機能實驗教學中職業(yè)防護意識的培養(yǎng)

未小明

（南陽醫(yī)學高等?？茖W校，河南南陽473061）

機能實驗教學中職業(yè)防護意識的培養(yǎng)

未小明

（南陽醫(yī)學高等?？茖W校，河南南陽473061）

醫(yī)護人員的工作性質決定其是職業(yè)危害高發(fā)人群，初到臨床實習的醫(yī)學生發(fā)生職業(yè)危害的可能性更大。應從入學基礎實驗課開始培養(yǎng)醫(yī)學生職業(yè)防護意識，樹立職業(yè)防護觀念；在機能實驗課中滲透職業(yè)防護知識，養(yǎng)成職業(yè)防護習慣，為初到臨床有效減少職業(yè)傷害奠定基礎。

機能實驗；防護意識；職業(yè)防護

醫(yī)護人員每天都在一線忙碌地工作，職業(yè)危害現(xiàn)象幾乎每天都會發(fā)生[1，2]，醫(yī)護人員職業(yè)防護意識也在逐漸提高[3]，但是由于初到臨床實習的醫(yī)護人員年齡小，知識和實踐經(jīng)驗不足，操作不熟練及操作時容易緊張，發(fā)生職業(yè)危害的可能性增大。臨床實習醫(yī)學生的職業(yè)防護教育多在實習前集中進行[4]，但是筆者認為職業(yè)防護教育應從入學后的基礎醫(yī)學教育開始，貫穿于整個醫(yī)學教育始終。不間斷的教育讓醫(yī)學生掌握一定的職業(yè)防護經(jīng)驗，具備較高的防護意識，保持良好的防護習慣，將會比短期崗前培訓效果更佳。

1 在機能實驗課滲透職業(yè)防護教育的可行性

1.1 學情相似

機能實驗課對所有醫(yī)學生開設，包括生理學、藥理學、病理生理學的基礎實驗和綜合實驗[5]，是醫(yī)學生在大學一、二年級的必修基礎實驗課。機能實驗課常開設在大一下半學期，醫(yī)學生已經(jīng)初步適應了大學生活，通過對解剖學、組織胚胎學的學習，對醫(yī)學有了初步了解。大一下半學期開設以動物實驗為主的機能實驗課，學生初次接觸動物、藥品和注射器等，一方面內心充滿好奇，積極性較高，躍躍欲試；另一方面操作不熟練，缺乏耐心，操之過急或存有僥幸心理。而初到臨床實習的醫(yī)學生經(jīng)過幾年的在校教育，已經(jīng)具備了醫(yī)學相關的理論知識，他們迫切地想把所學理論應用于臨床實踐，幫患者解決困難，但是其臨床技能操作不熟練，缺乏經(jīng)驗，處理臨床突發(fā)事件的應急能力不夠。在心理方面，初到臨床實習的醫(yī)學生與剛接觸機能實驗課的醫(yī)學生具有相似的情況。

1.2 場景類似

機能實驗大多以動物為研究對象，實驗過程中需要給動物用藥造模、治療及搶救，整個實驗過程中需觀察動物的癥狀及變化情況。整個過程類似于臨床，學生身臨其境實踐鍛煉，不僅可以鞏固理論知識，鍛煉觀察能力、動手能力，還可以通過應對實驗操作中遇到的實際問題，有效調動其積極性，在處理問題過程中提高職業(yè)防護意識，保持職業(yè)防護習慣。另外，機能實驗是醫(yī)學生接觸最早的醫(yī)學實驗，是養(yǎng)成實驗習慣、操作意識的關鍵時期。

2 如何在機能實驗課中滲透職業(yè)防護教育

2.1 增強實驗教師職業(yè)防護教育意識

鼓勵實驗教師在課余或閑暇學期到醫(yī)院參加實踐鍛煉，增強臨床職業(yè)防護意識，并主動思考臨床職業(yè)危害與機能實驗操作損傷的相似之處。實驗教師在實驗教學中有可能出現(xiàn)操作損傷的情況時應聯(lián)系臨床情景，向醫(yī)學生講解臨床職業(yè)危害可能形成的原因、預防危害的方法及危害發(fā)生后的補救措施，提高醫(yī)學生防范意識和能力，減少職業(yè)損傷發(fā)生的機會。實驗教師應對學生在操作中容易出現(xiàn)的損傷進行重點強調及反復講解，使學生潛移默化中形成職業(yè)防護意識和職業(yè)防護習慣，提高安全操作技能，減少職業(yè)危害。

