構(gòu)建衛(wèi)生教育學(xué)專業(yè)人體解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系初探

趙珠峰

（上海杉達(dá)學(xué)院，浙江 嘉善 314100）

衛(wèi)生教育學(xué)專業(yè)是一個(gè)全新的復(fù)合型專業(yè)，它將醫(yī)學(xué)教育和師范教育結(jié)合在一起，培養(yǎng)具有教育學(xué)、心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生管理等基本知識(shí)和技能的專門人才。衛(wèi)生教育學(xué)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生將在中小學(xué)、幼兒園擔(dān)任衛(wèi)生保健教師，開(kāi)展學(xué)校衛(wèi)生教育與管理、健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、心理輔導(dǎo)等工作。

人體解剖生理學(xué)涉及系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)、組織胚胎學(xué)等多個(gè)學(xué)科的知識(shí)[1]，是衛(wèi)生教育學(xué)專業(yè)的重要基礎(chǔ)課程之一，其中的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是人體解剖生理學(xué)整體教學(xué)中不可或缺的環(huán)節(jié)，建立全新的針對(duì)衛(wèi)生教育學(xué)專業(yè)的人體解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系已是勢(shì)在必行。

為此，我們本著避免過(guò)大過(guò)全，圍繞著實(shí)用、夠用的原則，以青少年兒童的解剖生理學(xué)知識(shí)作為實(shí)驗(yàn)的主要內(nèi)容，結(jié)合衛(wèi)生保健教師的工作實(shí)際，逐步建立起符合衛(wèi)生教育學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的新的人體解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。這個(gè)全新的體系主要包括新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)硬件和軟件的全新配置、新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和手段、新的實(shí)驗(yàn)考核制度等各方面的內(nèi)容[2-3]。

1 制訂新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃

我們緊緊圍繞衛(wèi)生教育學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，遵循教學(xué)規(guī)律，將課程體系向突出專業(yè)特色的方面轉(zhuǎn)變，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，以期提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)意識(shí)和提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解能力。

1.1 課時(shí)調(diào)整

針對(duì)72學(xué)時(shí)的人體解剖生理學(xué)的教學(xué)，我們?cè)O(shè)置理論為48學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)為24學(xué)時(shí)，理論和實(shí)驗(yàn)課時(shí)的比例達(dá)到2∶1，充分保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)在時(shí)間上的要求。

在具體的實(shí)驗(yàn)課安排上，對(duì)于形態(tài)學(xué)部分，如解剖學(xué)和組織學(xué)，每次上3節(jié)理論課，緊接著上1節(jié)實(shí)驗(yàn)課，對(duì)所學(xué)的形態(tài)學(xué)知識(shí)立刻進(jìn)行實(shí)物觀察和辨認(rèn)；對(duì)于生理學(xué)部分，則在學(xué)完1～2個(gè)系統(tǒng)后集中進(jìn)行一次實(shí)驗(yàn)，觀察和驗(yàn)證生理學(xué)的某個(gè)知識(shí)點(diǎn)。

1.2 內(nèi)容調(diào)整

由于衛(wèi)生保健教師將來(lái)主要針對(duì)青少年兒童開(kāi)展工作，所以人體解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)必須緊密結(jié)合青少年兒童的解剖生理學(xué)特點(diǎn)來(lái)開(kāi)設(shè)。為此，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，我們保留解剖生理學(xué)各章的主要觀察和實(shí)踐重點(diǎn)，刪減深?yuàn)W繁瑣的內(nèi)容。要求該專業(yè)的學(xué)生通過(guò)解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)，能從人體的外部形態(tài)了解青少年兒童頭、頸、胸、腹、四肢等部位的作用和基本功能；了解青少年兒童心、肺、胃、腸、大腦等主要器官所在的位置和基本生理功能；判斷青少年兒童形態(tài)發(fā)育是否正常、是否符合該年齡組青少年兒童生長(zhǎng)發(fā)育的基本特點(diǎn)等。

