高職高專護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)改革嘗試

王慶喜

（阜陽(yáng)衛(wèi)生學(xué)校，安徽阜陽(yáng)236015）

高職高專護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)改革嘗試

王慶喜

（阜陽(yáng)衛(wèi)生學(xué)校，安徽阜陽(yáng)236015）

藥理學(xué)；高職護(hù)理；教學(xué)方法

藥理學(xué)是高職護(hù)理專業(yè)的一門必修基礎(chǔ)課程。本課主要介紹各類代表藥物的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù)的基本知識(shí)[1]。護(hù)士在工作中不但要熟悉每個(gè)藥物的基本藥理知識(shí)，還要了解如何注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，防止和減少藥物的不良反應(yīng)和藥源性疾病的發(fā)生，以確保臨床用藥安全有效。學(xué)習(xí)中除以“必需，夠用”為原則[1]，還要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，這樣才能使高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生真正成為跨世紀(jì)人才。為此我校藥理教研組進(jìn)行了以下實(shí)踐，以供大家參考。

1 教學(xué)時(shí)數(shù)

在國(guó)家護(hù)士資格考試方面，本課程的考試知識(shí)點(diǎn)不是很多，大概每年的知識(shí)點(diǎn)及相關(guān)知識(shí)約占20分左右。故一些學(xué)校的該課程安排學(xué)時(shí)較短，而在臨床護(hù)理工作中護(hù)理人員又需用許多藥理學(xué)知識(shí)與病人溝通。因此，難以實(shí)現(xiàn)教學(xué)大綱所制定的課程培養(yǎng)目標(biāo)。為此，我們把教學(xué)時(shí)數(shù)安排在90學(xué)時(shí)。這樣對(duì)培養(yǎng)高職護(hù)理人才職業(yè)素質(zhì)及臨床護(hù)理所需的用藥能力就有了基本的保證。

2 教學(xué)內(nèi)容

目前，我國(guó)高職護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)版本較多，教材混亂。我校采用東南大學(xué)出版社方士英主編的教材，教材內(nèi)容理論過(guò)于繁瑣，“偏難，偏多，偏深”現(xiàn)象依然嚴(yán)重，缺乏專業(yè)性、適用性。我們?cè)诮滩膬?nèi)容上進(jìn)行了改進(jìn)。改進(jìn)后的教學(xué)內(nèi)容針對(duì)高職護(hù)理專業(yè)特色及工作崗位特點(diǎn)，從藥物的不良反應(yīng)與護(hù)理問(wèn)題的結(jié)合點(diǎn)出發(fā)，采用以能力為基礎(chǔ)的職業(yè)教育模式，突出用藥護(hù)理能力的培養(yǎng)，使學(xué)生有效運(yùn)用藥理學(xué)知識(shí)為病人提供整體護(hù)理服務(wù)[2]。因此，按照護(hù)士在藥物治療中的職責(zé)和角色轉(zhuǎn)變的需要及獲取執(zhí)業(yè)資格證書的需要，我們?yōu)楦呗氉o(hù)理學(xué)課程確定了三個(gè)培養(yǎng)目標(biāo)。

2.1 知識(shí)目標(biāo)要求學(xué)生掌握代表藥物的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù)，熟悉常用藥物作用特點(diǎn)、作用機(jī)制、主要臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥護(hù)理特點(diǎn)，了解臨床常用新藥的有關(guān)知識(shí)，“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以職業(yè)為本位”。嚴(yán)格按照大綱要求進(jìn)行掌握、熟悉、了解三個(gè)層次教學(xué)，貼近學(xué)生，貼近崗位，貼近社會(huì)，培養(yǎng)實(shí)用型人才。

2.2 崗位能力目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生的觀察、分析藥物療效并做出相應(yīng)的護(hù)理措施的能力；培養(yǎng)學(xué)生的正確配伍、安全用藥及準(zhǔn)確換算藥物劑量的能力；培養(yǎng)學(xué)生的正確執(zhí)行處方、醫(yī)囑的能力；培養(yǎng)學(xué)生有一定的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及報(bào)告能力；培養(yǎng)學(xué)生有初步用藥的咨詢能力，自主學(xué)習(xí)、獲取用藥知識(shí)的能力[2]。

2.3 道德教育目標(biāo)培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)求實(shí)的工作作風(fēng)和安全用藥意識(shí)，培養(yǎng)高度的責(zé)任心，認(rèn)真履行用藥監(jiān)護(hù)職責(zé)和救死扶傷的職業(yè)道德。

