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    手術(shù)室SOP促進(jìn)外科護(hù)理教學(xué)改革的研究

    2015-03-18 10:07:54孫曉敏張正寶
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2015年5期
    關(guān)鍵詞:外科手術(shù)室技能

    孫曉敏,張正寶

    (江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院,江蘇南京210038)

    手術(shù)室SOP促進(jìn)外科護(hù)理教學(xué)改革的研究

    孫曉敏,張正寶

    (江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院,江蘇南京210038)

    為培養(yǎng)符合臨床工作需要的護(hù)理人才,我校充分利用國家示范校建設(shè)和校企合作契機(jī),探索以手術(shù)室SOP應(yīng)用為導(dǎo)向的外科護(hù)理教學(xué)改革。根據(jù)五年制高職護(hù)理專業(yè)外科護(hù)理教學(xué)大綱和臨床護(hù)理工作需要,統(tǒng)一、規(guī)范手術(shù)室??谱o(hù)理操作,結(jié)合案例教學(xué)和情境設(shè)置,培養(yǎng)學(xué)生操作能力。同時,改善實訓(xùn)條件,對外科護(hù)理中手術(shù)室護(hù)理的課程設(shè)計、教學(xué)模式及教學(xué)方法、教學(xué)評價體系進(jìn)行改革,促進(jìn)學(xué)生綜合職業(yè)能力提升。

    外科護(hù)理;手術(shù)室SOP;??谱o(hù)理操作

    隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,教材內(nèi)容滯后已成為醫(yī)學(xué)院校公認(rèn)的問題,尤其是教材中的操作技術(shù)與臨床操作脫節(jié)現(xiàn)象較為嚴(yán)重[1]。此外,傳統(tǒng)的照本宣科及單純灌輸式講授法已不能滿足人才培養(yǎng)的需要[2]。為了培養(yǎng)更加符合臨床護(hù)理工作實際需要的人才,我校充分利用國家示范校建設(shè)和校企合作建設(shè)項目的契機(jī),開展以手術(shù)室SOP應(yīng)用為導(dǎo)向的外科護(hù)理教學(xué)改革,希望通過統(tǒng)一、規(guī)范的手術(shù)室??谱o(hù)理操作,提高教學(xué)質(zhì)量,促進(jìn)學(xué)生綜合職業(yè)能力提升?,F(xiàn)將以手術(shù)室SOP應(yīng)用為導(dǎo)向進(jìn)行外科護(hù)理教學(xué)改革報告如下。

    1 SOP的概念

    SOP(Standard Operation Procedure),即標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序或標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范,就是將某一作業(yè)依照操作目的、操作步驟、操作要求,以統(tǒng)一的格式描述出來,用來指導(dǎo)和規(guī)范日常工作[3]。SOP最早應(yīng)用在一般產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)中,尤其是工業(yè)生產(chǎn)。SOP將企業(yè)長期積累的技術(shù)、經(jīng)驗記錄于標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)規(guī)范中。近年來,SOP被大量應(yīng)用在醫(yī)院培訓(xùn)及臨床操作中,尤其在外科手術(shù)室護(hù)理技術(shù)中,如洗手SOP、刷手SOP、取用無菌物品SOP等[4]。

    2 高職院校外科護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀

    外科護(hù)理是高職高專護(hù)理專業(yè)的核心課程,對護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)起著重要作用。目前,外科護(hù)理包括外科疾病及其護(hù)理理論知識和外科護(hù)理技能操作兩部分。外科護(hù)理教學(xué)由于長期沿用傳統(tǒng)方法,導(dǎo)致技能操作標(biāo)準(zhǔn)與臨床不統(tǒng)一,有些技能操作標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)落后于臨床,教學(xué)設(shè)備及條件也不夠完善。此外,護(hù)理教師對外科護(hù)理操作的認(rèn)識和重視程度不足,使學(xué)生對外科護(hù)理操作技能掌握不規(guī)范、不熟練。學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)后不能很快適應(yīng)護(hù)理工作要求,操作技能需要重新學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,造成臨床重復(fù)教學(xué)[5]。

