臨床血液學(xué)檢驗(yàn)?zāi)K式系科一體化實(shí)驗(yàn)教學(xué)探究

鄧小燕，王忠英，吳曉蔓

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，廣東廣州510260；廣州醫(yī)科大學(xué)金域檢驗(yàn)學(xué)院，廣東廣州510182）

臨床血液學(xué)檢驗(yàn)?zāi)K式系科一體化實(shí)驗(yàn)教學(xué)探究

鄧小燕，王忠英，吳曉蔓

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，廣東廣州510260；廣州醫(yī)科大學(xué)金域檢驗(yàn)學(xué)院，廣東廣州510182）

探討臨床血液學(xué)檢驗(yàn)的模塊式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，通過整合實(shí)驗(yàn)資源，調(diào)整實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建功能模塊的實(shí)際操作課程，提高臨床工作的適應(yīng)性，解決教育界在人才培養(yǎng)中學(xué)用脫節(jié)問題，突破學(xué)生從教學(xué)實(shí)驗(yàn)向臨床實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)化的思維障礙，從整體上提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平和質(zhì)量，為培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維能力和較強(qiáng)動(dòng)手能力畢業(yè)生搭建新的平臺(tái)。

臨床血液學(xué)檢驗(yàn)；模塊式教學(xué)；系科一體化；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

隨著現(xiàn)代檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)由單純的技術(shù)性工作發(fā)展成為具有完整體系的、獨(dú)立的臨床醫(yī)學(xué)分支學(xué)科，該領(lǐng)域已經(jīng)實(shí)現(xiàn)從手工操作到自動(dòng)化儀器的轉(zhuǎn)變，使越來越多的新技術(shù)滲透到生物醫(yī)學(xué)中。培養(yǎng)基礎(chǔ)理論知識扎實(shí)，具有創(chuàng)新性、實(shí)踐性、探究性、綜合素質(zhì)高的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高級人才，是新時(shí)期臨床血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的新目標(biāo)，每個(gè)教師都應(yīng)不斷努力探索相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。為此，本教研室依據(jù)臨床血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)，從臨床需要出發(fā)，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃、學(xué)生和社會(huì)實(shí)際需求，借助系科合作優(yōu)勢互補(bǔ)的交流平臺(tái)，設(shè)計(jì)出具有不同教學(xué)目的和方法的獨(dú)立教學(xué)模塊，使專業(yè)課程理論與實(shí)踐教學(xué)一體化。突破傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課單一項(xiàng)目檢測和臨床意義掌握的局限性，從更高層次上分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，更好地適應(yīng)現(xiàn)代檢驗(yàn)海量信息的需要。

1 臨床血液學(xué)檢驗(yàn)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

目前，臨床血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)[1]，以實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)為藍(lán)本、教師為主導(dǎo)，教學(xué)內(nèi)容、策略、方法、步驟甚至學(xué)生所做的練習(xí)都是教師事先安排，學(xué)生處于被灌輸狀態(tài)。教師為使學(xué)生順利完成實(shí)驗(yàn)，甚至把實(shí)驗(yàn)中存在的問題和障礙逐一排除，忽略了對學(xué)生興趣的激發(fā)、思維的開拓、創(chuàng)新意識和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。學(xué)生按照教師的講授或?qū)嶒?yàn)指導(dǎo)中的實(shí)驗(yàn)步驟操作，不關(guān)注實(shí)驗(yàn)過程，不善于主動(dòng)思考、質(zhì)疑，不能積極探索實(shí)驗(yàn)本質(zhì)，只是初步掌握操作方法而已，更談不上綜合素質(zhì)與創(chuàng)新能力的提高。這種單一的模仿式教學(xué)，限制了學(xué)生的知識范圍，教學(xué)內(nèi)容缺乏連續(xù)性和擴(kuò)充性，難以激發(fā)學(xué)生積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)動(dòng)力，其結(jié)果是學(xué)生難以適應(yīng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展和臨床工作需要。因此，改革臨床血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)迫在眉睫。

2 構(gòu)建臨床血液學(xué)檢驗(yàn)?zāi)K式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的必要性