在實(shí)驗(yàn)課的縱向分配上，針對(duì)衛(wèi)生教育學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，盡量向與青少年生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等相關(guān)章節(jié)傾斜，即以這些內(nèi)容作為重點(diǎn)，它們基本囊括了作為一名衛(wèi)生保健教師需要掌握的人體解剖學(xué)的主要知識(shí)要點(diǎn)。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中骨、骨骼肌和關(guān)節(jié)的教學(xué)，理論課可簡(jiǎn)單介紹概況，實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行詳細(xì)講解和示教。

在實(shí)驗(yàn)方式的選擇上，以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主、綜合性實(shí)驗(yàn)為輔，密切聯(lián)系青少年兒童的常見(jiàn)疾病，如齲齒、斜視、弱視、近視、佝僂病、貧血、肥胖等設(shè)計(jì)和開(kāi)展人體解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)。

1.3 實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)手冊(cè)的編寫(xiě)

我們?cè)谕晟茖?shí)驗(yàn)課程教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃的基礎(chǔ)上，編寫(xiě)了適合衛(wèi)生教育學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的人體解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)手冊(cè)。手冊(cè)由3個(gè)部分組成：大體解剖學(xué)部分、組織胚胎學(xué)部分、生理學(xué)部分。這3個(gè)部分包括若干實(shí)驗(yàn)，每次實(shí)驗(yàn)課會(huì)標(biāo)明該次實(shí)驗(yàn)的目的和要求、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)器材、實(shí)驗(yàn)報(bào)告（填圖或結(jié)論），以填寫(xiě)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告作為評(píng)判學(xué)生實(shí)驗(yàn)水平的依據(jù)。

大體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)部分以填圖為主，對(duì)重要的組織和細(xì)胞結(jié)構(gòu)，如線粒體等，要求學(xué)生能畫(huà)出來(lái)。實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)中包括人體的解剖方位、解剖面和人體主要結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的觀察方法，以圖文并茂的形式介紹各大系統(tǒng)的組成、主要器官的大體結(jié)構(gòu)和微細(xì)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)。

生理學(xué)部分包括如下11個(gè)實(shí)驗(yàn)：實(shí)驗(yàn)1：刺激強(qiáng)度與骨骼肌收縮反應(yīng)的關(guān)系；實(shí)驗(yàn)2：神經(jīng)干雙向動(dòng)作電位引導(dǎo)；實(shí)驗(yàn)3：神經(jīng)干動(dòng)作電位傳導(dǎo)速度測(cè)定；實(shí)驗(yàn)4：?jiǎn)蜗騽?dòng)作電位與不應(yīng)期觀察；實(shí)驗(yàn)5：影響尿生成的因素；實(shí)驗(yàn)6：人體動(dòng)脈血壓測(cè)量；實(shí)驗(yàn)7：人體心音聽(tīng)診；實(shí)驗(yàn)8：人體心電圖描記；實(shí)驗(yàn)9：人體肺活量的測(cè)量；實(shí)驗(yàn)10：ABO血型的測(cè)定；實(shí)驗(yàn)11：人體視力和色覺(jué)的檢測(cè)。后6個(gè)實(shí)驗(yàn)在活體上進(jìn)行，前5個(gè)實(shí)驗(yàn)則采用計(jì)算機(jī)模擬動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，要求學(xué)生自行得出結(jié)論，并寫(xiě)出分析報(bào)告。指導(dǎo)手冊(cè)中插圖明顯減少，而對(duì)實(shí)驗(yàn)原理和過(guò)程的文字描述明顯細(xì)化。

2 合理配置教學(xué)硬件和軟件，充分發(fā)揮現(xiàn)代科技的優(yōu)勢(shì)

各實(shí)驗(yàn)室均有多媒體講臺(tái)，不僅配有高清投影機(jī)、電腦、音響、無(wú)線麥克風(fēng)等設(shè)備，還配有專業(yè)的DVD碟片、CAI課件、教學(xué)錄像、開(kāi)放式教學(xué)系統(tǒng)，提供了閱覽網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的設(shè)施條件，使得學(xué)生在電腦上進(jìn)行自主學(xué)習(xí)更為方便高效[4]。

