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    高校介入下的社區(qū)心肺復(fù)蘇健康教育模式及效果評價

    2015-03-18 10:25:21陳靖袁亮吳運生司元付平丁琳
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2015年17期
    關(guān)鍵詞:居民技能社區(qū)

    陳靖,袁亮,吳運生,司元,付平,丁琳

    (1.武漢輕工大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)與護(hù)理學(xué)院,湖北武漢430023;2.武漢輕工大學(xué)校醫(yī)院,湖北武漢430023;3.武漢市中心醫(yī)院,湖北武漢430014)

    高校介入下的社區(qū)心肺復(fù)蘇健康教育模式及效果評價

    陳靖1,袁亮1,吳運生2,司元1,付平1,丁琳3

    (1.武漢輕工大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)與護(hù)理學(xué)院,湖北武漢430023;2.武漢輕工大學(xué)校醫(yī)院,湖北武漢430023;3.武漢市中心醫(yī)院,湖北武漢430014)

    目的通過高校開展社區(qū)居民心肺復(fù)蘇(CPR)健康教育實踐,探索建立高校介入下的社區(qū)健康教育模式。方法在社區(qū)居民委員會的積極動員組織下,高校根據(jù)社區(qū)健康需要,成立健康教育團隊,運用多種方法進(jìn)入社區(qū)開展CPR健康教育。結(jié)果CPR一次培訓(xùn)技能考核成績合格率為85.0%,健康教育效果較好,受到社區(qū)居民的歡迎;參加社區(qū)健康教育的青年志愿者在實踐中成長獲益;推動社區(qū)急救志愿者服務(wù)隊的建立。結(jié)論高校介入下的社區(qū)健康教育模式具有可實施性,值得推廣,是滿足社區(qū)健康需要的有效途徑,同時促進(jìn)了社區(qū)和高校健康教育的建設(shè)和發(fā)展。

    社區(qū);高校;心肺復(fù)蘇;健康教育

    目前,我國對公眾急救知識的培訓(xùn)還沒有建立起規(guī)范的體系,社區(qū)健康教育實踐還處于探索階段,現(xiàn)有健康教育資源難以滿足公眾需求。因此,探索具有現(xiàn)實意義的社區(qū)健康教育模式是當(dāng)務(wù)之急。

    高校在承擔(dān)教育、科研職能的同時,還具有社會服務(wù)職能。高??筛鶕?jù)自身辦學(xué)特點和優(yōu)勢,選擇合適的區(qū)域活動與任務(wù),承擔(dān)力所能及的社會職能,為社會、社區(qū)服務(wù)。

    1 高校介入下的社區(qū)健康教育模式

    該模式是以社區(qū)健康需要為中心,利用高校各種資源,以一個學(xué)期為周期,由社區(qū)工作人員、學(xué)校相關(guān)專業(yè)教師、紅十字會成員和經(jīng)過培訓(xùn)的學(xué)生共同參與實施的多種形式和內(nèi)容的健康教育,滿足個人、家庭、群體和組織機構(gòu)的健康需求。現(xiàn)以社區(qū)心肺復(fù)蘇(CPR)健康教育為例,探討該模式的運用。

    1.1 健康教育內(nèi)容

    以2010國際心肺復(fù)蘇(CPR)指南的標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行CPR知識和技能的健康教育。

    1.2 健康教育方法

    以CPR專題講座為主要方法。由我校醫(yī)護(hù)學(xué)院專業(yè)教師和學(xué)生共同組成健康教育小組,在社區(qū)居委會轄區(qū)內(nèi)進(jìn)行CPR專題講座。同時,居民還可參加我校常用急救技術(shù)公共選修課的課堂學(xué)習(xí),將社區(qū)居民CPR健康教育與大學(xué)生急救健康教育相結(jié)合。另外,我校青年志愿者活動不定期進(jìn)入社區(qū)宣傳CPR等急救技術(shù),對居民知識掌握進(jìn)行鞏固。

