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    高護(hù)集中實(shí)訓(xùn)課改革探索

    2015-03-18 10:07:54肖強(qiáng)
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2015年5期
    關(guān)鍵詞:實(shí)訓(xùn)醫(yī)院評價(jià)

    肖強(qiáng)

    (黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院,湖北黃岡438000)

    高護(hù)集中實(shí)訓(xùn)課改革探索

    肖強(qiáng)

    (黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院,湖北黃岡438000)

    目的改革集中實(shí)訓(xùn)課方法和措施,提高和鞏固實(shí)訓(xùn)課效果,為學(xué)生達(dá)到臨床實(shí)習(xí)要求做好基礎(chǔ)工作。方法由教師團(tuán)隊(duì)對學(xué)生進(jìn)行團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練,開展技能與素質(zhì)訓(xùn)練并重,實(shí)施護(hù)理工作過程培訓(xùn)模式。結(jié)果學(xué)生受益于該實(shí)訓(xùn)中系統(tǒng)性、綜合性的訓(xùn)練項(xiàng)目。結(jié)論提升了學(xué)生的實(shí)習(xí)能力與實(shí)際護(hù)理工作能力。

    高護(hù);集中實(shí)訓(xùn)課;訓(xùn)練項(xiàng)目

    2010年黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院開始招收護(hù)理高職生,為適應(yīng)高職教育培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)人才目標(biāo)的要求,對護(hù)理專業(yè)課程作了調(diào)整和改革,增加了護(hù)理專業(yè)集中實(shí)訓(xùn)課,目的是通過前期理論和實(shí)踐課學(xué)習(xí),檢驗(yàn)學(xué)生應(yīng)用知識進(jìn)行護(hù)理基本工作的能力,并通過集中護(hù)理實(shí)訓(xùn),為實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。筆者通過參與醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院的教學(xué)督導(dǎo)工作,與護(hù)理系教師共同探索集中實(shí)訓(xùn)課改革,以使集中實(shí)訓(xùn)課取得良好效果。

    1 教師團(tuán)隊(duì)對學(xué)生團(tuán)隊(duì)的訓(xùn)練

    1.1 傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)模式和缺點(diǎn)

    傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)采用任課教師與實(shí)驗(yàn)教師通過簡單配合,對全班學(xué)生進(jìn)行集中實(shí)訓(xùn)的模式。其缺點(diǎn)是:(1)教師少、學(xué)生多,即“點(diǎn)”對“面”的訓(xùn)練,且訓(xùn)練內(nèi)容簡單重復(fù),無法有效組織系統(tǒng)性、綜合性訓(xùn)練,實(shí)訓(xùn)效果不佳。(2)不能有效開展動(dòng)態(tài)實(shí)訓(xùn),學(xué)生興趣不高。(3)不能全面客觀評價(jià)全體學(xué)生,整體實(shí)訓(xùn)效率不高。(4)實(shí)訓(xùn)課組織管理較混亂,實(shí)訓(xùn)秩序和紀(jì)律難以維持。

    1.2 教師團(tuán)隊(duì)對學(xué)生團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)模式和優(yōu)點(diǎn)

    現(xiàn)將“點(diǎn)”對“面”實(shí)訓(xùn)改為“面”對“面”實(shí)訓(xùn),即教師團(tuán)隊(duì)對學(xué)生團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練模式。其優(yōu)點(diǎn)是:(1)教師團(tuán)隊(duì)組成結(jié)構(gòu)合理,成員分工協(xié)同,能較好執(zhí)行由低到高、由簡單到綜合的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目,使系統(tǒng)性和綜合性訓(xùn)練得到有效保證。(2)由靜態(tài)實(shí)訓(xùn)向動(dòng)態(tài)實(shí)訓(xùn)轉(zhuǎn)變。如在鋪床練習(xí)中,教師扮演病人或其家屬,以正反角色(配合及不配合)出現(xiàn),既能考查學(xué)生鋪床操作,又能考查學(xué)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對意外情況的處置能力。(3)能夠較全面地評價(jià)學(xué)生實(shí)訓(xùn)效果。教師團(tuán)隊(duì)能夠有效觀察和記錄學(xué)生團(tuán)隊(duì)實(shí)訓(xùn)狀況,并對學(xué)生團(tuán)隊(duì)成員作出客觀評價(jià)。(4)不同教師團(tuán)隊(duì)與不同學(xué)生團(tuán)隊(duì)分組實(shí)訓(xùn),不會(huì)出現(xiàn)實(shí)訓(xùn)課學(xué)生紀(jì)律混亂局面,有利于實(shí)訓(xùn)課管理。

