生相互講解）相結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)生的課堂責(zé)任心。（4）開展第二課堂活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生科研興趣［3］。如在尸體上進(jìn)行器官、結(jié)構(gòu)的解剖觀察與測(cè)量，驗(yàn)證器官位置、形態(tài)學(xué)數(shù)據(jù)（如重量、長(zhǎng)度、大小），或制作一些簡(jiǎn)單的解剖標(biāo)本，以及參加各種解剖學(xué)知識(shí)講座、學(xué)術(shù)講座，舉辦解剖學(xué)知識(shí)搶答賽和標(biāo)本辨認(rèn)賽，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)在網(wǎng)上、圖書館查找解剖學(xué)學(xué)習(xí)資料等［4］。這樣不僅激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，而且提高了學(xué)生的實(shí)踐技能。

2.3注重學(xué)生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)

針對(duì)學(xué)生素質(zhì)參差不齊現(xiàn)狀，加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)。（1）注重學(xué)生歸納總結(jié)能力和書寫能力培養(yǎng)。教師每上完一個(gè)系統(tǒng)后都要求學(xué)生對(duì)該系統(tǒng)內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)，寫出總結(jié)性報(bào)告并上交，由實(shí)驗(yàn)教師批閱。（2）不定期測(cè)驗(yàn)，及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，促使學(xué)生掌握知識(shí)點(diǎn)，培養(yǎng)書寫能力。（3）建立嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)教學(xué)考勤制度，登記實(shí)驗(yàn)課學(xué)生出勤情況，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理。（4）完善實(shí)驗(yàn)室開放制度［5］，包括指定專門的實(shí)驗(yàn)管理人員，建立學(xué)生學(xué)習(xí)登記制度，明確開放地點(diǎn)（包括標(biāo)本館、陳列室、教學(xué)實(shí)驗(yàn)室、多媒體示教室）和開放時(shí)間（平時(shí)為上班時(shí)間與周末，期末考試復(fù)習(xí)期間還包括中午和晚上）等。

3　結(jié)語

人體解剖學(xué)是極其重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是醫(yī)學(xué)生最先接觸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是認(rèn)識(shí)人體基本結(jié)構(gòu)、理解人體生理功能的主要課程。解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)是認(rèn)識(shí)人體結(jié)構(gòu)、理解人體奧妙的重要途徑和手段。因此，全力推進(jìn)人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革，無論對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展，還是對(duì)培養(yǎng)符合新時(shí)期我國(guó)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)要求的合格醫(yī)學(xué)人才，都具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

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［4］簡(jiǎn)曉紅，劉麗華，王岐本，等.護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和方法改革的研究與實(shí)踐［J］.科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2008（36）：119.

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1671-1246（2015）23-0086-02