    2 高校介入下的社區(qū)C PR健康教育效果評價

    2.1 過程評價

    (1)健康教育活動的實施情況及居民反饋信息記錄。如健康教育材料的發(fā)放情況、居民參與活動情況、專題講座參加人數(shù)、技能培訓(xùn)參加人數(shù)、居民易接受的健康教育形式、工作人員的態(tài)度和與居民的溝通配合情況。

    通過一個學(xué)期的社區(qū)CPR健康教育,接受健康教育200人,發(fā)放健康教育宣傳資料400份。健康教育前獲得有效問卷194份,健康教育后獲得有效問卷180份,失訪14人。失訪原因包括:教育時間太長,需要回家休息;家中臨時有事;認(rèn)為教育過程太復(fù)雜,中途離開;上班。

    在居民接受CPR技能培訓(xùn)后對其進(jìn)行健康教育效果調(diào)查,結(jié)果顯示,居民健康教育滿意度為96.3%,有些居民感激地說:“你們經(jīng)常到社區(qū)開展活動,使我們學(xué)到了不少知識,真是非常感謝,社區(qū)里有一所大學(xué)真是好!”居民對培訓(xùn)人員的滿意度為98.7%,認(rèn)為培訓(xùn)人員認(rèn)真負(fù)責(zé),態(tài)度好,有耐心,對居民有禮貌。有的居民參加培訓(xùn)時,用相機拍下操作步驟,帶回去給家人學(xué)習(xí);有的居民練習(xí)CPR時,請工作人員和教師指導(dǎo)他們練習(xí),態(tài)度非常認(rèn)真。

    (2)居民喜歡的健康教育形式。63.8%的居民希望通過講座培訓(xùn)學(xué)習(xí)CPR。講座培訓(xùn)是面對面交流,學(xué)習(xí)過程中可以進(jìn)行提問和咨詢,針對性強,所以受到居民歡迎。在進(jìn)行以CPR為核心的急救知識健康教育中,講座培訓(xùn)是一種重要的教育形式,采取現(xiàn)場演示和訓(xùn)練相結(jié)合的教學(xué)方式能保證學(xué)習(xí)效果。37.8%的居民希望通過宣傳材料學(xué)習(xí)。宣傳材料由于內(nèi)容具體,不受時間和空間限制,便于傳閱、保留,甚至在需要時可以對照使用,因此特別受中老年居民的喜愛。32.8%的居民希望通過錄像進(jìn)行學(xué)習(xí)。認(rèn)為將枯燥、抽象的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識轉(zhuǎn)化為聲音更形象、更直觀,能提高學(xué)習(xí)興趣;同時錄像可以滾動播放,講解詳細(xì)。

    社區(qū)和高校工作人員合作也非常愉快,社區(qū)非常支持健康教育活動?;顒咏Y(jié)束時,雙方就地點安排、現(xiàn)場布置、健康教育內(nèi)容等方面進(jìn)行了溝通交流,為下一次健康教育總結(jié)經(jīng)驗。

    2.2 效果評價

    采用近期效果評價,主要評價居民在健康教育前后知識、態(tài)度和行為的變化,是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo),為下一輪健康教育提供參考。通過健康教育前對社區(qū)居民CPR知識的調(diào)查,了解社區(qū)居民相關(guān)知識需求、態(tài)度、意愿,分析、制定健康教育預(yù)期目標(biāo),即在健康教育結(jié)束時:

    (1)知識目標(biāo):有60.0%的居民掌握CPR相關(guān)急救知識。(2)態(tài)度目標(biāo):有50.0%的居民認(rèn)識到現(xiàn)場實施CPR急救的重要性和意義。

