膝關(guān)節(jié)失衡綜合征在骨科臨床中的應(yīng)用

劉月駒，秦士吉，李　升，陳　偉，王　娟，張英澤

(河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院骨科，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力學(xué)重點實驗室，河北 石家莊 050051)

·研究快報·

膝關(guān)節(jié)失衡綜合征在骨科臨床中的應(yīng)用

劉月駒，秦士吉，李升，陳偉，王娟，張英澤*

(河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院骨科，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力學(xué)重點實驗室，河北 石家莊 050051)

[關(guān)鍵詞]關(guān)節(jié)疾??；不均勻沉降；膝關(guān)節(jié)失衡綜合征；骨關(guān)節(jié)炎

doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2015.05.034

1886年，英國的John K Spender醫(yī)生首次提出了骨關(guān)節(jié)炎(Osteoarthritis)的概念，主要用來描述膝關(guān)節(jié)的退行性變引起的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限。幾百年來，人們對于骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制仍不清楚。目前主流觀點均認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛主要是由于組成膝關(guān)節(jié)的軟骨面退變引起[1]，以這個理論為指導(dǎo)在全球范圍內(nèi)興起了以膝關(guān)節(jié)置換術(shù)為其主要治療手段的臨床和基礎(chǔ)研究。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)雖然有效緩解了患者的疼痛，但手術(shù)費用高，給世界各國的醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。另一方面，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷大，對于一些高齡合并多種內(nèi)科疾病的患者并不實用。

張英澤教授經(jīng)過數(shù)十年的基礎(chǔ)和臨床研究，對于膝關(guān)節(jié)負(fù)重位X線片內(nèi)側(cè)間隙變窄的骨關(guān)節(jié)炎提出了膝關(guān)節(jié)不均勻沉降理論[2]，該理論認(rèn)為脛骨內(nèi)側(cè)平臺承受體質(zhì)量的三分之二，外側(cè)平臺負(fù)重相對較少，再加上腓骨的支撐作用，就會導(dǎo)致脛腓骨在人體衰老骨質(zhì)疏松的過程中形成不均勻。這種不均勻沉降會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織逐漸失去平衡，牽拉骨膜，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限等癥狀，其典型膝關(guān)節(jié)負(fù)重位X線片顯示內(nèi)側(cè)間隙明顯變窄，這種癥狀應(yīng)稱之為膝關(guān)節(jié)失衡綜合征。相比之下，骨關(guān)節(jié)炎的稱呼并不貼切，因為膝關(guān)節(jié)內(nèi)并不存在真正的“炎癥”。膝關(guān)節(jié)失衡綜合征的持續(xù)牽拉使其形成了一個弓弦狀結(jié)構(gòu)，腓骨向外弧形突出，腓骨截骨就是破壞了這個弓弦結(jié)構(gòu)，重建膝關(guān)節(jié)的平衡，因此能夠迅速緩解疼痛。

實踐是檢驗真理的惟一標(biāo)準(zhǔn)，在膝關(guān)節(jié)失衡綜合征的理論指導(dǎo)下，張英澤教授研究團隊在全國范圍內(nèi)開展的腓骨上段截骨治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室疼痛,在臨床上取得了良好的治療效果，向骨性關(guān)節(jié)炎的傳統(tǒng)觀念提出了挑戰(zhàn)。這也預(yù)示著膝關(guān)節(jié)失衡綜合征具有更為強大的生命力，在不久的將來必將取代骨性關(guān)節(jié)炎的傳統(tǒng)觀點。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Pereira D,Ramos E,Branco J.Osteoarthritis[J].Acta Med Port,2014,28(1):99-106.

[2]張英澤,李存祥,李冀東，等.不均勻沉降在膝關(guān)節(jié)退變及內(nèi)翻過程中機制的研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,35(2):218-219. D,Ramos E,Branco J.Osteoarthritis[J].Acta Med Port,2014,28(1):99-106.

[2]張英澤,李存祥,李冀東，等.不均勻沉降在膝關(guān)節(jié)退變及內(nèi)翻過程中機制的研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,35(2):218-219.

(本文編輯：劉斯靜)

[收稿日期]2015-04-24；[修回日期]2015-05-10

[基金項目]國家自然科學(xué)基金青年基金項目(81401789)

[作者簡介]劉月駒(1983-)，男，河北南宮人，河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，從事創(chuàng)傷骨科疾病診治研究。 *通訊作者。E-mail:dryzzhang@126.com

[中圖分類號]R684.3

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B

[文章編號]1007-3205(2015)05-0598-01

The knee imbalance syndrome for orthopaedic clinical practice

[Abstract]The traditional knee osteoarthritis should be named as knee imbalance syndrome.It is based on the non-uniform settlement theory of professor Yingze Zhang,the tibia,as a load-bearing bone,takes place apparent settlement due to osteoporosis in the human aging process,which does not occur in the fibula.Therefore,it leads to medial compartment of knee.For the knee imbalance syndrome,the fibula can be cut 1-2 cm at 6 cm below the fibular head.And it will restore knee joint space,effectively relieve pain.