    3 手術(shù)室SOP在外科護(hù)理教學(xué)改革中的應(yīng)用

    3.1 結(jié)合課程教學(xué)需要,深入臨床實踐

    根據(jù)五年制高職護(hù)理專業(yè)外科護(hù)理課程教學(xué)大綱和臨床外科護(hù)理工作需要,將操作項目劃分為兩類:一類是與外科護(hù)理工作直接相關(guān)的外科護(hù)理基本操作,如外科洗手、無菌物品傳遞、備皮、換藥等,要求學(xué)生熟練掌握;另一類是與外科疾病護(hù)理有關(guān)的技術(shù)操作,如胃腸減壓、胸腔閉式引流等,要求學(xué)生基本掌握,在臨床實習(xí)階段進(jìn)一步鞏固和提高[5]。結(jié)合課程教學(xué)需要,我校選定外科手術(shù)室的護(hù)理技能部分為主要教學(xué)改革內(nèi)容。我校充分利用校企合作項目建設(shè)的契機(jī),將相關(guān)專業(yè)教師安排到某三甲醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行為期一個月的以手術(shù)室護(hù)理技術(shù)為中心的臨床實踐。

    3.2 制定常見手術(shù)室SOP,完善外科護(hù)理教學(xué)

    專業(yè)課教師通過深入臨床實踐和咨詢有關(guān)專家,根據(jù)五年制高職護(hù)理專業(yè)外科護(hù)理教學(xué)大綱的要求,按照每項操作的目的和要求,制定了統(tǒng)一的操作程序和標(biāo)準(zhǔn)。如手術(shù)室無菌操作技術(shù):外科洗手、穿脫無菌手術(shù)衣、戴手套、術(shù)前無菌準(zhǔn)備、術(shù)中配合各項技術(shù)、術(shù)后器械敷料的整理等。

    3.3 完善外科護(hù)理教學(xué)設(shè)施,提高指導(dǎo)教師水平

    為進(jìn)一步深化外科護(hù)理教學(xué)改革,與臨床保持一致,我校在原有手術(shù)室實訓(xùn)單元設(shè)施的基礎(chǔ)上更新實驗用物(如刷手用物、手術(shù)衣等),添置各種外科操作器械和必需品,建立了一套較完整的外科護(hù)理操作設(shè)備管理制度,為開展外科護(hù)理技能教學(xué)提供了必要的物質(zhì)保證。此外,除安排專業(yè)課教師臨床實踐外,還要求帶教教師每次授課前在主講教師的組織下進(jìn)行集體備課,以明確操作目的、內(nèi)容和要求,統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn),提高專業(yè)課教師的操作水平。

    3.4 轉(zhuǎn)變實驗教學(xué)理念,改進(jìn)教學(xué)模式

    外科護(hù)理教學(xué)改革的關(guān)鍵是轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)理念,即教師要轉(zhuǎn)變依賴教材、以自我為中心的教學(xué)理念,將教學(xué)中心轉(zhuǎn)為滿足臨床及學(xué)生需要,在了解臨床及學(xué)生學(xué)習(xí)需求的前提下,對現(xiàn)有教學(xué)模式進(jìn)行改革,從根本上提高教學(xué)效果。在改進(jìn)教學(xué)模式方面,注重培養(yǎng)學(xué)生批判性思維、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力;增加操作課課時,確保學(xué)生有足夠時間練習(xí)和思考,課后開放練習(xí)室,準(zhǔn)備充足的操作物品,便于學(xué)生利用課余時間進(jìn)行練習(xí),鞏固教學(xué)成果,提高學(xué)生外科操作技能的熟練程度。

    3.5 增加情境設(shè)置,開展案例討論式教學(xué)