    (3)行為目標(biāo):有50.0%的居民掌握CPR急救技術(shù)并愿意實施。

    通過高校與社區(qū)互動普及CPR技術(shù),使得人人都能承擔(dān)“第一目擊者”角色,并正確實施現(xiàn)場救助這個最終目標(biāo)。

    2.2.1 社區(qū)居民CPR技能培訓(xùn)后考核成績通過一次CPR技能培訓(xùn),考核成績合格率為85.0%。人群中20~40歲居民較50歲以上居民的掌握情況好。這與年輕人精力旺盛,學(xué)習(xí)能力、動手能力和記憶力強有關(guān)。

    CPR技能考核中發(fā)現(xiàn)的問題:(1)呼吸判斷:時間過短(僅用2~3秒)或時間太長(超過10秒)。時間太短是只做了判斷動作,而時間太長會耽誤搶救時間。(2)開放氣道時,頭后仰不夠,托下頦時手掐住軟組織,均會導(dǎo)致氣道開放不良。(3)人工呼吸吹氣時,胸廓未抬起,吹氣結(jié)束后未立即放松捏閉的鼻孔。(4)心臟按壓時,肘關(guān)節(jié)彎曲,按壓深度不夠,5個周期按壓質(zhì)量逐漸下降。

    2.2.2 社區(qū)居民CPR態(tài)度及行為干預(yù)效果健康教育后,有87.3%的居民認(rèn)為及時有效的CPR搶救能逆轉(zhuǎn)心跳呼吸驟停,當(dāng)心跳呼吸驟停發(fā)生時,認(rèn)為由現(xiàn)場會CPR的目擊者實施搶救的居民占92.7%,較健康教育前顯著提高(P<0.01)。通過健康教育,人們認(rèn)識到心跳停止后每一秒鐘對患者而言都是非常重要的,如果等專業(yè)的急救人員和醫(yī)務(wù)人員到達(dá)再進(jìn)行搶救,可能已錯過搶救的黃金時間,因此,學(xué)習(xí)CPR急救知識可在危急時候救助他人。通過健康教育,居民對學(xué)習(xí)CPR急救技術(shù)的重要性和意義有了進(jìn)一步了解,學(xué)習(xí)態(tài)度明顯轉(zhuǎn)變。

    98.1%的居民認(rèn)為學(xué)習(xí)CPR急救技術(shù)非常有必要,73.3%的居民希望能再次參加培訓(xùn)。通過健康教育,居民認(rèn)識到學(xué)習(xí)急救知識的重要性,有了主動學(xué)習(xí)的要求。健康教育對居民的學(xué)習(xí)態(tài)度產(chǎn)生了積極影響,推動其行為的改變,達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。但仍有5.0%的居民因擔(dān)心實施CPR急救后,若搶救不成功,自己要承擔(dān)責(zé)任,因而不愿實施。

    2.2.3 學(xué)生參加社區(qū)健康教育實踐的感受(1)社區(qū)健康教育實踐使學(xué)生在校學(xué)習(xí)的知識有了用武之地,對理論知識的掌握更加牢固,同時也發(fā)現(xiàn)知識掌握的不足之處。(2)通過社區(qū)實踐,鍛煉了人際溝通交流能力和膽量,為醫(yī)院實習(xí)時與患者交流奠定基礎(chǔ)。(3)通過社區(qū)實踐鍛煉了組織活動的能力。(4)在實踐中通過與居民溝通交流,進(jìn)一步了解他們的健康需求,為臨床課程的學(xué)習(xí)找到了目標(biāo)。(5)實踐中與教師密切合作,拉近了師生距離。(6)非常希望還能參加類似的實踐活動。(7)當(dāng)多次演示后居民仍不能正確操作時,體會到作為教師的辛苦。(8)在實踐中發(fā)現(xiàn)了自身不足??傊咝=槿胂碌纳鐓^(qū)健康教育,為學(xué)生提供了實踐平臺,有效培養(yǎng)了學(xué)生的責(zé)任意識[1]。

    3 成立社區(qū)急救志愿者服務(wù)隊

    經(jīng)過多次開展社區(qū)急救知識健康教育活動,居民從以前看到模型人就趕快離開,到現(xiàn)在開始主動在模型人身上進(jìn)行CPR練習(xí),并邀請親人進(jìn)行練習(xí);居民的急救觀念開始轉(zhuǎn)變,學(xué)習(xí)更為主動。在社區(qū)組織、高校參與下,成立了社區(qū)急救志愿者服務(wù)隊。