2.1 各實(shí)驗(yàn)室的教具配備及優(yōu)勢(shì)

我們共提供了4個(gè)不同功能的實(shí)驗(yàn)室用于人體解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，即形態(tài)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室、人體解剖學(xué)陳列室、數(shù)碼顯微互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室和功能學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室。大體解剖結(jié)構(gòu)和胚胎的觀察在形態(tài)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室和人體解剖學(xué)陳列室內(nèi)展開(kāi)，組織的觀察在數(shù)碼顯微互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行，生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)則在功能學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室內(nèi)完成。

2.1.1 形態(tài)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室的硬件配備及優(yōu)勢(shì) 該實(shí)驗(yàn)室配有形態(tài)學(xué)教學(xué)模型140余件、形態(tài)學(xué)彩色圖譜和掛圖若干。其中，心臟傳導(dǎo)、尿液的生成、血液循環(huán)等電動(dòng)模型給學(xué)生提供了極其豐富直觀的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。特別是配備了少年兒童不同年齡段的整體模型、主要系統(tǒng)的主要器官模型（如乳牙和恒牙、兒童耳和成人耳等）。該實(shí)驗(yàn)室還配有實(shí)物高清觀測(cè)系統(tǒng)，可以將模型和標(biāo)本立體展現(xiàn)在學(xué)生面前，明顯提高了形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的授課質(zhì)量。

2.1.2 人體解剖學(xué)陳列室的標(biāo)本配備及優(yōu)勢(shì) 人體解剖學(xué)陳列室現(xiàn)有各種標(biāo)本300余件，內(nèi)含整體標(biāo)本、局部標(biāo)本和斷層切片3種，以塑化標(biāo)本為主，輔以少量的瓶裝標(biāo)本。配有整體肌肉塑化人和整體內(nèi)臟塑化人，主要顯示全身肌肉、血管、神經(jīng)、腦的位置等，可以給學(xué)生以整體印象。特別是加強(qiáng)了成人和兒童標(biāo)本的對(duì)比，如成對(duì)放置成人骨架和兒童骨架、成人肺和兒童肺等。陳列室內(nèi)的標(biāo)本種類多樣而且制作精細(xì)，是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力和創(chuàng)新能力的重要平臺(tái)。

2.1.3 數(shù)碼顯微互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室的軟硬件組成、功能及作用 數(shù)碼顯微互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室把傳統(tǒng)的顯微形態(tài)教學(xué)和現(xiàn)代的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以及多媒體技術(shù)完美結(jié)合起來(lái)，可實(shí)現(xiàn)60余名學(xué)生理論課和實(shí)驗(yàn)課的一體化教學(xué)。配以專業(yè)的青少年兒童的組織切片（如學(xué)齡兒童呼吸道、消化道切片等）和數(shù)字切片庫(kù)，有助于學(xué)生理解青少年兒童獨(dú)特的組織學(xué)特點(diǎn)。

2.1.4 功能學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室的軟硬件組成及優(yōu)勢(shì) 功能學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室主要開(kāi)展以功能代謝為基礎(chǔ)的人體實(shí)驗(yàn)和虛擬數(shù)字化實(shí)驗(yàn)。本實(shí)驗(yàn)室包括有動(dòng)態(tài)心電分析系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、血壓計(jì)、色盲色弱測(cè)試圖、視力表、肺活量測(cè)試儀等，可進(jìn)行各種簡(jiǎn)便易行的人體實(shí)驗(yàn)。特別是配備了多套計(jì)算機(jī)模擬生理學(xué)實(shí)驗(yàn)軟件，讓學(xué)生在虛擬實(shí)驗(yàn)環(huán)境中生動(dòng)地理解實(shí)驗(yàn)原理和步驟，觀看正規(guī)的實(shí)驗(yàn)操作演示，并通過(guò)與課件交互操作，真實(shí)、動(dòng)態(tài)地完成生理學(xué)實(shí)驗(yàn)。