    在應(yīng)用手術(shù)室SOP開展教學(xué)時,充分利用情境設(shè)置和案例討論來有效提高教學(xué)效果。在情境教學(xué)中,教師參照臨床手術(shù)室工作將教學(xué)內(nèi)容分解成相對獨(dú)立的環(huán)節(jié),列舉常見手術(shù)步驟及護(hù)理配合過程,安排學(xué)生進(jìn)行角色扮演。如手術(shù)者、器械護(hù)士、巡回護(hù)士,在仿真手術(shù)室中創(chuàng)設(shè)較為真實的手術(shù)情境,學(xué)生分工協(xié)作、互相配合,學(xué)習(xí)和掌握手術(shù)室各項操作技能。巡回護(hù)士、器械護(hù)士學(xué)習(xí)和思考如何挑選手術(shù)器械、敷料以及打包,術(shù)前準(zhǔn)備等。要求學(xué)生操作規(guī)范、符合無菌操作原則,嚴(yán)格按各環(huán)節(jié)考核標(biāo)準(zhǔn)給予評分[6]。通過情境設(shè)置和案例討論為學(xué)生營造較真實的手術(shù)室環(huán)境,突出手術(shù)室護(hù)理技能的專科性、實用性。

    3.6 加強(qiáng)考核與反饋

    考核是檢查學(xué)生掌握各項外科護(hù)理技術(shù)情況的主要手段。為加強(qiáng)考核的力度和時效性,在學(xué)生每次操作課后,安排1~2周的時間進(jìn)行練習(xí)和同輩輔導(dǎo),然后進(jìn)行考核??己藭r,每項操作包括理論部分和技能操作部分:理論部分有1~2題,主要考查該項操作的目的和注意事項,占總分的20%;技能操作部分占總分的80%(考核標(biāo)準(zhǔn)為:素質(zhì)要求10分,操作準(zhǔn)備10分,操作流程60分,用物及終末處理10分,理論提問10分)。考核后,教師及時將考核結(jié)果反饋給學(xué)生,并提出改進(jìn)意見。

    4 教學(xué)效果評價與思考

    外科護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀和護(hù)理理論為指導(dǎo),以臨床外科醫(yī)療知識為基礎(chǔ),充分運(yùn)用基本護(hù)理技術(shù)進(jìn)行的應(yīng)用性護(hù)理工作[7]。實踐證明,外科護(hù)理中手術(shù)室護(hù)理技能部分采用手術(shù)室SOP教學(xué),有助于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性、積極性,變被動接受為主動學(xué)習(xí),有利于學(xué)生更好地掌握手術(shù)室護(hù)理技能,培養(yǎng)核心職業(yè)能力。此外,重視和加強(qiáng)學(xué)生外科護(hù)理操作技能訓(xùn)練和培養(yǎng),能提高學(xué)生外科護(hù)理操作水平,增強(qiáng)動手能力,從而提高學(xué)生對臨床工作的適應(yīng)性,滿足臨床需要。在今后教學(xué)中我們還需進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)課教師的臨床實踐,將更多臨床新技術(shù)應(yīng)用于護(hù)理教學(xué),促進(jìn)外科護(hù)理教學(xué)改革。

    [1]李秀惠,羅萍,范曉君.護(hù)理教學(xué)與臨床實踐之間差異的調(diào)查與分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2002(5):25-27.

    [2]楊藝,叢小玲,許蘇飛,等.《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)方法改革成效及存在問題[J].護(hù)理管理雜志,2009,9(9):22-24.

    [3]李東升.標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)[M].北京:中國計量出版社,2006.

    [4]鐘朱炎.標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范[J].中國護(hù)理管理,2010,10(2):79-80.

    [5]許蓉.外科護(hù)理教學(xué)中加強(qiáng)護(hù)理操作訓(xùn)練的做法和體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2000,15(11):848-849.

    [6]孫建玲,陶紅,庹焱.手術(shù)室操作模擬訓(xùn)練教學(xué)法的創(chuàng)立與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2002,17(8):563-565.

    [7]李繼坪,宋錦平,成翼娟.臨床護(hù)理教學(xué)情況調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,1998,33(3):159-161.

    G420

    A

    1671-1246(2015)05-0076-02

    注:本文系江蘇省衛(wèi)生廳教科研課題(J201312)

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