老年護理實踐教學存在的問題與對策

孔令磷，程夢琳，饒玉霞，張 俠，羅菊英，鞏 瑩，趙夢遐

(湖北科技學院 護理學院，湖北 咸寧 437100)

目前，我國已進入快速老齡化階段，面對人口老齡化的嚴峻形勢，我國的應(yīng)對準備明顯不足，如我國養(yǎng)老服務(wù)隊伍整體素質(zhì)不高，學歷偏低，從業(yè)人員的職業(yè)化建設(shè)明顯滯后，與潛在的需求相差甚遠［1］?！袄夏曜o理”不僅僅只是大眾所認為的簡單生活照料，而是為老年人提供預防、保健、疾病管理和護理、心理護理、養(yǎng)老服務(wù)、康復、健康教育等為一體的連續(xù)性、綜合性服務(wù)。護理專業(yè)的發(fā)展與健康老齡化的需求尚存在較大差距，高質(zhì)量的老年護理服務(wù)取決于高素質(zhì)人才隊伍的培養(yǎng)，而老年護理人才的培養(yǎng)有賴于完善的老年護理教學體系，實踐教學正是老年護理學教學中的重點和難點。我院在開展老年護理課程教學時，由于實踐教學體系不完善、實踐教學基地缺乏及規(guī)范性欠缺等問題，學生的實踐能力培養(yǎng)受到制約。本文在總結(jié)我院老年護理課程教學經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，分析老年護理實踐教學中存在的問題，并提出相應(yīng)對策。

一、老年護理實踐教學中存在的問題

1.老年護理課程體系不成熟

老年護理學是一門實踐性、應(yīng)用性很強的學科。與國外相比，我國高等護理教育一直以培養(yǎng)通科護理人才為主，我國高校全日制老年護理專業(yè)設(shè)置基本還是空白［2］，而在美國，老年護理具有完善的?？谱o士教育體系，其老年高級實踐護士分為老年開業(yè)護士和臨床護理專家兩類，并且要通過?？拼T士學位教育或非專科護理碩士學位基礎(chǔ)上再修?？谱C書教育的途徑獲得執(zhí)業(yè)資格［3］;美國護理高校聯(lián)盟(American Association of Colleges of Nursing)并頒布了《美國護理本科教育老年護理核心能力標準及課程指南》，其中明確提出了護理本科生為老人提供給高質(zhì)量護理的核心能力，并給出相應(yīng)的課程內(nèi)容和教學策略的建議［4］。我國護理院校的實踐教學正處于起步階段，這與各護理院校老年護理的課程體系還未成熟密切相關(guān)。

2.實踐教學場所缺乏

目前，我國老年護理教育尚處于初步發(fā)展階段，國內(nèi)只有少數(shù)職業(yè)技術(shù)學校率先開設(shè)老年護理專業(yè)或以護理專業(yè)(老年護理方向)設(shè)置較系統(tǒng)的老年護理職業(yè)培訓課程［1］，同時，國內(nèi)少部分高校護理學院率先探索“校企合作”的方式創(chuàng)建老年公寓作為老年護理實踐基地，不僅取得了良好的教學效果，同時獲得了一定的社會效益和經(jīng)濟效益［5］;亦或是建立校內(nèi)老年護理實驗室進行實驗教學，通過購置技術(shù)先進、質(zhì)量完備、涵蓋生活護理及運動康復等的老年實訓器材，使得學生在學校實驗室內(nèi)開展老年護理實驗項目［6］。國內(nèi)護理院校在不斷開辟和創(chuàng)建符合自身特色的實踐教學場所，但總的來說，老年護理實踐教學基地數(shù)量較少，教學場所局限且不規(guī)范，遠不能滿足老年護理人才的培養(yǎng)及教學需求。

3.教學內(nèi)容和教學方法單一

我院目前只開展了老年護理學一門專業(yè)課程，理論教學內(nèi)容中關(guān)于疾病的護理與內(nèi)外科護理學有所重復，學生學習的積極性也不高。同時，老年護理的實踐教學內(nèi)容單一，目前只開展了養(yǎng)老院與老年進行溝通、老年大學為老人進行健康教育，并未開展為老年人進行身體健康評估、心理健康評估、家庭日常生活護理、康復訓練指導等內(nèi)容，未能體現(xiàn)培養(yǎng)學生老年護理實踐技能的特色。此外，我院教師目前只采用講授法，小組討論的教學方法，并未開展小組合作學習，角色扮演法等更加靈活的教學方法，未能充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源引導學生自學等。

4.師資力量薄弱

實踐教學質(zhì)量依賴于高素質(zhì)的教師隊伍，只有實踐教學師資隊伍素質(zhì)過關(guān)、技術(shù)過硬，才能保證實踐教學優(yōu)質(zhì)高效地進行。目前，我護理學院承擔老年護理教學的教師普遍存在實踐工作經(jīng)驗缺乏的問題，以致在教學中往往照本宣科，無法滿足學生實踐技能的培養(yǎng)，因此，老年護理實踐教學師資的培養(yǎng)迫在眉睫。

