對(duì)中藥藥理學(xué)教學(xué)實(shí)踐的探討

尤婷婷，龔仙玲，周湘君，崔燎，吳鐵，鮮華

（1.廣東醫(yī)學(xué)院，廣東東莞523808；2.南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，廣東廣州510630）

對(duì)中藥藥理學(xué)教學(xué)實(shí)踐的探討

尤婷婷1，龔仙玲1，周湘君1，崔燎1，吳鐵1，鮮華2

（1.廣東醫(yī)學(xué)院，廣東東莞523808；2.南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，廣東廣州510630）

中藥藥理學(xué)是中藥專業(yè)的重要課程，為了提高教學(xué)質(zhì)量，在教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)其存在問題并進(jìn)行深入分析，探討解決方法，使中藥藥理學(xué)教學(xué)更好地滿足時(shí)代需求，為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)藥人才奠定基礎(chǔ)。

中藥藥理學(xué)；中醫(yī)藥；教學(xué)方法

中藥藥理學(xué)是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法，研究中藥與機(jī)體相互作用及規(guī)律的學(xué)科；是溝通中醫(yī)與西醫(yī)、中藥與西藥的橋梁學(xué)科，是我國醫(yī)藥院校中藥專業(yè)開設(shè)的重要專業(yè)課程，承擔(dān)著用現(xiàn)代科學(xué)語言闡明中醫(yī)藥理論、實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化的重任。學(xué)習(xí)中藥藥理學(xué)這門專業(yè)課，對(duì)于中藥現(xiàn)代化、國際化發(fā)展有著重要意義。但作為新興學(xué)科，中藥藥理學(xué)還處在起步階段，其教學(xué)規(guī)律有待探索。為提高其教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，本文就教學(xué)過程中存在的問題及解決方法進(jìn)行作探討。

1 存在問題

在中藥藥理學(xué)教學(xué)中，存在教材內(nèi)容不成熟、教學(xué)內(nèi)容較多、涉及面廣等問題，對(duì)教師授課和學(xué)生學(xué)習(xí)造成一定困難。

1.1 教材內(nèi)容不成熟

中藥藥理學(xué)教材主要介紹與中藥功效相關(guān)的藥理作用，由于多數(shù)中藥的作用機(jī)理、體內(nèi)過程、不良反應(yīng)等不明確，其中部分觀點(diǎn)目前還存在爭議和分歧，這些都給教學(xué)帶來很大困難。

1.2 教學(xué)內(nèi)容多、涉及面廣

（1）介紹中藥功效、藥理作用時(shí)，既會(huì)涉及中藥學(xué)、中藥化學(xué)等中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，又會(huì)涉及生理學(xué)、病理學(xué)等西醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)。對(duì)學(xué)生的理解能力及綜合能力要求較高，學(xué)生感到該課程信息量大，難以理解和記憶；同時(shí)對(duì)教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)和課時(shí)掌控技巧也有很高要求，教師需要在有限的課時(shí)內(nèi)，既要完成教學(xué)任務(wù)，又要使學(xué)生理解、掌握所學(xué)知識(shí)。

（2）中藥藥理學(xué)中藥物藥理作用復(fù)雜，具有多效性，如每一味中藥都含有多種化學(xué)成分，具有多種藥理作用，表現(xiàn)出多效性，部分藥物還有雙向作用，這使得學(xué)習(xí)內(nèi)容更為繁雜，學(xué)生難以記憶。

2 原因分析

2.1 學(xué)科歷史短，發(fā)展不成熟

中藥藥理學(xué)仍處在起步階段，相應(yīng)的教材和課程出現(xiàn)較晚，1984年第1本教材正式出版，1987年全國中醫(yī)院校正式開設(shè)中藥藥理學(xué)課程，中藥藥理學(xué)教材及課程建設(shè)只有短短二十余年。學(xué)科不成熟必然反映在教材和課程建設(shè)中。同時(shí)，中藥藥理學(xué)還在以極快的速度發(fā)展，其科研活動(dòng)與課堂教學(xué)聯(lián)系緊密，以至于課堂教材不斷更新仍趕不上學(xué)科發(fā)展步伐[1]。因此，教師授課時(shí)不應(yīng)局限于傳統(tǒng)講授形式，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)也不應(yīng)全盤接受教材內(nèi)容。如果學(xué)生被動(dòng)接受存在爭議和分歧的教材內(nèi)容，既不利于其科研精神和創(chuàng)新思維培養(yǎng)，也不利于中藥藥理學(xué)發(fā)展。

2.2 中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合，中藥多效性與雙向調(diào)節(jié)作用