    4 討論

    如今,我國患慢性病的中老年人越來越關(guān)注所患疾病的相關(guān)知識,慢性病急性發(fā)作后如何應(yīng)對也成為他們關(guān)注和想要了解的內(nèi)容。以社區(qū)健康教育為平臺開展CPR急救技術(shù)培訓(xùn),是有效提高心臟驟停患者復(fù)蘇成功率的途徑[2]。僅參加一次健康教育掌握的新知識在短時間內(nèi)容易遺忘,F(xiàn)ossel等[3]研究表明,受訓(xùn)者CPR技能水平在學(xué)習(xí)兩周后開始下降,因此,急救知識培訓(xùn)應(yīng)定期開展,不斷強化。如果單純開展幾次活動,不會產(chǎn)生實際效果[4]。提倡家庭成員集體參加健康教育,由于家庭人數(shù)多,年輕人記憶力好,學(xué)習(xí)后在家里可以相互交流,促進(jìn)知識技能的掌握固化。

    錄像是深受居民喜歡的一種健康教育形式。在今后的健康教育中可以嘗試微課教學(xué),將CPR教學(xué)制作成通俗易懂的短小視頻(3~5分鐘),居民可以下載到手機上,就像隨身攜帶了一個移動急救資源包,根據(jù)需要反復(fù)學(xué)習(xí)。視頻自學(xué)有利于年齡較大者學(xué)習(xí)CPR急救技術(shù),比傳統(tǒng)課堂教學(xué)更有利于公眾加強CPR急救技能的記憶[5]。

    高校介入下的社區(qū)健康教育模式,其特點在于以學(xué)校的一個學(xué)期為教育周期,反復(fù)實施健康教育,建立起高校和社區(qū)合作的長效機制,使健康教育能穩(wěn)定開展并具有持續(xù)性和深入性。同時,還能解決目前我國健康教育人員缺乏、項目難以持續(xù)開展及資金不足的問題。該模式對于技能培訓(xùn)則更顯其優(yōu)勢,教學(xué)周期的循環(huán)使受教育者不斷接受復(fù)訓(xùn),技能得以強化,掌握和實施效果良好。

    高校介入下的社區(qū)健康教育模式具有滿足社區(qū)健康需要、促進(jìn)社區(qū)發(fā)展建設(shè)、促進(jìn)高校健康教育體系建設(shè)和發(fā)展、培養(yǎng)和加強學(xué)生社區(qū)服務(wù)能力等特點。高校與社區(qū)互動的過程中,雙方資源均得到充分利用,互相促進(jìn),和諧發(fā)展。因此,我們將繼續(xù)探索該模式在社區(qū)健康教育中的運用效果,對參加健康教育的居民行為變化進(jìn)行評價,為該模式的推廣、普及提供更多依據(jù)。

    [1]賈顏.醫(yī)學(xué)生人文教育的現(xiàn)實困境及路徑探析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2014(12):935-936.

    [2]王惠馨.強化第一目擊者心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)對心臟驟停復(fù)蘇成功率的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(27):134-135.

    [3]Fossel M,Kiskaddon R T,Sternbach G L.Retention of cardiopulmonary resuscitation skills by medical-students[J].JMed Educ,1983,58(7):568-575.

    [4]劉家敏.急救常識進(jìn)社會系列活動的興起和成功要素[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2012(3):238-239.

    [5]李佳,吳瑛,肖倩,等.視頻自學(xué)與課堂教學(xué)對公眾心肺復(fù)蘇技能獲得與保持效果的薈萃分析[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(12):1200-1203.

    R193

    A

    1671-1246(2015)17-0031-03

    注:本文系2013年湖北省衛(wèi)生廳科研項目(JX6B32)

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