二、老年護理實踐教學改革對策

1.開辟校外老年護理實踐教學基地:要開闊思路，多途徑、多渠道開發(fā)老年護理實踐教學資源。

在老年護理實踐基地場所的選擇和開辟中，可依據(jù)老年護理工作崗位和老年護理人才核心能力分析，篩選和確定老年護理實踐教學場所，積極聯(lián)系當?shù)匦l(wèi)生局、民政局等機構(gòu)并取得支持，并通過實地考察篩選出資質(zhì)符合要求的實踐場所，與相應(yīng)單位領(lǐng)導取得聯(lián)系并達成實踐教學合作協(xié)議。實習場所的選擇有:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(可開展老年人慢性疾病管理、健康檢查、健康檔案建立、家庭護理/居家護理等教學)、養(yǎng)老機構(gòu)(可開展養(yǎng)老護理實踐、志愿者活動教學等)、具備老年病房的綜合醫(yī)院或康復醫(yī)院(可開展老年疾病護理及康復護理等)，逐步構(gòu)建“社區(qū)－養(yǎng)老機構(gòu)－醫(yī)院”為一體的老年護理實踐教學基地，使得學生通過見習或?qū)嵙暤确绞?，獲得相應(yīng)的實踐經(jīng)歷。

2.加強校內(nèi)實驗室軟硬件建設(shè)，完善老年護理專業(yè)實驗室建設(shè)

對于學生老年護理技能的培養(yǎng)，實驗室實訓也是必不可少的。可購置老年實訓器具和音像教材，涉及老年人的生活護理、運動康復、家庭護理等方面，建立起完備的老年護理實訓室。同時，根據(jù)實驗室條件和器材等，設(shè)計相應(yīng)的老年實訓項目并進行考核，使得學生能夠在實驗室進行操作練習，舉一反三，熟練掌握相關(guān)的操作技能。如對于老年腦卒中患者的康復護理，應(yīng)設(shè)計實訓案例和情景，遵循“理論講解－動作示范－技能形成”的教學規(guī)律進行教學，教師應(yīng)整體示范，并進行動作分解，指導學生反復練習，最終熟練掌握相應(yīng)的康復技術(shù)。

3.不斷完善老年護理實踐教學體系，重視學生實踐能力的培養(yǎng)

通過開辟校外老年護理實踐教學基地和校內(nèi)專業(yè)實驗室的建立，應(yīng)根據(jù)不同的實踐教學場所以及教學時間，制定規(guī)范的實踐教學計劃，應(yīng)突出以市場需求及工作崗位為導向，以能力為本位的教學計劃設(shè)計;并需要針對不同的實踐教學場所，制定詳實的實踐教學內(nèi)容，并設(shè)計合理的教學效果評價方法，客觀評價學生的實踐能力;改革教學方法和手段，提高學生學習的主動性，提高學生的實踐能力和創(chuàng)新能力。

4.加強校企合作

老年護理專業(yè)人才的培養(yǎng)應(yīng)以市場為導向，學校和相關(guān)老年護理機構(gòu)或企業(yè)合作，可以及時了解社會需求與市場動態(tài)，得到老年相關(guān)行業(yè)的指導與幫助，為老年護理教學發(fā)展引領(lǐng)方向，更好地促進專業(yè)建設(shè)。如廣西中醫(yī)學院吳彬報道了具有特色的老年護理實踐教學基地建設(shè)內(nèi)容，其以校企合作的方式創(chuàng)建了重陽城老年公寓作為老年護理實踐教學基地，實現(xiàn)了校企一體化，老年公寓的規(guī)劃與發(fā)展列入進護理學院的總體規(guī)劃與發(fā)展，這種護理教育校企共建模式促進了護理學院和老年公寓協(xié)同發(fā)展，其人事管理、制度保證、技術(shù)互補，直至社會效益與經(jīng)濟效益實現(xiàn)了有機結(jié)合［5］。雖然校企合作的方式不能生搬硬套，但可以借鑒國內(nèi)其他院校進行校企合作的成功經(jīng)驗，尋求符合我校的校企合作形式。

5.加強師資培訓

采取“請進來，走出去”的策略:定期邀請老年護理專家進行授課，了解老年護理發(fā)展的最新動態(tài);培養(yǎng)青年骨干教師到老年護理專業(yè)/護理專業(yè)(老年護理方向)學?；蛑夏曜o理課程高校進行學習，深入了解其老年護理課程模式和實踐教學途徑并獲得相關(guān)教學經(jīng)驗;學校也可定期派任課教師到實踐教學場所參與老年護理實踐，以充分了解老年護理實踐場所的實際工作狀況;同時，還應(yīng)該通過篩選和考核聘請實踐教學基地的工作人員作為實踐教學外聘教師，學校教師和外聘教師共同合作和協(xié)商，保證老年護理實踐教學的可持續(xù)發(fā)展。

三、結(jié)語

總之，老年護理實踐教學是培養(yǎng)合格老年護理專業(yè)人才不可或缺的重要環(huán)節(jié)。面對國家大力發(fā)展老年護理的契機，必須借鑒國內(nèi)外老年護理教學的經(jīng)驗，緊跟時代潮流，不斷地改革與完善實踐教學體系，這樣才能培養(yǎng)出滿足社會及市場需求的新型老年護理專業(yè)人才。

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