3 教學(xué)方法

教學(xué)中要采用多種靈活的教學(xué)方法，以學(xué)生最能接受，最能體現(xiàn)高職教育特色的教學(xué)方法為最佳。

3.1 PBL的教學(xué)法且將書本知識(shí)設(shè)計(jì)為以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，老師為導(dǎo)向的小組討論法。例如在講到青霉素時(shí)，我們?cè)O(shè)計(jì)了一個(gè)大葉性肺炎的病例：患者楊某，男，20歲，學(xué)生。酗酒后遭雨淋，于當(dāng)天晚上突然起病，寒顫、高熱、呼吸困難、胸痛，繼而咳嗽，咳鐵銹色痰，其家屬急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。聽診，左肺下葉有大量濕性啰音；觸診語(yǔ)顫增強(qiáng)；血常規(guī)：WBC：17X109/L；X線檢查，左肺下葉有大片致密陰影。討論結(jié)果如下：1）從抗菌譜來(lái)講，讓學(xué)生知道要首選青霉素G治療。2）詢問(wèn)過(guò)敏史。因青霉素類藥最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是過(guò)敏性休克，可能危急生命，一定在教學(xué)中讓學(xué)生掌握如何使用該類藥，使用時(shí)注意什么。3）皮試。讓學(xué)生知道怎樣配皮試液，如何做皮試，皮試的要求都有哪些。皮試的禁忌癥是什么。4）過(guò)敏性休克的搶救，首選腎上腺素。讓學(xué)生在模擬病例中掌握青毒素類藥的作用、用途、不良反應(yīng)及用藥護(hù)理。當(dāng)然在課堂的設(shè)計(jì)中要讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)。

3.2 優(yōu)化教學(xué)法以“必需、夠用”為原則簡(jiǎn)化教學(xué)內(nèi)容，糾正教學(xué)內(nèi)容中的“偏難、偏多、偏深”現(xiàn)象?，F(xiàn)在的高職、中職藥理學(xué)，雖然已做出了較大修改，但繁瑣的理論和機(jī)制仍然存在。這些理論對(duì)于高職專業(yè)的學(xué)生既花費(fèi)時(shí)間又浪費(fèi)精力，況且有些理論對(duì)高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生實(shí)際應(yīng)用意義不大。故本人在教學(xué)中作出了較大的改革，除大綱要求必講的以外，在授課過(guò)程中不再講繁瑣的理論和機(jī)理，而是以“知識(shí)”和“技能”的實(shí)際應(yīng)用來(lái)講，圍繞著“是什么藥”、“做什么用”、“有什么不良反應(yīng)”、“使用注意什么”等講解。例如講到利尿藥時(shí)不再講利尿藥是怎樣利尿的，而是直接講：分三類，即高效能、中效能、低效能；呋噻咪、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯的作用部位、作用、用途、不良反應(yīng)及用藥護(hù)理。結(jié)果簡(jiǎn)明、易懂、學(xué)生容易掌握。

3.3 利用多媒體教學(xué)，開闊學(xué)生眼界多媒體教學(xué)形象、生動(dòng)、直觀，把復(fù)雜理論簡(jiǎn)單化，使學(xué)生易懂。在講解藥物、藥物的作用、不良反應(yīng)及其用藥護(hù)理時(shí)，單靠講解，學(xué)生缺乏感觀認(rèn)識(shí)。可利用豐富的互聯(lián)網(wǎng)資源，下載一些藥品的包裝、劑型等，讓學(xué)生對(duì)藥品有直觀的認(rèn)識(shí)，而且在講解內(nèi)容時(shí)也可將理論簡(jiǎn)單化。例如在講解氯丙嗪時(shí)，下載了氯丙嗪的圖片、說(shuō)明書、不同的劑型，先讓學(xué)生知道氯丙嗪是什么藥，怎樣用，在講解其作用及應(yīng)用時(shí)也激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。講到該藥引起的錐體外系等不良反應(yīng)時(shí)，又是一個(gè)難點(diǎn)。學(xué)生不知道什么是錐體外系反應(yīng)，也沒見過(guò)這樣的病人，可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)下載一些這樣的病例，讓學(xué)生顯而易見地就了解什么是錐體外系反應(yīng)了，可達(dá)到事半功倍的效果。

3.4 討論法、知識(shí)競(jìng)賽法、技能比賽法等多種教學(xué)方法并用可活躍課堂氣氛，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣?？梢宰寣W(xué)生學(xué)的更深，學(xué)的更活，學(xué)的更扎實(shí)。

