職業(yè)院校護理專業(yè)“對接式”實踐教學模式研究

方敏，郭赟婧

（長沙衛(wèi)生職業(yè)學院，湖南長沙410100）

職業(yè)院校護理專業(yè)“對接式”實踐教學模式研究

方敏，郭赟婧

（長沙衛(wèi)生職業(yè)學院，湖南長沙410100）

結合職業(yè)院校護理專業(yè)現行實踐教學模式，提出“對接式”實踐教學模式的新思路和新方法，以探索職業(yè)院校護理專業(yè)學生實踐能力培養(yǎng)的新途徑。

護理專業(yè)；對接式；實踐教學；教學模式

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，護理行業(yè)現代化水平提高，護理人才需求量日益增多，社會對護理人才的選擇由“學歷型”向“能力型”轉變，更注重其實踐能力。因此，實用型能力型護理人才成為社會人才需求的一大缺口。

為了改變衛(wèi)生行業(yè)畢業(yè)生就業(yè)難局面，以社會需求為導向，以崗位要求為目標，以5個對接理念（專業(yè)與衛(wèi)生行業(yè)對接、人才培養(yǎng)目標和規(guī)格與崗位對接、專業(yè)課程內容與職業(yè)標準對接、教學過程與實踐過程對接、考試評價方式與職業(yè)技能鑒定對接）為指導，有針對性地培養(yǎng)“知識、技能、人文”三者結合的實用型能力型護理人才。因此，如何深化護理實踐教學改革，加強學生崗位能力和實踐能力培養(yǎng)，提高護理人才質量，成為護理專業(yè)職業(yè)教育改革面臨的重要課題。

“對接式”實踐教學模式是在5個對接理念指導下，將實驗教學、見習教學、實習教學和實踐教學評價體系融為一體，體現知識、技能與人文結合，理論與實踐結合，實用科學與人文科學結合。因此，實施“對接式”實踐教學模式，培養(yǎng)實用型能力型護理人才，符合社會發(fā)展對人才的需求，對職業(yè)院校護理專業(yè)實踐教學模式改革具有重要意義。

1 職業(yè)院校護理專業(yè)實踐教學現狀分析

護理學是實踐性很強的應用學科，重視人、環(huán)境、健康與護理四大領域。護理教學包含理論知識、操作技能、人文素養(yǎng)內容。護理教育應以顧客、市場、醫(yī)療團隊需求為導向，培養(yǎng)社會需要的實用型能力型護理人才。目前，我國護理教育已形成中專、大專、本科、研究生教育體系，中專和大專層次的職業(yè)教育是其中堅力量，受到廣泛重視。隨著護理教育現代化理念與人才培養(yǎng)目標的不斷更新，護理學專業(yè)教學體系在培養(yǎng)方案、教學計劃與大綱等方面也發(fā)生了深刻變化。傳統(tǒng)護理教育偏重理論教學，對實踐教學的重視度不高，實踐教學存在很多不足。

（1）在辦學要求方面，職業(yè)院校護理專業(yè)與衛(wèi)生行業(yè)要求脫節(jié)，未能緊密對接行業(yè)要求。

（2）在人才培養(yǎng)目標方面，職業(yè)院校偏重于教材知識灌輸，未能與護理崗位實際需求緊密對接。

（3）在教學內容方面，職業(yè)院校實踐教學定位不高、課程設置不合理、教學方式單一，未能與護理職業(yè)標準緊密對接。

（4）在實習教學方面，由于臨床實習基地有限，以及病人對護理的要求提升，給臨床教學帶來困難。

（5）在教學理念方面，職業(yè)院校不夠重視人文教育，臨床實踐缺乏人文理念的指導。

2 “對接式”實踐教學模式的研究思路與方法

通過研究，職業(yè)院校護理專業(yè)“對接式”實踐教學模式將5個對接引入到實踐教學，具體思路與方法如下。

2.1 實驗教學改革

（1）內容改革：實施分類規(guī)劃實驗教學內容方案。由驗證性實驗內容向綜合、設計性實驗內容轉變，將護理學實驗教學內容分成三大類：第一類是基礎類實驗項目（以基本實驗技能為主）；第二類是強化型實驗項目（以技能操作訓練為主）；第三類是綜合性設計性實驗項目[1]。護理專業(yè)實驗教學是對醫(yī)學、護理學專業(yè)基本理論、基本知識和基本技能的驗證、鞏固、創(chuàng)新與深化，通過理論與實踐相結合，將書本知識轉化為學生的專業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維、研究能力和專業(yè)技術綜合應用能力[2]。加強實驗教學規(guī)范管理，建立良好教學秩序，對職業(yè)教育實驗教學提出具體要求，規(guī)定實驗教學任務、制訂實驗教學計劃、確定實驗教學大綱及質量標準、指定實驗教材（講義）。護理專業(yè)實驗教學淡化課程、學科界限，體現相關學科、知識點與護理技術交叉融合，突出整體護理和護理程序，循序漸進，整體優(yōu)化實驗項目。開設基本實驗項目、綜合性實驗項目、創(chuàng)新性實驗項目，摒棄傳統(tǒng)教學模式中職業(yè)培訓式的單項技能重復訓練，建立基本技能實驗—專業(yè)技能實驗—綜合性、創(chuàng)新性能力培養(yǎng)實驗教學模塊[3]，增設綜合性、設計性實驗項目，豐富教學內容，提高學生實驗操作能力。

