心臟置入式電子裝置所致死亡被低估

美國(guó)一項(xiàng)研究表明，當(dāng)前的被動(dòng)監(jiān)督方式可能低估了心臟置入式電子裝置(CIED)的故障狀況。系統(tǒng)質(zhì)詢(xún)和尸體解剖可為CIED置入猝死患者死因提供無(wú)偏倚數(shù)據(jù)，并可改善CIED問(wèn)題的監(jiān)測(cè)。

此項(xiàng)研究共納入517例猝死患者，并實(shí)施了完整尸體解剖、毒理學(xué)和組織學(xué)檢查以及置入裝置質(zhì)詢(xún)。對(duì)CIED置入者的死因，以及硬件故障、裝置程序問(wèn)題和裝置選擇不適當(dāng)?shù)妊b置相關(guān)性問(wèn)題加以確定。置入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)人群的轉(zhuǎn)歸為死亡和心源性猝死累計(jì)發(fā)生率以及ICD問(wèn)題所致死亡率。

結(jié)果顯示，22例(4.3%)猝死者置入了CIED，尸體解剖顯示6例為非心源性死亡。14例起搏器置入猝死者中有6例因室性心動(dòng)過(guò)速或室顫而死亡，8例ICD置入者中則為7例。在半數(shù)猝死者中確認(rèn)出現(xiàn)裝置問(wèn)題，其中包括3例直接導(dǎo)致死亡的硬件故障、5例ICD室性心動(dòng)過(guò)速因編程而疏漏、1例裝置選擇不適當(dāng)和1例起搏器依賴(lài)患者的導(dǎo)線斷裂。研究期間，712例ICD置入患者有109例死亡(35個(gè)月累計(jì)死亡率15.3%)，7例ICD問(wèn)題所致死亡占所有ICD死亡的6.4%。