通過對歐美國家醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的相關(guān)文獻(xiàn)研究，發(fā)現(xiàn)模塊式系科合作一體化教學(xué)是比較盛行的一種動(dòng)態(tài)式的教學(xué)方式[2]。它將若干專題性小課形成知識單元模塊，并圍繞產(chǎn)業(yè)界與教育界的合作，大量滲透社會(huì)實(shí)際需求，體現(xiàn)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的教育思想。為順應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的新形勢，可嘗試模塊式系科合作一體化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，以培養(yǎng)學(xué)生獲取知識、擴(kuò)展技能和勇于創(chuàng)新的能力。而該模式目前國內(nèi)基本處于起步階段，大部分停留于內(nèi)容的模塊化處理上，甚至僅是學(xué)科內(nèi)容的簡單篩選。針對傳統(tǒng)臨床血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課“重驗(yàn)證、輕探索”及實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目單一分散的現(xiàn)狀，對實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行科學(xué)有效的整合，使之成為可行的教學(xué)模塊，從而進(jìn)行綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，并在實(shí)際教學(xué)中加以修正，使學(xué)生從橫向進(jìn)行綜合分析，培養(yǎng)臨床實(shí)驗(yàn)室思維，更好地適應(yīng)臨床實(shí)驗(yàn)室發(fā)展的需要。根據(jù)學(xué)科結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)，構(gòu)建模塊式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，拓寬其知識視野，

3 臨床血液學(xué)檢驗(yàn)?zāi)K式系科一體化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

3.1 建立“系部—醫(yī)院”開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系

開放“系部—醫(yī)院”實(shí)驗(yàn)室的一體化科研平臺(tái)，構(gòu)建重要而關(guān)鍵的模塊化“學(xué)?！t(yī)院”開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)。大量引入社會(huì)需求內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)以能力為導(dǎo)向的教學(xué)目標(biāo)，突出職業(yè)能力培訓(xùn)，全面整合教學(xué)資源，提高學(xué)生的實(shí)際操作技能，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐教學(xué)一體化。為更好地適應(yīng)現(xiàn)代臨床實(shí)驗(yàn)室工作要求，有效解決理論與實(shí)踐脫節(jié)問題，實(shí)現(xiàn)教學(xué)實(shí)驗(yàn)向臨床實(shí)驗(yàn)思維的順利轉(zhuǎn)化，借助實(shí)驗(yàn)教學(xué)和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，圍繞產(chǎn)業(yè)界與教育界的合作，教學(xué)中大量滲透社會(huì)實(shí)際需求內(nèi)容，體現(xiàn)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的教育思想。

3.2 實(shí)驗(yàn)?zāi)K的構(gòu)建和組合

在參閱文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，進(jìn)行廣泛的社會(huì)調(diào)研，對臨床血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)大綱要求的項(xiàng)目進(jìn)行科學(xué)的分類和整合[3]。分為5個(gè)模塊：將血凝儀、血液流變儀、電泳分析儀和實(shí)驗(yàn)室常用儀器整合為“基本儀器器材的使用”模塊；紅細(xì)胞形態(tài)、白細(xì)胞形態(tài)和外周血細(xì)胞形態(tài)納入“血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析”模塊；依據(jù)此原則整合，依次形成“紅細(xì)胞疾病及實(shí)驗(yàn)室分析”“白細(xì)胞疾病及實(shí)驗(yàn)室分析”“止血凝血機(jī)制、疾病及實(shí)驗(yàn)室分析”等實(shí)驗(yàn)課程模塊。在教學(xué)實(shí)施過程中，學(xué)生按照理論知識的系統(tǒng)性，自主設(shè)計(jì)每個(gè)模塊中包含的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，以小組為單位進(jìn)行分析、討論和總結(jié)，讓學(xué)生在完成系列實(shí)驗(yàn)后及時(shí)消化，并形成文字性的報(bào)告，真正體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。模塊式課程體系的構(gòu)建主要體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)技能的系統(tǒng)性、連續(xù)性和擴(kuò)充性，使學(xué)生在與臨床實(shí)驗(yàn)室更為接近的情境下進(jìn)行檢驗(yàn)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練，為將來的臨床工作積累深厚的專業(yè)技能底蘊(yùn)。