（2）方法改革：實施“模擬醫(yī)院”式的實驗教學方法[4]。具體為優(yōu)化實驗室環(huán)境，合理布局，建立模擬醫(yī)院病房結構的實驗區(qū)域，使學生盡早了解、適應醫(yī)院環(huán)境，縮短與臨床的距離；通過角色扮演、模擬演練，組織學生進行模擬醫(yī)院情境訓練，在提高動手能力的基礎上，學會關愛服務對象。

2.2 見習教學改革

（1）內容改革：實施認知性見習實踐方案。具體實施方法為開展“一文三早”（早接觸、早了解、早融入臨床環(huán)境）的認知性見習，讓學生早期接觸臨床[5]。

在見習階段構建護理專業(yè)學生人文理念框架:①人文軟環(huán)境建設。見習期間對學生舉止、態(tài)度、儀表、行為進行培訓；觀察優(yōu)秀護士為病人護理的過程，加深學生對護理專業(yè)和護理團隊的認同度與參與度[6]。②樹立科學的就業(yè)觀。通過溝通、問卷調查對學生進行個性特征、學習態(tài)度等方面的評估，引導學生樹立正確的就業(yè)觀。③組織學生開展臨床護理常見人文現象討論，減輕學生見習的壓力。

在新生專業(yè)教育中開展醫(yī)院實地見習教育，入學就開始接觸臨床，提高學生的專業(yè)認知度和忠誠度。組織一、二年級學生開展專業(yè)實踐活動，盡早接觸臨床，感受醫(yī)院和社區(qū)環(huán)境，體驗護士和病人角色，早日理解護士職業(yè)的價值和精神。目的是讓學生初步了解護理專業(yè)，感受職業(yè)環(huán)境和工作氛圍，直接與護理人員、服務對象接觸，形成對職業(yè)的認同感，增加感性認識，培養(yǎng)人際溝通和交流能力[7]；同時，積累難以從書本上獲得的臨床經驗[8]，促進學生知識的內化，使其理論聯系實際，實現基礎知識與臨床實踐的融合，鍛煉適應能力，提高溝通技巧，培養(yǎng)團隊精神。具體方法為擬定專業(yè)實踐計劃，包括目的、內容、形式、時間安排、地點和要求等項目。

（2）見習基地建設：擴大見習基地，包括：①醫(yī)院；②社區(qū)醫(yī)療機構；③不固定場所：由教師指定或學生自擬與護理學科相關的社會實踐、社會調查項目等；④校內護理實訓中心：校內建設護理實訓中心，課余開放時間達20小時/周，為提高學生實踐能力提供了良好平臺。

2.3 實習教學改革

（1）臨床實習采用“早訓練、抓基礎、重臨床”的方案，具體實施如下。

①早訓練。強化實習前訓練，縮短臨床適應時間。實習前1周利用雙休日、晚上組織學生學習相關職業(yè)制度與法規(guī)、護理學新理念、技能操作規(guī)范等，提高學生臨床護理的綜合能力，使學生盡快適應護生角色，縮短臨床適應時間。

②抓基礎。注重教學實習，掌握基本護理技能。教學方式采取“課間實習”和“集中實習”兩種方式。課間實習是指學習完一門課程的一部分理論內容后，立即安排4～8課時的臨床實習；集中實習是指在學習完臨床各主要課程后，安排6周實習。

③重臨床。畢業(yè)臨床實習安排在最后一學年，時間為44周。實習前進行動員，包括心理健康教育、實習和就業(yè)指導、安全和法規(guī)教育，進行護理技能綜合強化訓練及技能抽查。畢業(yè)實習安排在附屬醫(yī)院、二甲以上綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構，集中實習。擬定護理專業(yè)畢業(yè)實習大綱，既包括專業(yè)課程設置中所涵蓋的臨床護理、社區(qū)護理實踐，也包括與學科領域和社會發(fā)展相關的新知識、新技術以及人文學科知識的實踐。聘請醫(yī)院臨床骨干為我院帶教教師或外聘教師，由科室護士長擔任兼職班主任，負責學生臨床實習和畢業(yè)實習帶教。畢業(yè)臨床實習成績由實習單位和學校指導教師綜合考核評定。

（2）實習基地以附屬醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生所為主。學校將密切與醫(yī)療企事業(yè)單位的交流合作，建立穩(wěn)固的校外實習基地、教育實踐基地，使學生盡早接觸社會、體驗社會，積累社會經驗。

2.4 實踐教學評價體系改革

構建新的實踐教學評價體系，改革傳統(tǒng)實驗課考試方式，注重學生動手能力、綜合分析能力、溝通能力、綜合素質及競賽獲獎方面的評價。

[1]周瑾.護理實驗中心建設的思考[J].浙江醫(yī)學教育，2005（1）：60-62.

[2]胡珊珊.改革護理實踐教學，培養(yǎng)高素質護理人才[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22（23）：3502-3503.

[3]胡芝華，張平，段功香，等.護理本科生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的實踐教學改革探索[J].中華護理教育，2008，5（2）：76-78.

[4]雷蓉，龍霖，趙莉.護理本科生臨床實踐教學方法的探討[J].護理實踐與研究，2008，5（4）：55-56.

[5]李勤，周艷，李昆.護理實踐教學改革[J].護理研究，2006，20（10）：2671-2672.

[6]王紅玲.加強護理帶教培養(yǎng)實用型人才[J].中華現代臨床護理學雜志，2007，2（1）：67-69.

[7]王靜倩，陶利群.將人文理念應用于護理臨床教學的實踐[J].中華護理教育，2008，5（1）：8-9.

[8]李玉芝.芬蘭護理人文教育的思考[J].中華護理教學，2008，5（5）：137-138.

G420

A

1671-1246（2015）01-0081-02

注：本文系湖南省職業(yè)院校教育教學改革研究項目基金資助（ZJZB2009002）