循證護理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者護理中的應用

張志敏

(太康縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 河南周口 461400)

循證護理的核心思想是根據(jù)每一位患者的具體病情病況［1］，制定針對性的護理方案，為了探討循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中的臨床應用，筆者總結(jié)在太康縣人民醫(yī)院治療的心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的臨床資料，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2014年6月在太康縣人民醫(yī)院就診的合并出現(xiàn)心力衰竭癥狀的心肌梗死患者60例，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組患者心血管疾病病史1～18 a，平均(4.9±1.3)a;男性患者19例，女性患者11例;患者年齡46～84歲，平均(57.3±1.5)歲;觀察組患者心血管疾病病史1～17 a，平均(4.8±1.4)a;男性患者17例，女性患者13例;患者年齡44～85歲，平均(57.2±1.6)歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法 采用常規(guī)心血管疾病護理模式對對照組患者實施護理。采用循證護理服務模式對觀察組患者實施護理。①建立循證小組:由護士長擔任組長，成立一個護理服務工作學習小組，對相關(guān)護理人員進行系統(tǒng)的循證護理相關(guān)知識培訓，使其學習并掌握循證護理服務的具體操作方法，對循證護理在臨床上的應用意義有充分了解。②方案制定:對護理服務工作中可能出現(xiàn)的情況進行預計和評估，并給予相應的處理方案。成員將工作中所涉及到的問題進行匯總，對原因、影響因素進行討論，同時網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫檢索相關(guān)文獻，對護理工作中存在的問題進行研究，并在臨床實踐后及時總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗，對個別措施進行調(diào)整。③循證護理服務內(nèi)容:對患者的各項生命體征指標水平進行嚴密檢測，如果出現(xiàn)異常情況應該及時向相關(guān)的醫(yī)師進行匯報。根據(jù)患者自身實際情況對其進行必要的有針對性的心理疏導，使患者的合理訴求在最大程度上得到滿足，增強其自信心，以便更好地配合醫(yī)護工作。合理指導和控制患者的日常飲食，以清淡、低熱量、易消化食物為主，保證做到少食多餐。同時實施周到的日常生活護理，如幫助不能自理的患者翻身、清洗身體等，防止并發(fā)癥［2］。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組24 h心動圖表現(xiàn)恢復正常時間、臨床治療總時間、護理服務滿意度。

1.4 滿意度評價方法 在心血管疾病治療計劃實施結(jié)束后，通過不記名打分問卷調(diào)查的形式，對患者護理服務滿意度情況進行調(diào)查，滿分為100分，分為滿意(80分以上)、基本滿意(60分以上)、不滿意(60分以下)3個等級［3］。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件實施數(shù)據(jù)處理，定量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示，并實施t檢驗，定性資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理服務滿意度 觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護理服務滿意度比較(n，%)

2.2 24 h心動圖表現(xiàn)恢復正常時間、臨床治療總時間 對照組治療后(9.74±2.17)d患者24 h心動圖表現(xiàn)恢復正常，臨床治療計劃共計實施(13.28±3.54)d;觀察組治療后(7.10±1.96)d患者24 h心動圖表現(xiàn)恢復正常，臨床治療計劃共計實施(10.32±2.43)d，兩項指標差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

循證護理模式是循證醫(yī)學在護理學方向的一個重要分支，屬于臨床護理服務工作的一個實踐性過程。該項護理服務模式可以使護理人員在工作中的主觀能動性得到充分發(fā)揮，使其能夠更加積極地在實際護理服務工作中發(fā)現(xiàn)問題，并通過親自查詢、思考、討論等方式對問題進行解決，使護理人員的工作價值得到充分體現(xiàn)，增強其技能水平和操作能力，提高護理服務質(zhì)量，贏得患者滿意，創(chuàng)建良好的護患關(guān)系;同時幫助廣大患者增強信心，改善其消極情緒，更加積極主動的配合醫(yī)護人員的工作，加快其康復速度，治療成功率得到提高［4］。綜上，循證護理服務模式對合并心力衰竭的心肌梗死患者的效果顯著，值得推廣應用。

［1］ 曾瑩，李健嫦，黃小敏，等.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣的循證護理［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2011，14(11):111－112.

［2］ 王桂霞.老年心肌梗死患者的循證護理研究［J］.國際護理學雜志，2011，30(12):1791－1792.

［3］ 湯妙雅.循證護理在妊娠合并糖尿病圍產(chǎn)期護理中的應用［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2009，15(12):104.

［4］ 黃素瓊，鐘莉華，劉光娥，等.循證護理在手術(shù)室病理標本管理中的運用［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生報，2009，15(23):109－110.