2.2 各實(shí)驗(yàn)室的全面綜合運(yùn)用和開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室

將學(xué)生分成若干組，不同組別分別利用上述4個(gè)不同的實(shí)驗(yàn)室同時(shí)開(kāi)展針對(duì)同一個(gè)系統(tǒng)的人體解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)，然后再互相交換場(chǎng)地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，綜合分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

我們實(shí)行實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放制度，利用晚上、雙休日和節(jié)假日讓學(xué)生參觀標(biāo)本、觀摩電化實(shí)驗(yàn)或到實(shí)驗(yàn)室查詢資料，為學(xué)生提供了更多課外學(xué)習(xí)和實(shí)踐的機(jī)會(huì)。

3 利用多種行之有效的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和手段

結(jié)合衛(wèi)生保健教師工作對(duì)象為青少年的特點(diǎn)，開(kāi)展多種形式和方法的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的探索創(chuàng)新意識(shí)和能力。

3.1 標(biāo)準(zhǔn)值校驗(yàn)法

我們把3～18歲青少年兒童解剖生理學(xué)指標(biāo)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同的年齡段制訂成表，這些標(biāo)準(zhǔn)值包括身高、體重、頭圍、胸圍、心率、肺活量、體質(zhì)指數(shù)等。將這些表貼于各實(shí)驗(yàn)室的墻面，或做成小冊(cè)子讓學(xué)生隨身攜帶，便于其隨時(shí)隨地對(duì)照、判斷和分析我們所觀察及實(shí)驗(yàn)的對(duì)象的各項(xiàng)指標(biāo)是否正常。

3.2 對(duì)比法

通過(guò)系統(tǒng)比較青少年兒童和成年人的差異來(lái)促進(jìn)學(xué)生掌握青少年兒童在解剖生理學(xué)上的特點(diǎn)，并教會(huì)學(xué)生正確觀察和測(cè)量青少年兒童生命體征的方法。例如，通過(guò)比較青少年兒童與成人心率的快慢來(lái)掌握正確測(cè)量脈搏的方法。少年兒童的脈搏很容易受體內(nèi)外各種因素的影響而不穩(wěn)定，如哭鬧、進(jìn)餐、發(fā)熱、運(yùn)動(dòng)等都會(huì)影響脈搏的快慢。因此，測(cè)量脈搏應(yīng)在青少年兒童安靜時(shí)進(jìn)行。再如，通過(guò)觀察比較青少年兒童與成人的呼吸方式，可以迅速掌握青少年兒童的呼吸頻率和呼吸方式的特點(diǎn)，即越小的兒童呼吸越快，并以腹式呼吸為主。又如，要求學(xué)生在喉鏡下觀察比較成人和兒童腭扁桃體的特點(diǎn)，理解4～10歲年齡階段的兒童易患急性扁桃體炎的原因。還可觀察對(duì)比青少年兒童和成人鼻中隔易出血區(qū)的鏡下結(jié)構(gòu)、咽鼓管的解剖學(xué)特點(diǎn)；觀察對(duì)比青少年兒童手骨和成人手骨的X線片，了解骨齡的概念等。對(duì)比法是最常見(jiàn)的人體解剖生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法之一。

3.3 疾病知識(shí)結(jié)合法

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中適當(dāng)?shù)卮┎逡靡恍┡R床知識(shí)，既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。例如，用真正發(fā)生齲齒的乳牙來(lái)展示兒童因牙釉質(zhì)薄、牙本質(zhì)較松脆，易生齲齒的現(xiàn)象，并通過(guò)介紹有關(guān)齲齒的臨床癥狀和治療來(lái)理解牙體的解剖形態(tài)特點(diǎn)；穿插治療近視眼、青光眼的眼科臨床治療知識(shí)來(lái)幫助學(xué)生掌握眼球壁及其內(nèi)容物的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能；利用脫鈣骨來(lái)介紹青少年兒童的骨骼有機(jī)成分多的特點(diǎn)，讓學(xué)生體會(huì)什么是青少年兒童特有的青枝骨折；通過(guò)介紹包皮過(guò)長(zhǎng)和包皮環(huán)切來(lái)加深學(xué)生對(duì)陰莖包皮和包皮系帶的理解等。