2.2 結合實驗內容，滲透職業(yè)防護知識

教師結合每一次實驗課內容，在實驗教學過程中滲透職業(yè)防護知識。如做藥理學基礎實驗“鏈霉素的急性毒性反應和氯化鈣的對抗作用”時，操作主要涉及鏈霉素的溶解、氯化鈣的抽吸和肌肉注射，針刺傷和安瓿劃傷是實驗過程中學生容易出現(xiàn)的操作損傷，也是臨床常見的職業(yè)損傷[6]。聯(lián)系臨床，向學生重點強調預防方法。針刺傷可能發(fā)生在抽吸藥液、注射操作過程及操作完畢處理過程中，演示如何使用砂輪墊紗布或棉球掰安瓿、如何正確分離護針帽、如何固定針栓彈注射器及如何單手回套護針帽等操作，強調實驗過程中學生間的合作，集中注意力，防止沒有預計到的患者移動（家兔掙扎）帶來的針刺傷，強調不能手持銳器隨意走動玩鬧。

聯(lián)系臨床，講解損傷發(fā)生后的補救措施。如果工作過程中不慎發(fā)生銳器傷，首先保持鎮(zhèn)靜，立即從近端向遠端擠出創(chuàng)傷處血液，同時用肥皂水或流動凈水沖洗傷口，消毒后包扎。對疑有陽性感染者污染所致的銳器傷，需要積極采取預防措施，進行疫苗接種，并同時上報登記進行免疫狀態(tài)監(jiān)測。

如做綜合實驗“哺乳動物血壓的調節(jié)及藥物對動脈血壓的影響”時，操作主要涉及實驗動物的麻醉、頸部手術、分離血管和神經(jīng)、頸總動脈插管。教師應向學生重點強調預防血源性傳播疾病知識及自身防護知識。要求醫(yī)學生上實驗課穿工作服，做到衣著整潔，扣好衣領和袖口，減少皮膚暴露，如果被患者的血液、體液或排泄物污染應立即更換。強調何種情況需要戴手套：接觸患者及其血液、體液、分泌物及排泄物；歸類、清洗污染的器械；接觸刺激性化學消毒劑；配制有毒性藥物。強調在各項操作前后勤洗手，認真執(zhí)行六步洗手法，徹底清潔。教師聯(lián)系臨床講解經(jīng)血液傳播疾病的流行特點、傳播途徑及危害性，引起學生注意，提高學生認識。

如在做病理生物學基礎實驗“實驗性缺氧”時，操作涉及腐蝕性液體濃硫酸與刺激性氣體甲酸生成有毒氣體CO的操作。教師應向學生重點強調必要防護用具的應用，如口罩、面罩及護目鏡?？谡质侵匾姆雷o用具，在臨床工作中，無菌操作項目必須戴口罩，在進行鋪床、更換被單、洗胃、口腔護理等操作時也必須戴口罩，在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，凡接觸患者都應戴好口罩。

2.3 完善傳統(tǒng)道德觀念

在實驗過程中需要求學生不怕臟、不怕累，講求奉獻，摒棄忽視自我防護的傳統(tǒng)思想教育。讓學生認識到既要認真操作，盡力滿足患者的需要，又要保護好自己，二者并不矛盾，同樣重要。

2.4 考核

將職業(yè)防護知識納入機能實驗考核內容中，結合具體實驗項目進行，在考核過程中觀察學生有無職業(yè)防護觀念、措施，如某些實驗是否戴手套、口罩，是否徒手掰安瓿，是否單手回套針帽，操作前后是否執(zhí)行六步洗手法等；設置情景考查學生處理突發(fā)事件能力，如被疑似攜帶乙肝病毒患者的注射針刺傷，需要采取哪些措施盡量降低損傷。

3 結語

機能實驗課是所有醫(yī)學生的基礎必修課，從入學后機能實驗課開始培養(yǎng)學生的職業(yè)防護意識，增強動手能力，樹立職業(yè)防護觀念，掌握防護措施，將有助于職業(yè)防護習慣的養(yǎng)成，為學生在今后臨床實踐中減少職業(yè)危害奠定一定基礎。

[1]李娜.實習護生職業(yè)危害防護行為及影響因素分析[J].護理研究，2014，28（1）：46-47.

[2]孫善華，倪國珍.臨床護士職業(yè)防護調查分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（2）：319-320.

[3]王恒俊.國內護生職業(yè)防護研究現(xiàn)狀[J].全科護理，2013，11（11）：2971-2973.

[4]冉莉.實習護士崗前職業(yè)防護教育效果評價[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2013，40（7）：1230-1232.

[5]李秀國，于海玲，李迎軍，等.機能實驗教學現(xiàn)狀與展望[J].實驗技術與管理，2013，30（2）：154-161.

[6]盧映君，周麗霞，朱愛蘭.護理人員發(fā)生銳器傷的原因分析及對策[J].現(xiàn)代臨床護理，2009，8（7）：68-69.

G421

B

1671－1246（2015）01－0116－02