3.5 手機(jī)QQ教學(xué)法現(xiàn)在的學(xué)生幾乎是人手一臺(tái)智能手機(jī)，而現(xiàn)在的高科技QQ聊天技術(shù)很方便，也不費(fèi)流量。故本人在教學(xué)中要學(xué)生以班級(jí)為單位建個(gè)群，學(xué)生可以在群里面把上課沒有聽懂的知識(shí)、心得體會(huì)發(fā)到群里，先由學(xué)生討論，再由老師引導(dǎo)共同完成學(xué)業(yè)。解決了老師上完課學(xué)生就見不到老師的缺點(diǎn)，也可讓學(xué)生隨時(shí)把不懂的問(wèn)題反映給老師，又可以增加師生之間的友誼。

4 教學(xué)實(shí)驗(yàn)

強(qiáng)化臨床用藥護(hù)理技能的針對(duì)性訓(xùn)練，全面改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)。強(qiáng)化臨床用藥護(hù)理技能訓(xùn)練，使學(xué)生盡早熟悉臨床用藥護(hù)理的工作環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生安全而合理的用藥意識(shí)，規(guī)范而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，細(xì)心觀察問(wèn)題，分析問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)解決問(wèn)題的能力。采取病房模擬法，營(yíng)造仿真醫(yī)院環(huán)境讓學(xué)生按醫(yī)院的操作流程完成用藥護(hù)理技能操作。例如創(chuàng)建一個(gè)模擬病房，內(nèi)有若干名典型病的患者，事先將患者的資料交給學(xué)生，學(xué)生課下查資料，相互討論；課上從處方做起，將處方分析，選擇合適制劑，三查七對(duì)，藥液配制，采取正確給藥方法，觀察藥效和不良反應(yīng)，將對(duì)患者耐心講解藥物的有關(guān)知識(shí)以及指導(dǎo)患者合理用藥等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有機(jī)聯(lián)系起來(lái)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生盡早地熟悉醫(yī)院的工作環(huán)境。也提高了學(xué)生綜合分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。

最后，還要注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)，發(fā)展自我教育的潛能，適應(yīng)學(xué)習(xí)化社會(huì)的需要。創(chuàng)新能力是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，是國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力。教育是知識(shí)創(chuàng)新、傳播應(yīng)用的重要陣地，也是培養(yǎng)創(chuàng)新精神和培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要陣地。教學(xué)不僅僅是傳道、授業(yè)、解惑的過(guò)程，更重要的是幫助學(xué)生創(chuàng)造完美人生的過(guò)程。傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)方法，如：“填鴨式”、“灌注式”的教學(xué)，課堂上教師灌輸，學(xué)生疲于記筆記，缺少獨(dú)立思考和消化的機(jī)會(huì)，限制了學(xué)生的創(chuàng)造性思維，壓抑了學(xué)生的創(chuàng)新潛能。因此，教師必須改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，要運(yùn)用教學(xué)相長(zhǎng)的教學(xué)方式，將多種教學(xué)方法優(yōu)化組合，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考和創(chuàng)新的意識(shí)，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生感受、理解知識(shí)產(chǎn)生和發(fā)展的過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神、創(chuàng)新思維習(xí)慣和口頭表達(dá)能力。在教學(xué)中，教師不能以知識(shí)的傳授者自居，應(yīng)當(dāng)把自己的教學(xué)行為看成是與學(xué)生一起重新發(fā)現(xiàn)科學(xué)真理的過(guò)程；要鼓勵(lì)學(xué)生勇于質(zhì)疑，大膽發(fā)表意見，進(jìn)行自由爭(zhēng)辯，使“權(quán)威教學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤肮餐剿鳌保话雅囵B(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力作為教學(xué)核心目標(biāo)的行為指南，真正實(shí)現(xiàn)在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生積極主動(dòng)地、創(chuàng)造性地獲取知識(shí)，創(chuàng)設(shè)民主氛圍，誘發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新欲望。

總之，只有通過(guò)對(duì)藥物學(xué)的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)實(shí)驗(yàn)各方面的改革，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)、實(shí)用型、產(chǎn)學(xué)結(jié)合型的高職人才。

[1]方士英.藥物學(xué)[M].南京：東南大學(xué)出版社,2014.6.

[2]宋前流,盛芝仁.以用藥護(hù)理為導(dǎo)向的高職護(hù)理藥物學(xué)課程框架[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育,2008（07）:100－102.

[3]李君.以就業(yè)為中心的高職人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建[J].中國(guó)成人教育,2008,(15)：102-103.

[4]韓永勝.PBL教學(xué)法在血液內(nèi)科臨床見習(xí)中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2011，（1）：84-85.

G424

：A

：1008-4118（2015）01-0094-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.01.039

2014-10-15