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    人文教育在醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)中的重要性探討

    2015-03-18 10:07:54段明科孫雁宇
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2015年5期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)教育人文醫(yī)學(xué)

    段明科,孫雁宇

    (廈門市第二醫(yī)院,福建廈門361021;廈門醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校附屬醫(yī)院,福建廈門361021)

    人文教育在醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)中的重要性探討

    段明科,孫雁宇

    (廈門市第二醫(yī)院,福建廈門361021;廈門醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校附屬醫(yī)院,福建廈門361021)

    為培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才,提高臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量,將人文醫(yī)學(xué)教育與臨床實(shí)踐教學(xué)緊密結(jié)合,在臨床理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育,強(qiáng)調(diào)以患者為中心,通過多種形式加強(qiáng)臨床技能教學(xué),著重培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、綜合分析問題、解決問題的臨床思維和實(shí)踐技能,取得了令人滿意的教學(xué)效果。

    臨床實(shí)踐教學(xué);人文教育;職業(yè)道德

    隨著我國高等教育改革不斷深入,社會(huì)對醫(yī)學(xué)人才的要求不斷提高,如何培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才,滿足各層次醫(yī)療單位需求,是當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)教育改革的重點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育既要有完整、系統(tǒng)的基礎(chǔ)理論教學(xué)、臨床理論教學(xué),還要有理論結(jié)合實(shí)際的臨床實(shí)踐教學(xué)以及終身學(xué)習(xí)技巧教育,各高校應(yīng)結(jié)合實(shí)際,改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,探索教學(xué)改革措施,為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)共同努力[1~3]。臨床實(shí)踐教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,其質(zhì)量好壞與實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量有著直接關(guān)系[4]。臨床實(shí)踐教學(xué)既是檢驗(yàn)學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握和臨床實(shí)際應(yīng)用能力的重要途徑,也是評價(jià)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié),各院校均十分重視?,F(xiàn)將我院臨床實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

    1 加強(qiáng)人文教育,提高醫(yī)學(xué)生溝通技巧

    醫(yī)乃仁術(shù),要求醫(yī)生在提高醫(yī)術(shù)的同時(shí),有仁慈之心,能與患者平等交流,相互尊重,共同戰(zhàn)勝疾病。醫(yī)生發(fā)揮醫(yī)學(xué)特長,為患者解除疾病痛苦;患者及其家屬配合醫(yī)生共同戰(zhàn)勝疾病。而不是醫(yī)患對立,互不信任,心存芥蒂。所以,在臨床理論教學(xué)時(shí)要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷,使醫(yī)學(xué)生樹立以患者為中心、以人為本的學(xué)習(xí)理念。如講授上消化道穿孔、腹膜炎體征時(shí),患者腹部體征壓痛(+)、反跳痛(+),板狀腹,腸鳴音減弱或消失,移動(dòng)性濁音可能(+),如有明確的影像學(xué)診斷依據(jù),應(yīng)盡量避免加重患者痛苦的腹部檢查,這時(shí)的體檢越少越好。還有如胸部外傷肋骨骨折的臨床表現(xiàn)有胸廓直接壓痛(+)、間接壓痛試驗(yàn)(+),如果X線或CT檢查已確定有肋骨骨折,此體征可免于檢查,以免加重患者痛苦。對醫(yī)學(xué)生應(yīng)將發(fā)病機(jī)理講解清楚,如為什么會(huì)發(fā)生胸廓直接壓痛和間接壓痛,在臨床實(shí)踐教學(xué)(實(shí)習(xí)時(shí))中也應(yīng)如此。

    2 師生統(tǒng)一認(rèn)識(shí)是臨床實(shí)踐教學(xué)改革的關(guān)鍵

    臨床教學(xué)醫(yī)院擔(dān)負(fù)著救死扶傷和教書育人兩項(xiàng)重要職責(zé)。所以,臨床教師與基礎(chǔ)學(xué)院教師不同,他們除了完成臨床醫(yī)療工作,還要完成規(guī)定的臨床理論教學(xué)、臨床實(shí)踐教學(xué)任務(wù)。因此,要在臨床醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中強(qiáng)化教學(xué)觀念,收集教學(xué)病例和教學(xué)資料,以有利于教學(xué)為原則,在保證患者診療不受影響的前提下,盡量實(shí)施床旁教學(xué),親自帶教,因?yàn)榈湫腕w征很難遇到。如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉特有的胸骨左緣第3、4肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音,這類患者大多病情較輕,可以讓學(xué)生親自實(shí)踐體會(huì)。帶教教師在帶教過程中要以身作則,向?qū)W生示范良好醫(yī)德風(fēng)范,言語溫和流暢,體現(xiàn)出臨床醫(yī)生日常工作中溫馨關(guān)愛的風(fēng)范。