3.3 模塊式教學(xué)形式

教學(xué)過程中，淡化以學(xué)科為中心的界限，圍繞技能訓(xùn)練這個(gè)主題，將臨床血液學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)規(guī)范和技能認(rèn)證融入課程建設(shè)中，按實(shí)際工作過程進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，通過實(shí)踐驗(yàn)證理論知識，注重知識應(yīng)用能力的培養(yǎng)。圍繞教師提出的知識點(diǎn)或熱點(diǎn)問題，滲透綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)元素，學(xué)生通過文獻(xiàn)的查閱，結(jié)合臨床需要，自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，自擬步驟和選用儀器設(shè)備，參與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，最后形成文字綜述，有效梳理知識體系，促進(jìn)課程間的融合交匯。學(xué)生擁有更大的自主權(quán)、主動(dòng)性和積極性，并將多種教學(xué)手段，如多媒體課件、視頻教件、網(wǎng)絡(luò)課件、教師示范性教學(xué)、講座、課堂討論和社會(huì)調(diào)查等貫穿于教學(xué)全過程，學(xué)生在討論和問答的氛圍中體驗(yàn)主體效應(yīng)。

3.4 制定模塊式實(shí)驗(yàn)考核標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)教研室多年的探索與實(shí)踐，逐漸形成具有可操作性的綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)考核方案，主要涵蓋平時(shí)考核和期末考核兩個(gè)層面。平時(shí)考核占總評成績的40%，以綜合應(yīng)用能力為判定準(zhǔn)則，將實(shí)驗(yàn)課程體系分割為若干獨(dú)立的知識單元，適當(dāng)滲入干擾因素，鼓勵(lì)學(xué)生利用各種信息資源進(jìn)行大膽的分析推理，引導(dǎo)學(xué)生從不同層面進(jìn)行探究性思維，并形成簡明扼要的文字綜述。期末實(shí)驗(yàn)考核占總評成績的60%，主要從3方面考查學(xué)生的實(shí)踐技能：（1）基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)?zāi)K的操作能力考核。（2）綜合性實(shí)驗(yàn)?zāi)K的考核：規(guī)定時(shí)間內(nèi)對提供的臨床資料進(jìn)行信息處理，形成實(shí)驗(yàn)診斷流程，并匯聚成綜合性的臨床診斷分析。（3）設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)K的考核：圍繞臨床病例診斷進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)，獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)的選擇、設(shè)計(jì)、準(zhǔn)備、操作、質(zhì)量控制和干擾因素的排除，并分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。該綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)考核體系有利于培養(yǎng)學(xué)生積極探索的臨床思維能力，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力，凸顯實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)在疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的逆向研究，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)奠定良好基礎(chǔ)。

4 模塊式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的作用

實(shí)驗(yàn)室是高等院校進(jìn)行教學(xué)的重要場所，對于培養(yǎng)學(xué)生的基本技能與綜合素質(zhì)，其作用不可低估。本教研室以知識點(diǎn)為依據(jù)，突破傳統(tǒng)臨床血液學(xué)檢驗(yàn)課程結(jié)構(gòu)，重新整合和分化實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系及內(nèi)容，構(gòu)建包含多種實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的功能性實(shí)驗(yàn)?zāi)K，形成項(xiàng)目內(nèi)容體系完整的綜合性教學(xué)模塊。通過融合性的實(shí)驗(yàn)課把學(xué)生在課堂上學(xué)到的分散的理論知識系統(tǒng)化、整體化，大量引入社會(huì)實(shí)際需求內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)以能力為導(dǎo)向的教學(xué)目標(biāo)，突出職業(yè)能力培訓(xùn)，為醫(yī)學(xué)生提供了理論聯(lián)系實(shí)際、動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，使其更好地適應(yīng)現(xiàn)代臨床實(shí)驗(yàn)室工作要求，實(shí)現(xiàn)教學(xué)實(shí)驗(yàn)向臨床實(shí)驗(yàn)思維的順利轉(zhuǎn)化，從而提高其崗位適應(yīng)性與就業(yè)能力。模塊式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的構(gòu)建，突破了課程的“自我封閉”和傳統(tǒng)教學(xué)思想、方法的束縛，構(gòu)建起科學(xué)合理的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，有效培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)能力，形成新技術(shù)新方法參與、多學(xué)科交叉綜合的完整教學(xué)體系，值得廣大教育工作者不斷探索。

[1]鄧小燕，王忠英，吳曉蔓.以綜合性實(shí)驗(yàn)為載體的形態(tài)學(xué)教改實(shí)驗(yàn)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（6）：563-564.

[2]趙金祥.課程模塊化教學(xué)和考核方法的探討[J].浙江交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，7（1）：44-46.

[3]李川，張銀龍，羅紅艷，等.模塊式教學(xué)模式探究[J].甘肅科技，2009，25（18）：162-164.

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1671-1246（2015）01-0096-02