（1）中藥藥理學(xué)信息量大是由學(xué)科自身特點(diǎn)所決定的，中藥藥理學(xué)涉及的基礎(chǔ)理論多，必須堅(jiān)持中醫(yī)藥獨(dú)特的理論體系。中醫(yī)藥學(xué)獨(dú)特的理論體系主要是結(jié)合哲學(xué)、文化形成的，古人結(jié)合當(dāng)時(shí)的哲學(xué)、文化研究成果，從抽象角度去闡釋中藥作用原理，這便是傳統(tǒng)中藥藥性理論，如四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)等[2]。中醫(yī)理論多數(shù)出自臨床經(jīng)驗(yàn)積累，缺乏嚴(yán)密、客觀的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，上升為理論必然存在諸多缺陷，對(duì)其不足要通過中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)加以修正，從而使臨床用藥更加安全。中藥藥理學(xué)利用現(xiàn)代科學(xué)手段驗(yàn)證傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，深化中藥功效、修正中醫(yī)藥理論之不足，同時(shí)，必須堅(jiān)持中藥自身系統(tǒng)特色，不能失去中藥本身的特色。在堅(jiān)持中醫(yī)藥理論指導(dǎo)的前提下，中藥藥理學(xué)教學(xué)中涉及中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論，另外還要結(jié)合西醫(yī)理論和現(xiàn)代科學(xué)手段闡述藥物作用，因此使得中藥藥理學(xué)講授和學(xué)習(xí)信息量增大，要在有限課時(shí)內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)并保證教學(xué)質(zhì)量，存在一定困難。

（2）與西藥藥理學(xué)相比，西藥多為純度較高的單一化學(xué)成分，其成分、作用、作用機(jī)理、作用部位明確，而中藥成分復(fù)雜，一味中藥本身就是一個(gè)小復(fù)方，同時(shí)存在多個(gè)有效成分部位，含有復(fù)雜的多種有效成分，從而形成中藥作用的多效性，具有多種藥理作用。但這也恰好說明中藥是通過多途徑、多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)發(fā)揮作用的，是中醫(yī)藥從整體治療疾病的基礎(chǔ)[3]。

中藥藥理中經(jīng)常出現(xiàn)雙向調(diào)節(jié)作用。雙向調(diào)節(jié)作用是指同一中藥及組成方劑，在機(jī)體不同狀態(tài)下以不同方式應(yīng)用，可以發(fā)揮趨向相反的作用，其形成原因復(fù)雜，影響因素較多[3]。常見的雙向調(diào)節(jié)作用有陰陽、寒熱、表里、補(bǔ)瀉、升降、利澀、燥潤、散收、活血止血等，出現(xiàn)這種情況的原因，一是由于中藥的多成分性，不同成分對(duì)不同作用環(huán)節(jié)起作用，最終表現(xiàn)出有利于機(jī)體的變化；二是機(jī)體處于不同機(jī)能狀態(tài)下，對(duì)同一藥物中不同成分具有不同反應(yīng)所致。雙向調(diào)節(jié)作用及機(jī)制恰好體現(xiàn)了中藥調(diào)節(jié)機(jī)體平衡的內(nèi)涵。

3 解決方法

3.1 調(diào)整教學(xué)方法

現(xiàn)階段的中藥藥理學(xué)教材內(nèi)容不完善，類似微型綜述，可對(duì)教學(xué)方法做出相應(yīng)調(diào)整，以提高教學(xué)效果。例如適當(dāng)采用啟發(fā)式、問題式、探究式教學(xué)方法，將教材內(nèi)容欠成熟的劣勢轉(zhuǎn)變?yōu)榇龠M(jìn)學(xué)生自學(xué)能力、創(chuàng)新思維和科研精神培養(yǎng)的優(yōu)勢，將其作為培養(yǎng)高素質(zhì)人才的突破口和提高教師綜合水平的契機(jī)。例如，注意啟發(fā)學(xué)生勤于思考、善于思考，不盲目輕信某種學(xué)說、某種觀點(diǎn)，因?yàn)橹兴幩幚韺W(xué)是不斷更新和發(fā)展的學(xué)科，部分觀點(diǎn)還存在爭議，很多新的研究成果既可能推翻古籍理論，也可能產(chǎn)生新的理論，讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)能搭建知識(shí)基礎(chǔ)框架，但又不局限于知識(shí)框架內(nèi)，做到活學(xué)活用；對(duì)教材某些前后矛盾的論述，課前要求學(xué)生帶著問題查閱相關(guān)文獻(xiàn)，自己歸納總結(jié)出較明確的結(jié)論，上課時(shí)再討論修正。這樣既能解決學(xué)習(xí)中的疑惑，又能鍛煉學(xué)生自學(xué)能力和獨(dú)立思考能力。此外，由于中藥藥理學(xué)發(fā)展迅速，教材部分內(nèi)容滯后，教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)介紹最新研究進(jìn)展。

3.2 理順、歸類教學(xué)內(nèi)容

3.2.1 理順教學(xué)內(nèi)容，堅(jiān)持中醫(yī)藥理論指導(dǎo)中藥藥理學(xué)教學(xué)應(yīng)堅(jiān)持中醫(yī)藥理論指導(dǎo)，側(cè)重中藥藥理特色，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)做鋪墊，中西醫(yī)藥理論求同存異，堅(jiān)持走中西醫(yī)結(jié)合、互補(bǔ)互用、交叉融合的道路，讓學(xué)生從整體上把握學(xué)科特色，清楚中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論是可以用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)語言進(jìn)行闡釋的，其內(nèi)涵是相通的。在講授相關(guān)藥理作用前，回顧現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)是非常必要的，但由于課時(shí)有限，教師可以提前布置問題，安排學(xué)生課前復(fù)習(xí)，有了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)做鋪墊，學(xué)生學(xué)習(xí)中藥藥理學(xué)就容易理解了；或在課堂講述過程中將涉及的相關(guān)學(xué)科內(nèi)容進(jìn)行簡單回顧，但要注意控制時(shí)間，不能影響重點(diǎn)內(nèi)容學(xué)習(xí)，要求教師課前進(jìn)行周密的課程教學(xué)設(shè)計(jì)，確保在有限的課堂時(shí)間內(nèi)既完成教學(xué)任務(wù)又保證教學(xué)質(zhì)量。