    3 加強(qiáng)人文教育,尊重患者

    臨床實(shí)踐教學(xué)包括教學(xué)查房、病例討論、病例示教、床旁教學(xué)、病史采集以及患者體檢等,其中很多教學(xué)方法需要在醫(yī)療實(shí)踐過程中進(jìn)行。這樣會(huì)造成教師和學(xué)生忽視對患者知情同意權(quán)和隱私權(quán)的尊重,甚至?xí)又鼗颊咝睦碡?fù)擔(dān)。有些患者在非知情同意情況下被示教,病情被討論分析,招致其及家屬的不滿或反感。如果提前告知患者有可能被拒絕示教,這就難以完成教學(xué)任務(wù),教學(xué)效果亦會(huì)受到影響。所以,帶教教師應(yīng)提前做好準(zhǔn)備,選擇性格開朗、豁達(dá)、病情穩(wěn)定、心理素質(zhì)較好的患者作為示教病例,并先與其溝通,獲得理解和配合。在示教過程中,加強(qiáng)學(xué)生人文教育,培養(yǎng)其關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者意識(shí),學(xué)會(huì)感恩,感謝患者給予的寶貴學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)[5]。

    4 加強(qiáng)入科前宣教,強(qiáng)調(diào)人文教育與醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合

    臨床實(shí)踐教學(xué)必須適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需要,以患者為中心,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在學(xué)生入科前宣教中加強(qiáng)人文教育,強(qiáng)調(diào)人文教育與醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合。教育學(xué)生從接觸臨床第一天起,就樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng),不論是在床邊還是臨床技能室教學(xué),不論是針對患者還是針對模型,師生都應(yīng)按照真實(shí)患者認(rèn)真對待。

    目前我國醫(yī)學(xué)人文教育滯后于基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐教學(xué),畢業(yè)生在臨床學(xué)習(xí)期間缺乏人文關(guān)懷意識(shí),法律法規(guī)意識(shí)淡薄,忽視對患者的人文關(guān)懷和理解,個(gè)別學(xué)生甚至認(rèn)為只有在患者身上親自檢查、操作、治療,才能提高自己的能力,才能掌握臨床技能。我院外科在臨床帶教和實(shí)習(xí)時(shí)將患者與模型相結(jié)合,因材施教,靈活運(yùn)用,臨床技能操作盡可能在模型上進(jìn)行,以提高學(xué)生的動(dòng)手能力;典型臨床表現(xiàn)和體征盡可能通過床旁示教或多媒體演示,增強(qiáng)學(xué)生感性認(rèn)識(shí),著重培養(yǎng)學(xué)生分析、思考、解決臨床實(shí)際問題能力,引導(dǎo)學(xué)生逐步實(shí)現(xiàn)由醫(yī)學(xué)生向?qū)嵙?xí)醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變。通過臨床實(shí)踐鞏固醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí),掌握一定的臨床技能與臨床思維,熟悉醫(yī)院的學(xué)習(xí)、工作、人際環(huán)境,為成為臨床醫(yī)生打下良好基礎(chǔ)。

    5 加強(qiáng)人文教育,培養(yǎng)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

    在臨床實(shí)踐教學(xué)過程中,始終強(qiáng)化以患者為中心理念,把大部分在患者身上進(jìn)行的相關(guān)臨床技能操作訓(xùn)練放在模型上進(jìn)行,其優(yōu)點(diǎn)是在帶教教師指導(dǎo)下學(xué)生可以反復(fù)操作訓(xùn)練,教師現(xiàn)場點(diǎn)評、示教,這對學(xué)生的臨床技能提高極具價(jià)值。臨床技能操作培訓(xùn)主要按照教學(xué)大綱和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的要求及方式設(shè)計(jì),讓學(xué)生理論結(jié)合實(shí)際,綜合分析判斷,盡快熟悉醫(yī)療工作環(huán)境,掌握更多人文知識(shí),提高人文素養(yǎng),為構(gòu)建良好、和諧醫(yī)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。在臨床實(shí)踐教學(xué)過程中,帶教教師要加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng),讓學(xué)生在臨床實(shí)踐中能夠做到愛崗敬業(yè)、吃苦耐勞,工作中一絲不茍、精益求精,引導(dǎo)其形成良好職業(yè)道德,養(yǎng)成良好職業(yè)習(xí)慣。

    [1]鄭曉紅,張世勤.南京中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)施本科生導(dǎo)師制培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀與思考[J].中醫(yī)教育,2002,21(3):18-19.

    [2]許杰周,李玉光,段明科,等.創(chuàng)建臨床基本技能精品課程的構(gòu)思與實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2007,27(1):34-35,38.

    [3]段明科,鄭俊鴻,文軍,等.外科教學(xué)模式改革的研究與實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2007,27(6):97-98.

    [4]陳自強(qiáng),顏偉,孫梯業(yè),等.綜合性大學(xué)附屬醫(yī)院臨床實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)狀與對策[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2006,26(4):65-68.

    [5]王建.對臨床實(shí)踐教學(xué)中醫(yī)患關(guān)系問題的思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2008,7(1):105-107.

    G420

    A

    1671-1246(2015)05-0090-02

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