3.4 活體教學(xué)法

衛(wèi)生教育學(xué)專業(yè)的學(xué)生在未來(lái)工作中要接觸的對(duì)象是正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的青少年兒童，在實(shí)際工作中要經(jīng)常對(duì)學(xué)生本人進(jìn)行某些活體測(cè)量。因此，對(duì)活體的表面觀察和觸摸就顯得非常重要。人體解剖生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)要將活體作為重點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中要盡可能結(jié)合活體，凡在活體上能看到的必須要求學(xué)生在活體上找到，凡是青少年兒童明顯的特征性表面解剖標(biāo)志也必須要求學(xué)生會(huì)在活體上辨認(rèn)，這樣有利于學(xué)生動(dòng)手能力和活學(xué)活用能力的培養(yǎng)。通過(guò)有效運(yùn)用“望、摸、量、畫(huà)”等方法，要求學(xué)生不僅能畫(huà)出和找出體表標(biāo)志和投影線，而且對(duì)重要的人體表面解剖標(biāo)志能做出描述。通過(guò)相互觸摸重要的體表標(biāo)志和穿戴內(nèi)臟繪圖背心等方法，形象地開(kāi)展人體解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)[5]。

3.5 現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法

我們盡可能地安排了課間、課后和暑期等時(shí)間讓學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)、觀摩手術(shù)，使學(xué)生建立感性認(rèn)識(shí)。如安排學(xué)生去醫(yī)院觀摩白內(nèi)障摘除術(shù)，使學(xué)生對(duì)晶狀體的色澤、形態(tài)、軟硬度、位置和作用等建立起從視覺(jué)到觸覺(jué)的感性認(rèn)識(shí)，也采用了幼兒園和小學(xué)實(shí)地測(cè)量和觀察的辦法，如現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量各種年齡段兒童的體重、皮褶厚度來(lái)判斷年齡和肥胖狀態(tài)的關(guān)系等。

4 建立科學(xué)合理的實(shí)驗(yàn)考核制度

將人體解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)成績(jī)計(jì)入該門課的總分，這種全面的考核方式既加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)和理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和鞏固，又考查了學(xué)生完成實(shí)際工作的綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?，較之以往采用的單純理論考核成績(jī)計(jì)分法更加全面、客觀與公正，得到了廣大學(xué)生的認(rèn)可[6]。

具體來(lái)講，理論分占總成績(jī)的60%，實(shí)驗(yàn)分占總成績(jī)的40%。實(shí)驗(yàn)分中實(shí)驗(yàn)報(bào)告占40%，操作技能、出勤、學(xué)習(xí)態(tài)度等占30%，實(shí)驗(yàn)課的期末考核占30%。實(shí)驗(yàn)課的期末考核包括標(biāo)本的指認(rèn)、實(shí)物的填涂、結(jié)構(gòu)的繪畫(huà)和相關(guān)實(shí)驗(yàn)理論的口試等形式。

5 結(jié)語(yǔ)

我們針對(duì)衛(wèi)生教育學(xué)專業(yè)建立的全新的人體解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系包括實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃、實(shí)驗(yàn)教學(xué)硬件和軟件、實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法手段和實(shí)驗(yàn)考核方法等各方面的內(nèi)容。其中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃的制訂起到綱領(lǐng)作用，而實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的確定是決定實(shí)驗(yàn)教學(xué)能否取得良好效果的首要環(huán)節(jié)，是創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的重點(diǎn)。合理配置各種實(shí)驗(yàn)教學(xué)硬件和軟件是實(shí)驗(yàn)教學(xué)能夠順利開(kāi)展的保障和支持。如何運(yùn)用多種有效的教學(xué)方法和手段來(lái)提高人體解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的課堂教學(xué)質(zhì)量、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性是當(dāng)前實(shí)驗(yàn)教學(xué)急需解決的問(wèn)題。

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