3.2.2 藥理作用歸類、對(duì)比介紹由于每種單味藥或復(fù)方的作用都很廣泛，造成各種單味藥或復(fù)方相同的藥理作用、研究方法在不同章節(jié)反復(fù)出現(xiàn)。如果完全遵循教材進(jìn)行授課，勢必造成內(nèi)容重復(fù)，浪費(fèi)教學(xué)時(shí)間，無法收到好的教學(xué)效果，可參照其他學(xué)?？偨Y(jié)出的方法[4]，先將教材中各中藥涉及的藥理作用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸類，一個(gè)藥理作用無論在書中出現(xiàn)多少次均重點(diǎn)講授一次；每次講授重點(diǎn)藥理作用時(shí)，應(yīng)從實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)條件、實(shí)驗(yàn)誤差控制、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析方面進(jìn)行系統(tǒng)、完整地講述，使學(xué)生獲得系統(tǒng)、完整的知識(shí)。另外，適當(dāng)應(yīng)用比較教學(xué)法。由于中藥藥理學(xué)是建立在西藥藥理學(xué)基礎(chǔ)上，藥理學(xué)理論及技術(shù)方法是學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)，所以中藥藥理學(xué)和西藥藥理學(xué)教學(xué)有很多共同之處，將西藥藥理與中藥藥理進(jìn)行比較介紹，可幫助學(xué)生更好地掌握中藥藥理學(xué)知識(shí)。例如在介紹中藥作用機(jī)理和功能主治時(shí)，選擇作用機(jī)理和藥效相似的西藥與其進(jìn)行比較，分析異同，便于學(xué)生更好地掌握各中藥藥理作用和作用機(jī)制。

3.2.3 雙向調(diào)節(jié)作用與中醫(yī)的平衡觀、生物體調(diào)整系統(tǒng)聯(lián)接將中藥常出現(xiàn)的雙向調(diào)節(jié)作用與中醫(yī)的平衡觀與生物體調(diào)整系統(tǒng)聯(lián)系起來。古代醫(yī)藥學(xué)家對(duì)雙向調(diào)節(jié)作用進(jìn)行過探索，現(xiàn)代中藥藥理學(xué)又對(duì)此進(jìn)行深入研究，雖尚未形成系統(tǒng)理論，但這些作用目前可從現(xiàn)代生物化學(xué)、受體遞質(zhì)學(xué)說的角度做出初步解釋，如引導(dǎo)學(xué)生用生化新陳代謝的平衡、網(wǎng)絡(luò)調(diào)控系統(tǒng)和藥物成分的受體作用機(jī)制來解釋雙向調(diào)節(jié)作用，將古老的問題和現(xiàn)代最前沿的研究成果相結(jié)合，形成有趣命題，用中藥藥理學(xué)最新研究成果來解答古老問題，容易激起學(xué)生興趣。

4 結(jié)語

中藥是中華民族的寶貴財(cái)富，隨著國際、國內(nèi)對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的關(guān)注，中藥現(xiàn)代化已成為中醫(yī)藥行業(yè)的熱門話題，中藥藥理學(xué)是傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的橋梁學(xué)科，學(xué)好中藥藥理學(xué)不但有助于闡明中藥藥效作用機(jī)理，促進(jìn)中醫(yī)藥理論發(fā)展，而且對(duì)促進(jìn)中藥現(xiàn)代化及中西醫(yī)結(jié)合也具有深遠(yuǎn)意義。但由于中藥藥理學(xué)教材不成熟、教學(xué)內(nèi)容多且涉及面廣等問題，使教學(xué)具有一定難度。教師只有在教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，不斷尋找解決問題的方法，才能有效提高教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)藥人才奠定基礎(chǔ)。

[1]華永慶，陸茵，許惠琴.科研導(dǎo)向的中藥藥理學(xué)教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)設(shè)計(jì)思路探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（36）：7-8.

[2]王家葵.沈映君教授談中藥藥理學(xué)科建設(shè)[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，19（1）：1-4.

[3]李巨三.中藥雙向調(diào)節(jié)作用常見形式探討[J].光明中醫(yī)，2008，23（10）：1605-1607.

[4]李萍.我對(duì)《中藥藥理學(xué)》的教學(xué)體會(huì)[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，12（3）：130.

G420

A

1671-1246（2015）05-0037-02

注：本文系廣東醫(yī)學(xué)院青年基金（XQ06025）；廣東醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)研究課題（JY1246）