    實(shí)踐證明,改進(jìn)后的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)模式能夠有效保證和提升實(shí)訓(xùn)效果。

    2 改善教師團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu),技能與素質(zhì)訓(xùn)練并重,培養(yǎng)學(xué)生綜合能力

    2.1 發(fā)揮語文教師的作用

    在角色扮演動(dòng)態(tài)訓(xùn)練中,設(shè)置護(hù)士與病人及其家屬、醫(yī)生與其他醫(yī)務(wù)人員語言交流時(shí)語態(tài)、語氣、形體等要求,以及護(hù)士在病歷記錄、醫(yī)療文書、醫(yī)務(wù)工作交流中規(guī)范用語要求,由語文教師對其進(jìn)行評價(jià),注重學(xué)生人文和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)[1]。通過3年的實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革,實(shí)習(xí)醫(yī)院對學(xué)生的好評率逐年提高,不僅有利于專業(yè)和學(xué)校長遠(yuǎn)發(fā)展,也有利于學(xué)生個(gè)人全面發(fā)展。

    2.2 發(fā)揮校企合作醫(yī)院工作人員的作用

    各實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)士長及資深護(hù)士的參與,對學(xué)生今后在該醫(yī)院的實(shí)習(xí)乃至工作產(chǎn)生重要影響,使學(xué)生的實(shí)訓(xùn)態(tài)度發(fā)生了根本性變化,對實(shí)訓(xùn)的認(rèn)知度與積極性顯著提高;同時(shí)引入醫(yī)院的新知識、新方法和新護(hù)理理念,淘汰實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目中的過時(shí)內(nèi)容。

    實(shí)踐證明,通過合作醫(yī)院工作人員參與,使得實(shí)訓(xùn)更加符合醫(yī)院實(shí)際工作要求,學(xué)生積極性提高,實(shí)訓(xùn)效果更佳。

    3 開展以實(shí)際護(hù)理工作過程為主的訓(xùn)練

    3.1 實(shí)訓(xùn)以實(shí)際護(hù)理工作過程為主

    傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)中針對某知識點(diǎn)和操作點(diǎn)的實(shí)訓(xùn)較多,現(xiàn)將知識點(diǎn)、操作點(diǎn)與職業(yè)素質(zhì)要求點(diǎn)有序聯(lián)系起來,進(jìn)行以實(shí)際護(hù)理工作過程為主的訓(xùn)練。如設(shè)計(jì)內(nèi)科(外科、婦產(chǎn)科)某病例病人的護(hù)理。首先,學(xué)生團(tuán)隊(duì)在教師團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下搭建模擬病房、護(hù)理值班室、配藥室和藥房,學(xué)習(xí)了解醫(yī)院相關(guān)科室工作職責(zé)。其次,設(shè)計(jì)實(shí)際護(hù)理工作過程訓(xùn)練項(xiàng)目,如交接班簽名、換裝和妝容、查房、護(hù)士日常工作(量血壓、量體溫、測脈搏等),以及正確記錄醫(yī)囑、領(lǐng)藥和配藥等連續(xù)的護(hù)理工作過程。實(shí)踐證明,這種根據(jù)醫(yī)院實(shí)際護(hù)理工作設(shè)計(jì)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目,能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性,特別是學(xué)生的實(shí)習(xí)和工作能力。

    3.2 實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目訓(xùn)練以角色扮演法為主

    (1)在模擬醫(yī)院真實(shí)科室環(huán)境中,由教師團(tuán)隊(duì)扮演醫(yī)生、病人和其他醫(yī)務(wù)工作人員,實(shí)訓(xùn)過程動(dòng)態(tài)、靈活,學(xué)生體驗(yàn)深、收獲大。(2)角色扮演法是師生互動(dòng)的教學(xué)活動(dòng),有利于教師對全體學(xué)生進(jìn)行全面、合理的評價(jià)。(3)角色扮演法體現(xiàn)在“活”和“變”上,教師團(tuán)隊(duì)可根據(jù)不同層次學(xué)生團(tuán)隊(duì)改變難易程度要求,做到因材施教。(4)角色扮演法模擬醫(yī)院護(hù)理工作,既能檢驗(yàn)和提升教師團(tuán)隊(duì)工作能力,又能培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際護(hù)理能力,達(dá)到師生雙贏效果。

    實(shí)踐證明,圍繞實(shí)際護(hù)理工作過程為主設(shè)計(jì)護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目,同時(shí)采用角色扮演法來實(shí)施實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目,能使實(shí)訓(xùn)具有全面性和連續(xù)性,可以保障和提高實(shí)訓(xùn)效果。

    4 改革實(shí)訓(xùn)評價(jià)方法

    4.1 制定實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的量化表

    傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)中教師對學(xué)生的評價(jià)較“粗”,學(xué)生感觸不深,效果不佳。由教師團(tuán)隊(duì)對學(xué)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行訓(xùn)練,教師將每位學(xué)生的操作技能點(diǎn)、職業(yè)素質(zhì)點(diǎn)和知識點(diǎn)細(xì)化,采用表格形式進(jìn)行評價(jià)。如交班時(shí)是否仔細(xì)看過值班記錄再簽字、換裝是否符合護(hù)士著裝要求、測量血壓和體溫是否規(guī)范操作、是否掌握正確的護(hù)患交流方法等,以及能否看懂和執(zhí)行醫(yī)囑、領(lǐng)藥和配藥是否符合規(guī)范要求、執(zhí)行護(hù)理醫(yī)療規(guī)范化操作等[2]。采用表格方式記錄,使學(xué)生一目了然,有利于實(shí)訓(xùn)中學(xué)生的評價(jià)、改進(jìn)和提升。

    4.2 改革實(shí)訓(xùn)講評方式

    傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目結(jié)束后,教師大多要作簡要總結(jié),但學(xué)生認(rèn)識卻沒有得到提高?,F(xiàn)利用護(hù)理中心實(shí)訓(xùn)室現(xiàn)代化條件,從監(jiān)控錄像中,截取學(xué)生操作過程進(jìn)行實(shí)訓(xùn)講評,通過觀看(自己和他人)操作,對比實(shí)訓(xùn)評價(jià)量化表,結(jié)合教師講評,學(xué)生才能真正提高認(rèn)識,并轉(zhuǎn)化為自覺行為,起到事半功倍的作用。

    5 建立激勵(lì)機(jī)制,保障和提高實(shí)訓(xùn)效果

    5.1 教師獎(jiǎng)勵(lì)方式

    將實(shí)訓(xùn)效果作為教師評價(jià)重要指標(biāo),并與其獎(jiǎng)勵(lì)工資和績效工作掛鉤。如指標(biāo)一(青年教師寒暑假醫(yī)院臨床鍛煉和學(xué)習(xí)的成果,學(xué)習(xí)的新知識、新技術(shù)和新護(hù)理理念是否應(yīng)用到實(shí)訓(xùn)教學(xué)中);指標(biāo)二(是否設(shè)計(jì)符合醫(yī)院實(shí)際工作過程并行之有效的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目);指標(biāo)三(教學(xué)團(tuán)隊(duì)水平和協(xié)作精神);指標(biāo)四(是否有創(chuàng)新);指標(biāo)五(學(xué)生通過實(shí)訓(xùn)是否提高實(shí)習(xí)效率,實(shí)習(xí)醫(yī)院滿意率是否提高)。

    實(shí)踐證明,教師激勵(lì)評價(jià)指標(biāo)的改變使教師敬業(yè)精神發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變,督促教師積極主動(dòng)地進(jìn)行探究與創(chuàng)新。

    5.2 學(xué)生獎(jiǎng)勵(lì)方式

    將實(shí)訓(xùn)量化評價(jià)結(jié)果作為實(shí)習(xí)分配的重要依據(jù),以減少和避免不公平現(xiàn)象及負(fù)面影響。對實(shí)訓(xùn)成績優(yōu)秀的學(xué)生,學(xué)院頒發(fā)證書進(jìn)行表彰。

    5.3 激勵(lì)效果

    激勵(lì)機(jī)制的改變?nèi)〉靡韵鲁尚В海?)增強(qiáng)了教與學(xué)的活力,教學(xué)在師生互動(dòng)協(xié)作活動(dòng)中完成。(2)加快了向教學(xué)做一體化教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[3]。(3)逐步形成一支具備較高教學(xué)技能與團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的臨床教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

    總之,通過3年實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革探索,不斷完善和改進(jìn)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)方法,為學(xué)生臨床實(shí)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。學(xué)生在實(shí)習(xí)醫(yī)院的好評率逐年提高,達(dá)到90%,實(shí)現(xiàn)了實(shí)訓(xùn)教學(xué)目的,取得良好實(shí)訓(xùn)效果。

    [1]計(jì)曉月.議高職護(hù)生人文素質(zhì)培養(yǎng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29(6):97-98.

    [2]張萍萍.提高護(hù)生對人文素質(zhì)培養(yǎng)認(rèn)知度的探討[J].全科護(hù)理,2011(3):276-277.

    [3]余浩,陳年友,周源,等.教學(xué)做合一論[M].北京:高等教育出版社,2012.

    G424.4

    A

    1671-1246(2015)05-0088-02

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